Urinläckage under graviditet och efter förlossning: vad beror det på? 3 övningar du kan göra hemma

Inkontinens betyder spontant okontrollerbart läckage av urin. Ämnet inkontinens tenderar att vara tabu, men det är ett vanligt fenomen som en kvinna kan stöta på under graviditeten.

Varför urinläckage uppstår hos kvinnor, hur inkontinens kan bekämpas och många andra intressanta uppgifter finns i artikeln.

Urinläckage under graviditet

En kvinna genomgår många hormonella förändringar under graviditeten. Det utvecklande barnet i moderns buk expanderar fysiologiskt livmoderns väggar och förtrycker de omgivande organen i håligheten med sin volym.

I de flesta fall trycker det växande barnet på urinblåsan, som ligger i närheten av livmodern.

Blåsan har en mindre kapacitet under det konstanta trycket från livmodern. Följden är en känsla av att behöva kissa när den bara är delvis full. I vissa fall kan barnets sparkar orsaka urinläckage på grund av försvagade blåsväggar.

Vanligtvis rör det sig dock om några droppar urin.

I början av graviditeten kan en kvinna uppleva att hon ofta behöver kissa. Detta fenomen beror också på ökad blodtillförsel till organen i det lilla bäckenet. I viss utsträckning förändras den vinkel som urinblåsan och urinröret kläms fast i.

Inkontinens vid graviditet dominerar dock under den tredje trimestern av graviditeten på grund av den betydande förstoringen av livmodern och barnet.

Cirka 30% av alla kvinnor upplever inkontinens under graviditeten.

På grund av livmoderns ständiga tryck och tillväxt blir bäckenbottenmusklerna slappa och slappnar av. Sfinkterna (ringmusklerna) blir något slappa och den gravida kvinnan upplever inkontinens i vissa situationer.

Dessa är främst stunder som hosta, nysning, skratt eller hoppning.

Oftast handlar det om läckage av endast några droppar urin. I vissa fall kan dock inkontinensproblemet uppstå med större intensitet. I värre fall kan det förekomma ett litet läckage av avföring.

Graviditet, nedsatt immunförsvar och frekvent urinering är också förknippat med risken att utveckla en infektion eller inflammation i urinvägarna. Det är därför tillrådligt att urinera regelbundet, besöka toaletten så snart som möjligt och följa principerna för intimhygien.

Om en kvinna upplever inkontinens under graviditeten bör en läkare konsulteras för att rekommendera lämplig behandling.

Förekomsten av inkontinens är individuell och beror på ett antal faktorer. I en mild form är det dock vanligt även hos friska kvinnor utan en viss predisposition.

Inte alla gravida kvinnor lider av inkontinens, och inte alla kvinnor upplever urinläckage samtidigt. Det kan uppstå i början av graviditeten, i slutet av graviditeten eller strax före förlossningen, ibland till och med efter själva förlossningen.

Faktorer som ökar förekomsten av inkontinens under graviditet:

• Högre ålder hos modern
• Flerbarnsfödsel
• Genetisk faktor
• Försvagad bäckenbotten
• Obalans i muskulaturen i bäckenområdet
• Frekvent inflammation i urinblåsan
• Urogynekologiska operationer
• Exponering för stress
• Diabetes mellitus
• Sjukdomar i ryggraden och ryggmärgen

Urinläckage efter förlossning

Den efterföljande överdrivna belastningen på bäckenorganen efter graviditet är själva förlossningen. En kvinnas kropp är fysiologiskt förinställd för förlossningsförloppet och efterföljande återhämtning.

Med överdrivet tryck i den andra förlossningskanalen under utdrivningsfasen ökar trycket på urinblåsan.

Musklerna i bäckenbotten och vaginalhålan måste vara tillräckligt spända för att förlossningen ska kunna ske utan komplikationer.

I sällsynta fall kan de nerver som styr urinblåsan störas under förlossningen, bäckenbottenmusklerna kan skadas eller förlossningen kan stödjas med speciella tänger. Detta kan senare orsaka inkontinens efter förlossningen.

Enligt National Institutes of Health löper kvinnor som föder naturligt vaginalt 50 % större risk att utveckla inkontinens efter förlossningen än kvinnor som föder med kejsarsnitt.

