Sömnlöshet hos barn: spädbarn, barn även i puberteten. Lös det med droger, te?

Vad är sömn?

Sömn är motsatsen till vakenhet. Det är ett förändrat medvetandetillstånd och motorisk hämning. Under sömnen saktar hjärtfrekvensen, andningen, ämnesomsättningen och reaktiviteten på yttre stimuli ner.

Paradoxalt nog ökar dessa fysiologiska funktioner under drömfasen (REM-fasen), strax före uppvaknandet.

Sömn är en periodisk process av mental och fysisk vila och en aktiv process av hjärnaktivitet, vars verkliga anledning är okänd även för forskare. Men alla vet att utan sömn är livet omöjligt.

Sömnfaser - cirkadisk rytm

Sömnen består av flera faser. Dessa faser skiljer sig från varandra. De bygger på varandra och upprepas flera gånger under natten. Denna process kallas dygnsrytm.

Sömnfaser:

1. Vakenhetsfasen
2. Theta-sömn (5%)
3. Sigma-sömn (20 %)
4. Delta-sömn (50%)
5. REM-fasen (25 %)

Tips: Mer information om sömnstadierna och orsakerna till sömnlöshet finns i vår artikel.

Sömn och sömnfaser varierar beroende på ålder. Faserna i sig är desamma, men deras varaktighet under natten varierar beroende på ålder. Detta innebär att behovet av sömn och den tid det tar att börja varierar mellan åldrarna.

Skillnader i sömnprocessen hos barn

Åldern påverkar sömnen och dess stadier i flera avseenden. Skillnader i sömn hos barn återspeglas i sömnens inledning, sömnens varaktighet, varaktigheten av varje stadium och frekvensen av uppvaknande.

De mest uppenbara skillnaderna i sömnlängd är hos nyfödda barn. Varje mamma vet att spädbarn sover under större delen av denna period. Med åldern blir dessa skillnader mellan vuxna och barn mer enhetliga.

Processen med sömn hos spädbarn under intrauterin utveckling

Hos fostret är vakenhetsfasen minimal. Det sover större delen av sin tid i livmodern. Enligt den senaste sömnforskningen har vissa beteenden påvisats så tidigt som i början av graviditetens tredje trimester.

Det första tillståndet som uppträder under denna period är aktiv REM-sömn. Utåt sett manifesteras detta hos fostret genom flera, subtila rörelser och ryckningar.

Vilande icke-REM-sömn manifesteras av en diskontinuerlig EEG-kurva med luckor. Det är en aktivitet som kvarstår till ungefär den 6:e graviditetsveckan. Därefter försvinner den. Ungefär vid den 3:e graviditetsmånaden kan de olika sömnfaserna urskiljas.

Sömnprocessen under den neonatala perioden

Under nyföddhetsperioden är sömnstörningar mycket sällsynta, de förekommer nästan inte alls.

Den nyfödda sover upp till 20 timmar per dygn och är vaken i 4 timmar. Han vaknar oftare. Han håller sig vaken i högst 10 minuter och somnar igen.

Aktiv sömn (REM-fas) dominerar över vilosömn (non-REM-fas). Procentuellt sett cirka 65 % av den aktiva sömnen och 35 % av den passiva sömnen. Dygnsrytmen kan ännu inte observeras.

Sömnprocessen hos spädbarn

Under spädbarnsperioden börjar en dag- och nattrytm att bildas.

Barnet sover nästan hela natten, med en topp mellan midnatt och kl. 05.00. Eftersom rytmen ännu inte är helt etablerad är det inte ovanligt med mer frekventa uppvaknanden, särskilt under de första månaderna.

Till skillnad från under nyföddhetsperioden minskar den aktiva sömnfasen kraftigt, särskilt under de tre första levnadsmånaderna. Den är dock fortfarande inte lika stor som förhållandet mellan aktiva och passiva faser hos vuxna.

Sömnprocessen hos småbarn

Under denna period etableras dag- och nattrutinerna. Barnet vaknar ganska sporadiskt på natten.

Orsaken till att barnet vaknar kan vara sjukdom, hunger eller en blöt blöja. Om barnet är nöjt sover det hela natten.

Förhållandet mellan aktiv och passiv sömn börjar stabiliseras och liknar den hos en vuxen. Den aktiva sömnen minskar gradvis mellan det andra och femte levnadsåret och uppgår till slut till endast ca 20%.

Sömnprocessen under förskoleperioden

Under förskoleåren är förhållandet mellan aktiv och passiv sömn detsamma som hos vuxna.

De aktiva och passiva faserna kan dock åtföljas av mardrömmar (nattskräck), som är ganska vanliga under denna period. Detta orsakar ofta vaknande och efterföljande problem med att somna.

Barnet får svårare att somna, kräver förälderns närvaro och vaknar ca 3 timmar efter insomnandet på grund av mardrömmar, är blekt, rädd, svettigt och gråter. Han/hon är rädd. Det kan ta längre tid att somna om.

Specifikt för sömn under puberteten

Sömnstadierna skiljer sig inte markant mellan puberteten och vuxenlivet. Tonåren medför dock stora förändringar när det gäller socialisering.

Detta leder till frekvent sängvätning och en förskjutning av sömnfasen. Sängvätning orsakar trötthet, frekvent sömn under dagen och tillhörande koncentrationsstörningar.

Med tanke på alla aspekter av denna period är det den mest problematiska perioden i människans utveckling och sömnstörningar är bara en del av helheten. Bristen på sömn kan dock leda till en multiplicering av beteendestörningar.

