Reumatism drabbar kroppen i alla åldrar: varför uppstår den och vilka är dess symptom?

Reumatism, som vi i allmänhet kallar reumatiska sjukdomar, är i allmänhet förknippad med leder. Dessa är smärtsamma, svullna, stela eller deformerade.

Förr i tiden betraktades det felaktigt som en sjukdom hos äldre, som en minnesbild av att smörja in leden med salva eller gel mot smärta. I professionella kretsar är det dock känt att det också drabbar barn och unga vuxna.

I hela världen lider cirka 350 miljoner människor av reumatiska sjukdomar.
Kvinnor är mer benägna att drabbas av reumatism.
Det är en av de vanligaste orsakerna till arbetsoförmåga.

Reumatiska sjukdomar omfattar ett stort antal olika sjukdomar och syndrom, av vilka det finns mer än 200. Reumatism är därför inte en enda sjukdom som enbart drabbar lederna.

Sjukdomen påverkar leder, ben, brosk, senor, muskler och andra mjuka strukturer. Dessutom kan den påverka inre organ, hjärta, blodkärl, lungor, ögon, njurar och hud.

Reumatism, översatt från grekiska, betyder att flöda.
Under antiken beskrevs det som en kvardröjande smärta.
Det sades att den spred sig från huvudet till hela kroppen.

Den exakta orsaken till reumatiska sjukdomar är okänd. Och det finns inget känt botemedel.

Reumatism = en långvarig, progressiv sjukdom som förvärras med tiden.

Behandlingen inriktas på att bromsa förloppet, lindra besvären och få personen att återgå till ett normalt liv.

Reumatism påverkar den drabbades liv negativt. Det kan leda till tillfällig eller permanent funktionsnedsättning. I detta fall kan personen inte hantera normala livsaktiviteter utan hjälp av andra eller särskilda hjälpmedel.

Vill du veta mer om reumatism?
Vilka är de typiska eller allmänna symptomen?
Hur påverkar det hela kroppen?
Läs vidare med oss.

Reumatism har flera former

Reumatism påverkar ett antal sjukdomstillstånd och syndrom.

Reumatism är en långvarig och progressiv sjukdom = förvärras över tid.

Den kännetecknas vanligtvis av perioder med snabb försämring av problemet, när reumatisk smärta och associerade symtom akut förvärras.

Detta akuta skede varvas sedan med perioder av förbättring.
I vissa fall försvinner sjukdomssymtomen helt.
Som om man vore botad.
Detta är en växling mellan perioder av försämring och förbättring.

Klassificeringen av reumatiska sjukdomar är omfattande och komplex, men nödvändig ur teoretisk och praktisk synvinkel. Skillnaderna gäller orsaken, sjukdomsförloppet, prognosen och även behandlingen.

Decker skapade 1983 en klassificering av reumatiska sjukdomar, som han delade in i:

1. allmänna diffusa bindvävssjukdomar
2. artrit i samband med spondylit
3. artros
4. reumatiska syndrom i samband med infektiösa agens
5. Metaboliska artropatier.
6. Tumörer
7. Neurovaskulära sjukdomar
8. sjukdomar i ben och brosk
9. extraartikulär reumatism
10. olika tillstånd associerade med ledmanifestationer

Det finns också en förenklad klassificering enligt Pavelka.

Pavelka-klassificeringen av reumatiska sjukdomar anges i tabellen nedan

Ovanstående sjukdomstillstånd och syndrom är en blygsam inblick i reumatismens vidsträckthet. Den genomsnittliga personen behöver dock inte vara bekant med problemets komplexitet och känna till alla diagnoser.

Det är viktigt att träffa en läkare när problem uppstår, som kommer att rekommendera en reumatologisk undersökning baserad på anamnesen.

De många olika symtomen kan förlänga resan till rätt specialist.