Det finns dock andra komplikationer förknippade med ett kejsarsnitt. Du bör rådfråga din läkare om lämplig förlossningsmetod.

Efter förlossningen vid tiden för den sjätte veckan förändras proportionerna i bukhålan och det lilla bäckenet igen. Den krympande livmodern når gradvis sin ursprungliga storlek.

Det är nödvändigt att följa medicinska instruktioner, viss livsstilsförändring och tillämpa postpartumövningar - rehabilitering för att stärka bäckenbotten och eliminera diastas i buken.

Faktorer som ökar förekomsten av inkontinens efter förlossningen:

• Högre ålder hos modern
• Flerbarnsfödsel
• Hög kroppsvikt hos barnet
• Hög vikt vid för tidig födsel, hög vikt vid födsel av tvillingar, trillingar
• Bibehållen graviditetsvikt efter födseln
• Urogynekologiska operationer
• Moderns fysiska arbete under graviditeten
• Psykisk stress
• Diabetes mellitus
• Sjukdomar i ryggraden och ryggmärgen
• Försvagad bäckenbotten
• Muskulär obalans i bäckenområdet

Behandlingsalternativ för urininkontinens

Träning under graviditet bör konsulteras med en gynekolog på grund av kvinnans individuella hälsa, graviditetsstadium, barnets position, sjukdomshistoria och möjliga hälsokomplikationer.

För rehabilitering under graviditet väljs enkla, kravlösa övningar som syftar till att stärka, aktivera och medvetandegöra bäckenbotten, avlasta överbelastade muskler i halsryggen och göra patienten bekant med rörelseergonomi.

Behandlingen av inkontinens under graviditet och postpartum beror på dess form och svårighetsgrad. Om det är ett milt urinläckage på grund av livmoderns fysiologiska tillväxt eller på grund av en kort postpartumperiod bör inkontinenshjälpmedel användas.

Vid lättare läckage är inkontinensskydd och trosor användbara. Dessa är moderna, diskreta produkter som är absorberande och skyddar mot lukt och fukt. Det breda utbudet gör att kvinnan kan välja lämpligt alternativ beroende på storlek och grad av inkontinens (absorption).

Den viktigaste nyckeln till behandling av förlossningsinkontinens är speciella övningar för att stärka bäckenbotten.

I rehabiliteringen efter förlossningen ingår att stärka bäckenbottenmuskulaturen, stärka bukväggen och mellankroppen, lära ut korrekt andning och korrigera obalanser i rörelserna i bäckenområdet.

Målet med övningarna är att eliminera eventuell prolaps (sänkning) av organen i utsöndringssystemet, stärka bäckenbotten och stärka sfinktermusklerna inklusive urinröret.

Sjukgymnaster lär kvinnor speciella men enkla övningar för att aktivera bäckenbotten. Bland de välkända bland allmänheten är Kegel-övningarna av den amerikanska läkaren, gynekologen Arnold Kegel.

De fokuserar på isolerad aktivering av kvinnans bäckenbottenmuskler.

Ett annat alternativ är att träna själva blåsmusklerna, vilket läkaren kommer att förklara för patienten på ett skräddarsytt sätt. Syftet är att gradvis öka tiden mellan urinering och samtidigt öka medvetenheten om bäckenbottenmusklerna och sfinkter.

Vibrerande intravaginala anordningar används också för att stärka och öka medvetenheten om bäckenbotten. Deras syfte är att aktivera sfinktermusklerna och öka känsligheten och medvetenheten om detta område.

Användningen måste diskuteras med en gynekolog, eftersom de inte är lämpliga under graviditet och under perioden strax efter förlossningen.

Möjligheten till kirurgisk behandling är särskilt lämplig för kvinnor där konservativ behandling har misslyckats. Detta är fall där det finns en konstant närvaro av minskning av organen och bäckenbotten, en hög frekvens av inkontinens, läckage av avföring och andra associerade hälsokomplikationer.

Valet och typen av specifik kirurgi är alltid individuellt. Valet av kirurgi beror också på den återkommande planerade graviditeten.