Vägledande tabell med en ungefärlig översikt över sömnlängd per ålder

När vet du att ditt barn har sömnlöshet?

Till skillnad från vuxna sover spädbarn, särskilt mindre barn, djupt men med en hög upphetsningströskel. Det innebär att trots adekvat sömndjup räcker det med en liten omrörning för att det ska komma ett ynkligt skrik från spjälsängen.

Som framgår av sömnspecifikationerna per utvecklingsperiod (tabell ovan) minskar behovet av sömn och dess varaktighet med stigande ålder. Det ökar tillfälligt igen vid puberteten. Dessa fakta måste beaktas vid diagnostisering av sömnlöshet.

Sömnlöshet hos barn - definition och manifestationer

Insomni är den subjektiva uppfattningen av otillräcklig sömn, antingen kvalitativt eller kvantitativt, eller den objektiva mätningen av otillräcklig sömn med åtföljande svårigheter under dagen. Ett barns tillfälliga uppvaknanden under natten, eller till och med långvarig insomning, kan inte betraktas som insomni.

Manifestationer av sömnlöshet:

• svårigheter att initiera sömn
• frekventa nattliga uppvaknanden
• onormala nattliga tillstånd (gå, prata, känslomässig instabilitet, sängvätning)
• onormal andning (snarkning, sömnapné)
• sömnförlamning
• Sömngång
• mardrömmar vid en atypisk ålder
• överdriven sömnighet dagtid
• Oregelbunden sömn

Komorbiditet orsakad av sömnlöshet:

• minskad fysisk aktivitet
• utmattning, trötthet, sömnighet dagtid
• Störningar i koncentration, minne och inlärning
• minskad reaktionstid och beslutsfattande
• nervositet, irritabilitet
• rastlöshet, gråtmildhet, ångest, känslomässig instabilitet
• ökad impulsivitet
• aggressivitet, andra beteendestörningar
• tecken på bipolär sjukdom
• paradoxalt nog hyperaktivitet hos barn
• ätstörningar, viktminskning
• blekhet i ansiktet, ringar under ögonen

Ett spädbarn som ännu inte kan tala uttrycker alla sina behov genom rastlöshet och gråt. Att vara gråtfärdig behöver inte betyda att det finns ett stort problem. Gråt är ett uttryck för hunger, smärta, ett medicinskt tillstånd, en känsla av obehag (kyla, värme, tryck, blöt blöja, obekväm plats, larm om att han vill bli hållen etc.).

Senare i livet försöker han uppnå sitt mål genom att gråta och protestera, även om han inte har några objektiva svårigheter. Detta är bara en riktad manipulation av föräldrarna.

Barn gråter ofta under perioder av separationsångest. Detta är en utvecklingsperiod för barnet och utgör ett separat kapitel.

De viktigaste orsakerna till och lösningarna på ditt barns sömnlöshet

Sömnlöshet hos barn och ungdomar är inte ovanligt. Förekomsten av denna sömnstörning är cirka 30% av den totala pediatriska befolkningen. Vissa studier avslöjar till och med mycket högre siffror, upp till 50%.

Den svåra vägen till ostörd sömn: hjälper det verkligen med enbart sömntabletter?

En korrekt diagnos av en sömnstörning, i samarbete med familjen, är en positiv förutsättning för en framgångsrik hantering och efterföljande behandling av sömnlöshet hos barnet. Inga komplexa procedurer krävs för diagnos. En historia och observation under en tidsperiod är vanligtvis tillräckligt. Ett elektroencefalogram är endast indicerat för allvarliga och kroniska tillstånd som orsakar allvarliga problem för barnet under vakna timmar.

Att ta itu med orsakerna till vakenhet hos barn:

1. Föräldrautbildning - Ofta är det den oroliga och överbeskyddande föräldern som är problemet och inte barnet.
2. Inlärda associationer och goda vanor - Ett barn kan vakna om det t.ex. är van att somna på händerna och nu ligger i spjälsängen. Även vanan att somna med föräldern kan vara orsaken till långa perioder av insomnande och uppvaknande.
3. Korrekt näring - Barn väcks ofta av hunger eller tvärtom överätning, dålig rapning.
4. Rätt klimat - Överklädd baby, underklädd baby.
5. Korrekta hygienvanor - Ett vanligt problem är en full blöja.
6. God hälsa - sömnlöshet orsakar smärta eller sjukdom.
7. Familjestabilitet, känslomässig bakgrund - En instabil och splittrad familj påverkar barnets känslomässiga utveckling, där sömnlöshet kanske inte är det största problemet.
8. Eliminering av distraktioner - Ljud, ljus, vibrationer etc.

Att ta itu med sömnlöshet hos barn:

1. Eliminera orsaken till sömnlösheten (smärta, klimat, rädsla).
2. Eliminera den organiska orsaken till sömnlöshet
3. eliminering av den utvecklande psykiska sjukdomen
4. rätt och kärleksfull inställning hos föräldrarna (tålamod spelar en stor roll för att lösa problemet på lång sikt)
5. psykoterapeutiska förfaranden (regimjustering, sömnhygien)
6. hypnotika (föredras hos vuxna, används nästan aldrig hos barn)

Viktigt: Icke-farmakologiska metoder för att hantera sömnlöshet är att föredra framför läkemedelsbehandling, helst hos yngre barn, men även hos vuxna! Hypnotika används endast minimalt och under korta perioder. Detta beror vanligtvis på andra allvarliga sjukdomar som orsakar sömnlöshet.