Reumatism även i ungdomen och barndomen

Ledsmärta förekommer även i yngre åldrar, men det är inte ett dominerande inslag hos äldre.
Därför är tidig diagnos redan viktig hos personer i yngre åldrar eller hos barn.

Reumatism är en långvarig och progressiv sjukdom.

Det innebär att den under en lång tidsperiod påverkar kroppen på ett betydande och negativt sätt. Om sjukdomen upptäcks och behandlas tidigt förbättras framtidsutsikterna.

Om sjukdomen å andra sidan orsakar allvarliga förändringar i det muskuloskeletala systemet över tid, kommer korrigering och behandling att vara svårare, prognosen mindre gynnsam och komplikationerna allvarligare.

I det stora utbudet av reumatiska sjukdomar finns det de som vanligtvis börjar visa sig i äldre ålder. Den andra sidan består av de som utlöses i relativt ung ålder eller i barndomen.

Sjukdomar i yngre åldrar och hos barn omfattar t.ex:

• juvenil idiopatisk artrit JIA
• reumatoid artrit
• spondylartrit och axial spondylartrit
• reaktiv artrit
• Reumatisk feber.
• systemiska bindvävssjukdomar
• juvenil systemisk lupus erythematosus
• Sklerodermi
• juvenil dermatomyosit
• Kawasakis sjukdom

Reumatiska sjukdomar hos barn är vanligtvis kroniska. De åtföljs av smärta, svullnad och morgonstelhet. De kan uppträda så tidigt som i 10-12-årsåldern.

Juvenil idiopatisk artrit är...

Juvenil idiopatisk artrit är en grupp sjukdomar hos barn och ungdomar. Juvenil = ung, omogen. I det här fallet är det den vanligaste systemiska barnsjukdomen och de första symptomen uppträder vanligtvis före 16 års ålder.

Det är en sällsynt sjukdom som förekommer hos ungefär ett eller två barn på 1000.

Reumatiska sjukdomar kan också förekomma hos små barn. De klagar över att de inte kan gå och har ont i fötterna. Andra symtom kanske inte förekommer. Med tiden kan deras leder svullna.

Därefter kan de börja halta eller inte kunna stå upp. Även hos små barn kan sjukdomen vara allvarligt begränsande och leda till funktionshinder.

Därför måste man vara noga med att upptäcka tecken på reumatism tidigt, även under denna period. Detta följs av tidig och lämplig behandling.

Vad ligger bakom reumatism?

Det finns inget entydigt svar på denna fråga. Först och främst är det viktigt att förstå att reumatism har en multifaktoriell grund. Genetisk predisposition nämns som en av de ursprungliga orsakerna.

Den utlösande faktorn kan vara infektion med en viss patogen från miljön. Till exempel EBV-virus, som orsakar mononukleos, men också retrovirus, parvovirus, borrelia, E. Coli, stafylokocker och streptokocker, hepatitvirus och andra.

Dessa infektionsämnen hos genetiskt predisponerade och mottagliga människor utlöser en kaskad som leder till efterföljande reumatism.

Reumatism + autoimmunitet + reumatoid faktor = autoantikroppar.

Autoimmunt ursprung är också viktigt. I det här fallet riktas en persons immunitet mot sina egna celler och vävnader. Detta är en patologisk process där immuniteten har tappat förmågan att känna igen sina egna från andra.

Det rapporteras att 5-7% av befolkningen lider av autoimmuna sjukdomar.

Den första typen av autoimmuna sjukdomar är organspecifika, t.ex. systemiska bindvävssjukdomar.

A...

Den andra typen är organspecifika, som sträcker sig över hela kroppen. De påverkar hjärt-kärlsystemet, kroppens körtlar, nervsystemet och andningsorganen, samt levern och njurarna och resten av matsmältnings- och utsöndringssystemen. Dessutom påverkar de huden och slemhinnorna.

Vad är det som ligger bakom?

