Smärta är inte en sjukdom, utan en manifestation av den. När kan du hantera det utan hjälp av en läkare?

Smärta kan uppfattas som en naturlig varning om att något är fel i vår kropp. Den tjänar till att skydda kroppen från skador eller signalerar sjukdom, skada, funktionsstörning eller annan skada på olika delar av kroppen.

Det är viktigt att påpeka att smärta i sig inte är en sjukdom.

I de flesta fall är det ett medföljande symptom eller manifestation av sjukdom eller skada på kroppen.

Smärta orsakas av att nervsystemet aktiveras. Den utlöses av att en proteinreceptor i det drabbade området irriteras. Signalen sprids sedan genom nervbanorna och når det centrala nervsystemet (ryggmärgen och hjärnan). Vid denna tidpunkt registreras signalen och uppfattas som smärta.

Vilka typer av smärta känner vi till?

Det finns flera typer av smärta. Beroende på orsaken till smärtan kan du uppleva flera typer samtidigt.

Typer av smärta:

• Akut - plötslig, varar några dagar till högst 6 månader.
• Kronisk - långvarig, varar mer än 6 månader till flera år
• Intermittent - återkommande, med pauser däremellan
• Ihållande - utan avbrott
• Lokaliserad - smärta på ett specifikt ställe
• Generaliserad - generaliserad, ingen plats kan identifieras
• Nociceptor - med vävnadsskada
• Neurologisk - när nervbanorna är skadade

Det finns också flera sätt som vi uppfattar smärta på. Vi kan beskriva den som huggande, dov, molande, stickande, klämmande, brännande, skarp och mycket mer.

Varje persons subjektiva uppfattning av smärta leder till olika reaktioner på den. Medan vissa människor har en relativt hög smärttröskel och tolererar den bättre, uppfattar andra den mer känsligt och är mer sårbara.

Förutom den fysiska aspekten av en människas liv har smärta en stor inverkan på den psykologiska aspekten. Svår, långvarig eller återkommande smärta leder till utmattning, mental trötthet och en allmän försvagning av kroppen.

Detta kan leda till en betydande minskning av livskvaliteten.

Hur ska man närma sig smärtbehandling?

Det mest effektiva sättet att förebygga smärta, eller att hantera smärta som redan har uppstått, är att identifiera orsaken till smärtan. När vi väl vet orsaken till smärtan fokuserar vi på att eliminera den. Detta kommer naturligtvis också att leda till smärtlindring.

I andra fall där vi inte vet orsaken till smärtan eller där det är en svår och långdragen process att eliminera orsaken, behandlar vi smärtan som ett symptom.

Kan jag hantera smärtan hemma eller behöver jag träffa en läkare?

Den första insatsen för att lindra smärta är i de flesta fall upp till patienten. Oftast i hemmiljö och med hjälp av beprövade metoder, oavsett om det är användning av läkemedel eller ett icke-farmakologiskt tillvägagångssätt.

Den vanligaste typen av smärta i vardagen är akut, kortvarig lokal smärta. Om du rationellt bedömer att din smärta inte är svår, inte kvarstår under lång tid och inte tyder på en allvarlig skada eller sjukdom, finns det förmodligen inget behov av att träffa en läkare.

När är det viktigt att få sitt tillstånd bedömt av en läkare?

Du bör uppsöka läkare om du upplever smärta som är oväntad, svår, inte har någon uppenbar orsak eller kvarstår under en längre tid. Dessutom om smärtan begränsar dig i dina dagliga aktiviteter, på arbetet eller under sömnen.

Kontakta läkare eller uppsök sjukvård omedelbart:

• Om smärtan är resultatet av en skada eller olycka som kan orsaka betydande skador på kroppen, inklusive allvarlig eller okontrollerbar blödning, frakturer eller huvudtrauma.
• Vid akut och skarp inre smärta som kan tyda på ett allvarligt problem (t.ex. brusten tarm).
• Om smärtan är lokaliserad till bröstet, ryggen, axlarna eller nacken och åtföljs av andningsproblem, yrsel, illamående, allmän svaghet och tryck i bröstet (hjärtproblem eller hjärtinfarkt).

Smärta kan lindras eller behandlas på två sätt - farmakologiskt eller icke-farmakologiskt.

Icke-farmakologisk metod för smärtbehandling

En icke-farmakologisk strategi för smärtbehandling är en uppsättning åtgärder och aktiviteter som kan hjälpa till att lindra smärta utan användning av läkemedel.

Ett icke-farmakologiskt tillvägagångssätt för smärtbehandling kan användas ensamt eller som en kompletterande behandling för att förbättra effekten av samtidig farmakologisk behandling (användning av läkemedel).

Beroende på typ av smärta och vilket område som påverkas kan följande behandlingar användas:

• Kalla omslag, särskilt på drabbade områden med svullnad och inflammation.
• Varma kompresser eller plåster, särskilt vid muskelstelhet eller kramper.
• Begränsning av aktiviteter som orsakar smärtsamma attacker
• Regelbunden motion och fysisk aktivitet
• Vila och minska stressnivåerna
• Viktkontroll och livsstilsförändringar

Massage, akupunktur, specialiserade övningar eller meditation eller kirurgi är också kompletterande behandlingar mot smärta. Dessa aktiviteter bör alltid utföras under överinseende av en läkare eller kvalificerad yrkesutövare.