Försvagad bäckenbotten

Bäckenbotten är en grupp muskler som bildar bäckenhålans lock. Deras funktion är att upprätthålla rätt position, stabilitet och rörlighet för organen i det lilla bäckenet (sexuella, utsöndrings- och matsmältningssystem).

Bäckenbotten spelar också en stor roll för organens faktiska funktion. För en kvinna är bäckenbotten av stor betydelse under graviditet, förlossning och i upplevelsen av sexualitet.

Hjälpmedel för aktivering av bäckenbotten.

Det är tillrådligt att hålla bäckenbottenmusklerna starka och funktionella före graviditeten. Detta minskar risken för inkontinens, komplikationer efter förlossningen och påskyndar också återhämtningstiden.

Förebyggande åtgärder för att minska risken för inkontinens

Förebyggande åtgärder för att minska risken för urinläckage under och efter graviditeten börjar redan före graviditeten.

Det är tillrådligt att ha en aktiv, funktionell bäckenbotten, en stabil mellankropp och mycket fysisk aktivitet.

Livsstilsförändringar som att begränsa rökning, viktkontroll, professionell behandling för eventuella medicinska tillstånd och sist men inte minst eliminering av urinvägsinfektioner är tillrådligt.

Det är tillrådligt att inkludera övningar som riktar sig mot bäckenbotten och bäckenregionen i fysisk aktivitet för att eliminera den efterföljande försvagningen av sfinktermusklerna under graviditeten.

3 enkla övningar du kan göra hemma för att aktivera bäckenbotten

Aktivering och avslappning av bäckenbotten

Startpositionen är liggande på rygg med underbenen böjda i knälederna och fötterna limmade på mattan. Huvudet är i förlängning av ryggraden och axlarna vilar löst på mattan bort från öronen.

Syftet med övningen är en isolerad sammandragning av bäckenbotten.

Kvinnan försöker bli medveten om och dra bäckenbottenmusklerna inåt och hålla kvar ett ögonblick med mjuk andning i mellangärdet.

Hon slappnar sedan av bäckenbottenmusklerna. När du aktiverar bäckenbotten rekommenderas att du drar ihop varje skinkmuskel separat och försiktigt stoppar bäckenet under övningen.

Sammandragningen och efterföljande avslappning av musklerna kan kontrolleras med handflatan placerad under skinkorna.

Var noga med att inte hålla andan under övningen och att inte känna bäckenbottenområdet.

Glute bridge med aktivering av bäckenbotten

Grundpositionen är densamma som för föregående övning. Knäna är böjda, skulderbladen vilar på mattan och ryggraden är limmad mot den mjuka mattan. Knälederna är i nivå med höftledernas bredd. Armarna placeras löst vid kroppen, handflatorna nedåt.

Händerna placeras löst på mattan bort från öronen. Bäckenet höjs gradvis och stöds mot taket. Axelbladen förblir stödda under hela övningen.

I den övre bropositionen sker en isolerad sammandragning av bäckenbottenmusklerna och aktivering av sätesmusklerna.

Kvinnan stannar kvar i denna aktiverade position i flera sekunder och andas fritt in i mellangärdet.

Med en utandning faller kvinnan igen till mattan och slappnar av de aktiverade musklerna.

Se upp för att hålla andan under övningen och otillräcklig aktivering av bäckenbotten.

Stående med aktivering och avslappning av bäckenbotten

Utgångspositionen är en något förskjuten stående ställning, med kroppsvikten vilande jämnt på båda fötterna. Fötternas tår pekar något isär. Ryggen är i en rak, utsträckt position och huvudet i en tänkt förlängning. Axlarna är hela tiden sänkta bort från öronen.

Utövaren vilar handflatorna på skinkorna. Andningen är jämn under hela övningen. Bäckenbotten aktiveras och drar ihop de djupa inre musklerna i bäckenet uppåt (inåt).

Det sker också en isolerad aktivering och sammandragning av sätesmusklerna.

Kvinnan andas mjukt och försöker att inte låta musklerna aktiveras under några sekunder.

Sedan slappnar de aktiverade musklerna av och en behaglig frigörelse av spänning och avslappning uppstår.