Allmänna riskfaktorer för utveckling av reumatism:

• Kön - vanligare hos kvinnor
• Ålder - vanligare mellan 30 och 60 års ålder
• Genetisk predisposition och ärftlighet - viss familjehistoria, inte direkt arv
• Infektioner
• ökad känslighet för sjuklighet
• övervikt och fetma
• blodtransfusion
• Hormonella förändringar och kort fertilitetsperiod - förkortning av den fertila perioden
• Trauma
• Allergier
• stress
• rökning
• kaffedrickande
• övergripande livsstil

Hur kan reumatism manifestera sig?

Frågar du om symptomen på reumatiska sjukdomar?
De är olika och påverkar olika delar av människokroppen.

I professionella kretsar kallas de för:

1. artikulära manifestationer - direkt påverkan på lederna
2. extra-artikulära - dvs. extra-artikulära manifestationer

Förekomsten av dessa extraartikulära manifestationer och förekomsten av allmänna svårigheter leder till att en person söker olika undersökningar. Och det är först i ett senare skede som reumatologisk undersökning äger rum.

Men snabb diagnos och tidig behandling påverkar den framtida hälsan.

Ur praktisk synvinkel är det mycket viktigt att känna igen om problemet är inflammatoriskt eller icke-inflammatoriskt. Eftersom den inflammatoriska komponenten kan orsaka oåterkallelig skada på organen.

Bland de allmänna symtomen kan följande förekomma:

• Trötthet
• allmän svaghet
• sjukdomskänsla
• brist på aptit
• Viktförlust
• Förhöjd kroppstemperatur
• sömnstörningar
• buksmärta
• smärta i muskler och senor
• inflammation i blodkärl
• inflammerade och irriterade ögon
• hudutslag, hudrodnad, huddefekter till sår
• ångest och depression
• och andra

Problem som påverkar lederna:

• Stelhet i leder
  • Typiskt är stelhet på morgonen när man vaknar och efter inaktivitet
  • stela fingrar eller stel ryggrad
  • kan kvarstå i upp till en timme efter uppvaknandet
  • Känsla av svårighet att knyta handen till en knytnäve
  • tyngre steg på morgonen
  • Uppvärmning och aktivitet lindrar besvären
• 3 eller fler leder kan påverkas samtidigt, vanligast är:
  • fingerleder
  • Handleder
  • Knän
  • Anklar
  • tår
  • axlar
  • armbågar
  • Höftleder
  • Ryggrad
  • temporomandibulära leder - leder mellan tinningbenet och käken
• Ledsmärta
  • Förvärras vid stress, i en olämplig position,
  • avtar vid vila
  • smärtan kan vara bultande och dov, men också skarp och brännande
• ledsvullnad, vid icke-inflammatoriska och inflammatoriska reumatiska sjukdomar
• ledinflammation, manifesteras också av varm hud över leden, rodnad (t.ex. vid DNA och artrit)
• hudförändringar, i vissa fall även nagelförändringar, reumatiska knölar
• begränsad rörlighet, delvis eller helt beroende på skadans omfattning och grad
• instabila leder och begränsad funktion
• deformiteter i lederna.

Icke-inflammatorisk och inflammatorisk reumatism skiljer sig åt.

Vid den inflammatoriska formen är det vanligt med morgonstelhet i lederna. Stelheten varar i mer än en timme och är förknippad med de allmänna symtom som nämns ovan. Exempel är reumatoid artrit eller ankyloserande spondylartrit.

Den icke-inflammatoriska formen kännetecknas å andra sidan av att den förvärras efter en hel dags aktivitet. Därför uppstår smärtan vanligtvis på kvällen, då den också är mest uttalad. Morgonens ledstelhet är inte lika långvarig och avtar efter en kort tid och efter några minuters förflyttning, som vid osteoartrit.

Vid ledsjukdomar säger man att besvären kan påverka endast en led, men också flera samtidigt.