Farmakologisk metod för smärtbehandling

Det farmakologiska tillvägagångssättet för att behandla smärta innebär användning av läkemedel. Läkemedel som kallas analgetika används för att kontrollera smärta.

För närvarande finns ett stort antal analgetika av olika typer, för olika ändamål och med olika verkningsmekanismer tillgängliga på marknaden.

De finns också i olika beredningsformer. De vanligaste är tabletter, kapslar, brustabletter för oral lösning, suppositorier, krämer, salvor eller plåster.

Analgetika som ges genom injektion är vanligtvis i händerna på en läkare.

Doseringsformen påverkar läkemedlets administreringsväg och administreringssätt. Den är avgörande för läkemedlets faktiska effekt och hur snabbt effekten inträder. När det gäller hur snabbt effekten inträder är t.ex. brustabletter eller flytande kapslar bland de orala doseringsformer som absorberas snabbast.

Smärtans art och lokalisation är också avgörande för rätt val av beredningsform.

Huvudvärk - tabletter, kapslar - systemisk verkan.
Ländryggssmärta - kräm, salva, plåster - lokal verkan.

Enligt verkningsmekanismen urskiljer vi flera grundläggande grupper av läkemedel med analgetisk effekt:

• anilider
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• salicylsyraderivat
• pyrazoloner
• och opioider

Exempel på läkemedel med analgetisk effekt ges i tabellen nedan

Analgetika kombineras ofta med andra läkemedel för att förstärka och påskynda deras effekt.

När det gäller paracetamol eller ibuprofen är detta till exempel koffein eller guaifenesin. Läkemedel som innehåller denna kombination finns tillgängliga direkt på marknaden.

Dessutom kan en kombination av paracetamol och ibuprofen också hittas, vilket förstärker den smärtstillande effekten. Läkemedel avsedda för behandling av förkylningar kombinerar ofta ett smärtstillande medel med ett avsvällande medel som pseudoefedrin.

Vilka smärtstillande medel kan jag välja mellan på apoteket?

Vid behandling av lindrig smärta är patienten i stånd att självmedicinera.

Dessa läkemedel har använts i praktiken under lång tid, vilket bekräftar att de är säkra och effektiva även utan medicinsk övervakning. Det är därför de har fått status som receptfria läkemedel (OTC-läkemedel).

Bland receptfria analgetika är de vanligaste läkemedel som innehåller paracetamol, ibuprofen, dexibuprofen, naproxen, diklofenak, acetylsalicylsyra och propyfenazon.

Beroende på typ och plats för smärtan varierar effektiviteten och styrkan hos dessa analgetika. De grundläggande indikationerna för varje analgetikum sammanfattas i följande avsnitt i denna artikel.

Receptbelagda analgetika

Å andra sidan har vi receptbelagda analgetika. Dessa är lika effektiva och säkra läkemedel, men deras användning måste vara under kontroll av en läkare av olika skäl.

Till exempel finns de i en doseringsform som kräver att en läkare eller vårdpersonal administrerar (injicerbara doseringsformer). Det finns också läkemedel med komplexa doser, läkemedel med doser som måste anpassas till den enskilda patientens behov, nyupptäckta läkemedel, beroendeframkallande läkemedel (opioidanalgetika) och andra.

Vilka är de vanligaste indikationerna för varje analgetikum?

Vet du vilken typ av smärtstillande medel som kan hantera en viss typ av smärta?
De vanligaste exemplen på...

Paracetamol

Förutom sin smärtstillande effekt har paracetamol även en febernedsättande effekt, vilket innebär att det minskar förhöjd kroppstemperatur.

Det används för att lindra mild till måttlig smärta.

Till exempel:
huvudvärk och tandvärk
muskel- och ledvärk (om inte inflammation föreligger)
menstruationssmärta

Ibuprofen

Ibuprofen har, liksom paracetamol, en febernedsättande effekt och är även antiinflammatoriskt. Det tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Det lindrar:
smärta som åtföljs av inflammation
huvudvärk, tandvärk
ryggsmärta, muskelsmärta
viss nervsmärta
menstruationssmärta
det används också mot migrän

Dexibuprofen

För behandling av mild till måttlig smärta.

Muskelsmärta
förkylningssmärta
ryggsmärta
huvudvärk och tandvärk
menstruationssmärta

Naproxen

Dess antiinflammatoriska effekt används också vid behandling av smärta.

Det används vid:
huvudvärk och tandvärk
muskel-, led- och ryggradssmärta
posttraumatisk och postkirurgisk smärta
gynekologisk smärta och menstruationssmärta
migrän

Acetylsalicylsyra

Vid en dos på 500 mg används det vid mild till måttlig smärta.

