Spruckna mungipor: vad orsakar dem och varför är de långvariga? Vad hjälper mot liktornar och vad är behandlingen?

Hörnen tillhör en grupp av sjukdomar som kallas läppinflammationer. Läppinflammationer kallas professionellt för cheilitis.

Namnet kommer från det latinska cheilos = läppar.

Orsakerna till läppinflammation kan vara olika:

1. Fysiska - solljus, kyla, vind, skador.
2. Kemiska - tandkräm, krämer, läppstift, tandproteser etc.
3. Biologiska - herpesvirus, jästsvampar

Inflammation i läpparna kan vara en manifestation av olika sjukdomar som är lokaliserade på läpparna:

• Malignt melanom
• Basalcells- och skivepitelcancer
• Pemfigus vulgaris
• Stevens-Johnsons syndrom
• Lichen planus
• Näringsrubbningar (brist på B-vitaminer, järn och zink)
• Angioödem
• Systemisk lupus erythematosus

TIPS till intressanta artiklar:
Pemfigus:Vad är pemfigus, varför uppstår det, hur yttrar det sig och hur behandlas det?
Systemisk lupus erythematosus: Hur yttrar det sig, kan det orsaka funktionshinder?

En av de vanligaste orsakerna till liktornar är jästsvamp. Candida albicans är den vanligaste orsaken till liktornar i munnen. Den orsakar tre typer av infektioner på slemhinnorna i munnen:

1. Akut typ.

• Akut pseudomembranös candidiasis - förekommer oftast hos nyfödda och barn. Det manifesterar sig med gula eller vita plack (liknar snöflingor).

2. Kronisk typ

• Kronisk pseudomembranös form - Det är en fortsättning på den akuta formen. Det är vanligtvis resultatet av antibiotikabehandling. Det manifesteras av smärtsamma atrofiska eller eroderade slemhinneavsnitt. Det förekommer främst på den hårda gommen.
• Kronisk erytematös form - Visas genom vitaktig missfärgning av tungan och slemhinnorna. Ett karakteristiskt drag hos denna typ av sjukdom är att den kan kvarstå under lång tid utan betydande manifestationer. Patienterna upplever nedsatt smakuppfattning.
• Plackliknande candidiasis - Uppträder på tungans yta. Sjukdomen går i remission. Den kvarstår under lång tid. Manifestationerna liknar den kroniska pseudomembranösa formen. Denna typ av sjukdom uppträder främst efter långvariga sjukdomar.
• Kronisk nodulär form - Den förekommer främst på mjuka gommen och på svalgets bågar. Sjukdomens manifestationer är smärtsamma.

3. Sjukdomar orsakade av jästsvampen Candida albicans

• Stomatitis prothetica - Förekommer främst hos personer som bär avtagbara tandproteser. Det manifesterar sig genom rodnad.
• Glossitis rhombica mediana - Detta är en sällsynt infektion. Den visar sig med en glänsande, slät, ibland granulär rombisk fläck på tungroten.
• Cheilitis angularis (vinklar) - Detta klassificeras som orofaryngeal candidiasis. Den visar sig med rodnad, maceration, sprickor och vitaktiga plack i mungiporna.

TIPS till en intressant artikel:
Vitbeläggning på tungan: vad orsakar det och hur man tar bort det?

Förutom jästsvampen Candida albicans kan även gyllene stafylokocker ( 20 % av fallen) och vissa streptokocker (8-15 % av fallen) orsaka plack i mungiporna. Den vanligaste orsaken är en kombination av Candida albicans och Staphylococcus aureus (60-75 %).

Faktorer som ökar risken för candidainfektion är bl.a:

• diabetes mellitus
• svår anemi
• immunosuppression på grund av kemoterapi och strålbehandling
• HIV och AIDS

Riskfaktorer för candidainfektion är bl.a:

• dålig munhygien
• irritation eller skada på munhålan och slemhinnorna
• användning av bredspektrumantibiotika
• användning av kortikosteroider
• ohälsosam livsstil
• rökning

Visste du att...
Cirka 20 % av patienterna med Downs syndrom har ökad risk för att bilda munhåla. Detta orsakas av en något utskjutande tunga och därmed ökad salivproduktion. Detta leder till spruckna läppar och en ökad sannolikhet för att bilda munhåla.

Läppinflammation kan vara akut eller kronisk. Sjukdomen yttrar sig bland annat i röda och spruckna läppar, fjällning, smärtsamma sprickor (ragades) och vätning.

Kliniskt skiljer sig olika former av läppinflammation. De skiljer sig bara i intensitet, etiologi eller patogenes.

I praktiken skiljer man mellan följande former av läppinflammation

1. Cheilitis sicca (cheilitis simplex)

Orsakerna till denna typ av sjukdom är främst kallt och fuktigt väder eller intensivt solljus. Sjukdomen kan dock vara ett symptom på atopiskt eksem.

Sjukdomen visar sig genom rodnad, blåsor, erosioner, grov yta, mild fjällning. Patienterna kan uppleva klåda och sveda.

2. Cheilitis actinica (solar cheilitis)

Orsakas av överexponering för UVB-strålning. Riskgrupper inkluderar personer med fototyp I och II. Sjukdomen drabbar främst män. Den uppträder främst i underläppsområdet.

Manifestationer av sjukdomen inkluderar svullnad, rodnad, blåsor och lokaliserade keratoser.