Vid bedömning av antalet drabbade leder används det därefter:

1. monoartikulär form - 1 led - exempel är septisk artrit, DNA, Lyme-sjukdom
2. oligoartikulär form 2 till 4 leder - som i den monoartikulära formen
3. polyartikulär form 5 eller fler leder - reumatoid artrit, systemisk lupus

Den reumatiska sjukdomen kan ha olika förlopp. Det är också möjligt att allmänt obehag är det första symptomet. Sjukdomen beter sig atypiskt. Och de första typiska symptomen på reumatism uppträder först i en efterföljande fas.

Barn kan klaga på smärta i benen eller vara oförmögna att gå. Senare är svullna leder associerade. Plus reumatism åtföljs av allmänna och systemiska symtom.

De första symtomen på reumatism behöver därför inte vara typiska för en reumatisk sjukdom, vilket ofta försenar diagnos och tidig behandling.

Se upp för reumatism, den angriper även utanför lederna

Reumatiska sjukdomar är också farliga eftersom de angriper strukturer och vävnader utanför leden. De har därför extraartikulära manifestationer. Dessa är samtidiga störningar som orsakas av autoimmuna processer.

I många fall påverkas huden, i form av psoriasis, men också olika ulcerationer - hudsår. Och vid reumatism nämns ofta reumatoida knölar. På samma sätt kan slemhinnor påverkas.

Men förutom hud och slemhinnor kan även ögonskador förekomma. Ögoninflammation är ett av de vanligaste extraokulära symtomen. Exempel på detta är bland annat irit (inflammation i regnbågshinnan) eller konjunktivit (inflammation i bindhinnan).

Plus många andra problem...

I tabellen listas några extraartikulära besvär vid reumatism

Kort om behandlingen

Det har sagts flera gånger att det är den tidiga diagnosen som är viktig. Den ger naturligtvis grunden för en tidig behandling.

Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre. Utmaningen är främst att bromsa utvecklingen och därmed mildra de skador som reumatism kan orsaka. Och som vi redan vet påverkar det inte bara lederna.

+

Reumatism kan inte botas, men den kan behandlas. Symtomen på akut försämring - smärta och andra symtom - lindras. Den drabbade personens tidiga deltagande i det normala livet är också ett viktigt mål.

Flera metoder används i behandlingen.

Vad är viktigt vid reumatism:

• kostförändring - mycket grönsaker och frukt, eliminering av allergener
  • fisk och magert kött, fjäderfä
  • diet, mindre portioner och 5-6 gånger om dagen
• följa en dricksregim
• näringstillskott vid behov
• • vitaminer och mineraler som vitamin C, D, selen, zink
  • ledtillskott, kondroitin och glukosaminsulfat, etc.
  • gurkmeja, ingefära, chili
  • essentiella fettsyror
• en allmänt hälsosam livsstil
• rikligt med lämplig och tillräcklig fysisk aktivitet
• avslappning och vila
• rehabilitering och spabehandling
• i det akuta skedet, applicering av kyla, men även geler, krämer eller plåster
• uppmärksamhet på immunstimulerande läkemedel, som främjar immunförsvaret och därmed den autoimmuna processen
• viktjustering för överviktiga
• ingen rökning och begränsa alkohol

Läkemedelsbehandling väljs också enligt den exakta formen. De grundläggande medicinerna inkluderar främst de som undertrycker den inflammatoriska processen - dessa är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), icke-steroida antireumatiska läkemedel (NSAID), smärtreducerande läkemedel, kortikosteroider.

Dessa läkemedel har dock endast en symtomatisk effekt.

Det finns läkemedel som har visat sig ha en positiv effekt och dämpar den inflammatoriska processen och därmed sjukdomens utveckling. Dessa kallas DMARDs - vilket är en förkortning av Disease Modifying Antirheumatic Drugs (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel).

Dessutom finns biologiska behandlingar tillgängliga.

Läs mer i den här artikeln:
Biologiska läkemedel ger innovativa behandlingar även där konventionella behandlingar har misslyckats