Huvudvärk och tandvärk
muskel- och ledvärk, ryggsmärta
menstruationssmärta

Acetylsalicylsyra har också en febernedsättande och antiinflammatorisk effekt.

En dos på 100 mg används för att förhindra blodproppar.

Polyfenazon

huvudvärk och tandvärk
förkylningssmärta
postoperativ smärta
menstruationssmärta
och migrän

Propyfenazon finns endast tillgängligt på marknaden i kombination med ett annat smärtstillande medel (t.ex. paracetamol).

Intressant artikel:
Huvudvärk: ibland ofarligt, men när är det ett allvarligt problem?

Diklofenak

Diklofenak används för att behandla inflammatoriska och smärtsamma tillstånd.

Till exempel ryggsmärta,
sen-, muskel- och ledskador.

Det finns också mycket ofta i form av salvor, krämer och geler avsedda för lokal användning.

Metamizol

Metamizol är för närvarande endast tillgängligt i receptbelagda läkemedel.

Det används på inrådan av läkare för att behandla svår akut eller ihållande smärta eller för att kontrollera feber.

Opioidanalgetika (anodynes)

Opioider hör till de analgetika som har starkast effekt.

De används för att behandla akut, svår, svår smärta och smärta i slutskedet av en sjukdom (t.ex. cancer).

Opioider är strikt kontrollerade under en läkares övervakning.

Användningen av opioider är strikt kontrollerad och sker alltid under överinseende av läkare. Detta beror främst på risken för allvarliga biverkningar och den eventuella utveckling av beroende och tolerans som är förknippad med deras användning.

Kodein, som tillhör gruppen opioider och används i kombination med andra läkemedel för att kontrollera torr irritabel hosta, finns i receptfria läkemedel. Kodein har endast en svag smärtstillande effekt och har en lägre risk för biverkningar.

Smärta under graviditet

Gravida kvinnor är i en speciell kategori när det gäller smärtbehandling. De måste inte bara tänka på sig själva utan också på sitt ofödda barn när de hanterar smärta.

Smärta under graviditet kan uppstå av en mängd olika skäl. Den orsakas av akuta tillstånd som skada eller infektion, eller av redan existerande hälsoproblem och sjukdomar hos modern.

Dessutom känner vi också igen smärta som orsakas av själva graviditeten.

Behandlingen av smärta under graviditeten är en viktig aspekt, särskilt vid ihållande och långvarig smärta. Den kan ha en betydande inverkan på kvinnans psykologiska hälsa och därmed potentiellt påverka graviditetsförloppet negativt.

Det första valet av behandling för smärta under graviditet bör vara icke-farmakologisk behandling och införande av lämpliga regimer. Vi har nämnt dessa i avsnittet om icke-farmakologisk behandling.

Farmakologisk behandling bör väljas under graviditet om kvinnans tillstånd kräver det och det inte finns något annat val än medicinering.

Under graviditet är användningen av många läkemedel kontraindicerad.

Tänk samtidigt på att användningen av många läkemedel är kontraindicerad under graviditeten eller att möjligheten att ta dem beror på vilken trimester av graviditeten du befinner dig i.

Många läkemedel passerar placentamembranet in i fostrets blod och kan påverka dess utveckling negativt.

All behandling med smärtstillande medel under graviditet bör rådgöras med en läkare i förväg. Läkaren kommer att besluta om typ av medicinering, användningstiden och kommer att göra uppföljningskontroller av kvinnans hälsa.

Läkaren kommer också att ta reda på orsaken till din smärta, inte bara behandla symptomet i sig.

I tabellen listas möjliga användningsområden för analgetika under graviditet

Läs också: Är du gravid och har huvudvärk?

Av kombinationsprodukterna kan paracetamol + koffein tas under graviditet. Användningen bör dock endast vara en gång eller under en kort tid.

Smärta och amning

Valet av smärtstillande medel under amning beror främst på läkemedlets egenskaper - den biologiska halveringstiden.

Biologisk halveringstid = den tid det tar för ett läkemedel att förlora hälften av sin effekt.

Ju kortare den biologiska halveringstiden är för ett läkemedel, desto lämpligare är det att använda det under amning.

Om en kvinna tar ett smärtstillande medel med kort biologisk halveringstid (t.ex. 2 timmar) strax efter amning, finns det mesta av läkemedlet inte längre kvar i kroppen när hon ammar igen.

Det rekommenderas generellt att en kvinna inte ammar under 3 timmar efter att hon tagit läkemedlet. Om läkemedlet är kontraindicerat under amning ska amningen avbrytas under 24-72 timmar (beroende på läkemedlets egenskaper).

Tabellen visar möjligheterna att använda analgetika under amning

Tänk på dessa grundläggande regler när du använder analgetika under graviditet och amning:

• Följ doseringen strikt.
• Använd läkemedlet endast en gång eller under en kort tid.
• Rådgör med din läkare.
• Ta hänsyn till den möjliga förekomsten av biverkningar.

När du tar något läkemedel (inte bara analgetika) under denna period är det nödvändigt att bedöma läkemedlet, särskilt när det gäller säkerhet för kvinnan, fostret och barnet.