3. Cheilitis glandularis

Detta är en utvecklingsavvikelse. Den drabbar främst män. Den yttrar sig som rodnade, smärtfria knölar som innehåller slem. De förekommer främst på insidan av läpparna.

4. Cheilitis granulomatosa (granulomatös cheilit)

Granulomatös cheilit definieras som kronisk svullnad av läpparna till följd av granulomatös inflammation.

Sjukdomen kan uppstå som en manifestation av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Kontaktallergi mot proteser, fokala infektioner eller virusinfektioner kan också vara orsaken till sjukdomen.

Manifestationerna av granulomatös cheilit inkluderar inflammatorisk svullnad i läpparna (särskilt överläppen), som kan spridas till kinden. Sjukdomens manifestationer kan plötsligt förvärras och deras mun får utseendet på en bagageutrymme. Vi pratar om tapir mun.

5. Cheilitis angularis (hörn)

Hörnen i munnen bildas huvudsakligen genom att slicka läpparna. Detta resulterar i sprickbildning och bakteriell infektion. Denna infektion följs av candidiasis. Detta orsakar den typiska angulära candidiasis, som manifesteras av rodnad och smärtsamma sprickor (ragades).

En brist på vissa vitaminer kan också vara orsaken till munhörnen:

• B-vitaminer (B2, B5, B6, B9 och B12).
• zink
• järn

Munhörn är indelade i 4 kategorier:

1. typ - bildning av små sprickor
2. typ - manifestationer av sjukdomen kännetecknas av lesioner med en ojämn kant
3. typ - lesioner bildas av flera sprickor
4. Typ - lesioner innehåller inga sprickor. Manifestationen av denna typ är rodnad av huden

Sjukdomens manifestationer lindras efter några dagars framgångsrik behandling. I de flesta fall avtar de inom 2 veckor. I kroniska fall kan dock atrofi eller bildning av granuleringar förekomma.

Och hur är det med munhörnen under graviditeten?

Naturligtvis kan hörn också bildas hos gravida kvinnor. Som vi vet kan hörn också bildas när vissa vitaminer är bristfälliga.

Under graviditeten har en kvinnas kropp ökade krav på vitamin D och B-vitaminer. Av denna anledning kan gravida kvinnor vara mer benägna att bilda hörn.

Till exempel kan det första tecknet på brist på vitamin B6 vara att det bildas hörn i munnen. All behandling och användning av kosttillskott under denna period bör dock rådgöras med en läkare.

Följande tabell ger exempel på vitaminer som bör kompletteras om vi är oroliga för hörn i munnen

TIPS till intressant artikel:
Avitaminos eller vitaminbrist. Vilka är riskerna?

Hur är det med mungiporna?

I det första steget bör vi desinficera såret. Vi kan använda hypermangan, jodtinktur, borvatten eller gentianaviolett för att desinficera såret.

Nästa steg är att applicera en salva, gel eller kräm. Preparat som innehåller aktiva ingredienser finns tillgängliga på apotek:

• Nystatin

Beroende på koncentrationen har nystatin en fungistatisk (stoppar tillväxten av svampar, mögel och jäst) eller fungicid (dödar svampar, mögel och jäst) effekt.

• Klotrimazol

Det har ett brett verkningsspektrum mot patogena svampar och vissa grampositiva bakterier (stafylokocker). Av denna anledning används det för att behandla munsår.

• Miconazol

Liksom klotrimazol har mikonazol ett brett spektrum. Det är effektivt vid behandling av alla typer av oral candidiasis.

• Klorhexidin

En gel som innehåller klorhexidin, vitamin B och hamamelis används för spruckna hörn. Den har en bakteriostatisk effekt. Den bildar en bakteriostatisk film på huden i munnen. Den har sammandragande och regenererande effekter. Den skyddar huden i munnen från yttre påverkan.

Kosmetiska produkter som finns tillgängliga på apoteket inkluderar:

• Salva med zink och salvia

Närande salva som appliceras på spruckna hörn. Lämnar ett skyddande lager på huden i munnen. Har en något torkande effekt. Främjar hudens förnyelse. Har en lugnande effekt. Lindrar klåda och brännande känsla.

• Salva med salviaextrakt, zink och vitamin B2

Appliceras på de spruckna mungiporna och för att skydda huden i munnen. De aktiva ingredienserna har en regenererande och lugnande effekt. Den används främst för sina bakteriostatiska och fungicida effekter.

• Gel som innehåller panthenol, eugenol och klorhexidin

Används för vård av spruckna läppar. Den kännetecknas särskilt av sin skyddande och regenererande effekt.

Näringstillskott finns också tillgängliga på marknaden:

Tabletter som innehåller vitamin B2 och salviaextrakt finns också på apoteket. Vitamin B2 bidrar till att bibehålla friska slemhinnor.

Ringblomma

Calendula används vid behandling av brännskador, blåmärken och inflammatoriska sjukdomar av olika ursprung. I dermatologi tillämpas följande effekter:

• antiinflammatorisk
• skyddande
• epitelialiserande
• ökar hudens fuktighet
• saktar ner hudens åldrandeprocess

Calendula-salva används för att behandla exfoliativ cheilit. Denna form av cheilit kännetecknas som en reaktiv process där läpparna är kroniskt inflammerade, spruckna och torra.

Resultaten av fallstudien visade att calendula-salva har bättre effekt än kortikosteroider. Efter applicering av calendula-salva skedde en fullständig läkning.