Restless legs syndrom: Hur hanterar man det? Kan övningar hjälpa?

Vad är restless legs syndrom? Vad orsakar det och hur yttrar det sig?
Vad bör vi veta om det och hur påverkar det graviditeten?
Förekommer det hos barn?

Vet du hur du ska hantera det och hjälpa dig själv med det? Finns det några övningar för det?

Under de senaste åren har restless legs syndrom återigen hamnat i fokus för allmänhetens intresse, liksom för neurologiska experter. Det är en mindre neurologisk sjukdom eller ett neurologiskt syndrom, inte bara en uppfinning av en individ.

I den internationella sjukdomsklassificeringen klassificeras det som en neurologisk sjukdom, särskilt extrapyramidala syndrom.

Den drabbar upp till 10 procent av den övervägande äldre befolkningen.

Kvinnor drabbas oftare än män på grund av fysiologiska skillnader (menstruation, graviditet och amning). Förekomsten ökar i direkt proportion till åldern.

De första symtomen kanske inte uppträder förrän vid 45 års ålder, men de kan märkas mycket tidigare, till exempel vid 10 års ålder. De är mycket ospecifika och man tänker inte på restless legs-syndrom vid den här tidpunkten.

Varning:
Restless legs syndrom bör tas på allvar, åtminstone tills den verkliga orsaken har klarlagts.
Orsakerna tros vara flera och har en gemensam nämnare: det centrala nervsystemet.
Särskilt hos yngre patienter kan det vara den första manifestationen av en allvarlig neurologisk sjukdom!

En kort titt i det förflutna

Restless legs syndrom är inte ett modernt fenomen. Dess manifestationer var välkända för läkare redan på 1600-talet. Detta speciella syndrom betraktades dock mer eller mindre som en myt i det förflutna.

Patienter som led av obehag i de nedre extremiteterna och efterföljande tvångsrörelser ansågs vara "galningar" eller hypokondriker. Orsaken tillskrevs bärarens psyke och instabilitet.

Det var först senare som sjukdomen fick den betydelse den förtjänade. Symptomen på restless legs beskrevs första gången av Thomas Willison 1672.

Senare, 1945, gjorde den svenske neurologen Karl Axel Ekbom en detaljerad rapport om tillståndet. Han kallade symtombilden för restless legs syndrom och det är det namn som fortfarande används. I viss litteratur kan man också hitta namnet Ekboms sjukdom.

År 1995 fastställdes enhetliga kriterier för detta syndrom av International Restless Legs Syndrome Research Group. Idag är detta fortfarande mystiska syndrom föremål för neurologisk forskning. Ändå är dess orsak inte helt klarlagd.

Intressant:
Det första omnämnandet av restless legs syndrom skedde troligen 1580 i en uppsats av den berömda franska humanisten Michel de Montigne. I sitt verk beskriver han en filosof som var nykter när han satte sig ner för att dricka vin, förutom hans ben, som var de enda som var berusade och som måste flyttas hela tiden.

Vad betyder det när dina fötter är rastlösa?

Restless legs syndrom, RLS, även känt som Willis-Ekboms sjukdom, är en sensomotorisk störning i det centrala nervsystemet. Det klassificeras därför med rätta som en neurologisk, inte en psykiatrisk, sjukdom.

Den kännetecknas av en känsla av obehag i de nedre extremiteterna. Dessa känslor (sensationer) utlöser ett starkt behov av att röra sig. De motoriska symtomen är mer intensiva i vila och förekommer därför oftast på natten. Restless legs syndrom är nära kopplat till sömnlöshet, som det indirekt utlöser.

Tabell över klassificering av RLS baserat på etiologi

Har du också rastlösa ben-syndrom?

Patientens subjektiva känslor står i förgrunden vid restless legs-syndrom. Han upplever obehag eller en känsla av obehag i de nedre extremiteterna.
Denna känsla är svår att beskriva, även lokaliseringen är oprecis. Vissa patienter beskriver endast en ospecificerad obehaglig känsla.

Patienternas beskrivningar av obehag rangordnade efter frekvens:

• stickningar i armar och ben
• stickningar eller pirrningar i lemmarna
• ömhet
• kramper, särskilt i vaderna
• Känsla av rastlöshet och nervositet
• inre spänning
• en icke-specifik tvångsmässig känsla
• känsla av att vara bunden
• känsla av knutar i tårna
• känsla av svaghet i extremiteterna
• känsla av tyngd på benen
• Klåda
• kittlande
• känsla av tryck eller dragning
• Ryckig känsla
• Känsla av värme eller kyla
• känsla av att ha elektricitet i benen
• Känsla av att ha maskar i benen

Trots de sensoriska skillnaderna i känslans natur är det gemensamma draget hos alla drabbade känslan av detta obehag djupt nere, som i muskler, ben eller blodkärl. Det är aldrig en ytlig känsla utan en djup känsla.

Dessa förnimmelser får patienten att börja röra på sig. Denna rörelse kallas också fokal akatisi.

Initieringen av rörelsen är viljestyrd. I några få fall kan flera ofrivilliga rörelser (tics, ryckningar) uppstå om patienten inte spontant har gjort rörelsen tidigare.

Detta sker under perioder av fysisk vila (liggande, sittande), dvs. oftast under natten när patienterna gör sig redo för en efterlängtad sömn efter en hård dag.
Svårigheterna är som störst mellan midnatt och kl. 04.00. Med tiden kan det bli ett problem som varar upp till 24 timmar per dygn.

Det är ett problem inte bara under sömnen utan även under dagen hos patienter med stillasittande arbeten.

Olika motoriska manifestationer (gå, räta ut sig, benrörelser, okoordinerade rörelser, vridningar) ger endast tillfällig lindring, och endast under en kort tid innan rörelserna upphör.

Om patienten slutar med denna aktivitet återkommer vanligtvis obehaget. När tillståndet fortskrider upphör även dessa rörelser att ge lindring.

Restless legs syndrom är mycket nära kopplat till sömnstörningar. Obehaget gör det betydligt svårare för patienten att somna och väcker dem också ur sömnen under natten.

Långvarig sömnlöshet medför andra problem som utmattning, trötthet, apati, koncentrationssvårigheter, minnesstörningar, minskad fysisk och mental aktivitet och även depression. Detta påverkar avsevärt personens normala funktion och medför problem i det dagliga och personliga livet.

Viktigt:
I vissa fall skulle vi också kunna tala om restless legs syndrom. I mer allvarliga fall uppstår obehagskänslan inte bara i benen utan också i de övre extremiteterna. Detta är dock ett extremt sällsynt exempel.

Tabell över kriterier för restless legs syndrom

Vad orsakar dessa obehagliga känslor?

Vi känner inte till den exakta orsaken till denna sjukdom. Man tror att det är en störning i det centrala nervsystemet, särskilt det dopaminerga systemet.

Det är det dopaminerga systemet som ansvarar för musklernas aktivitet och överföringen av information och impulser inom dem.

Det är troligen till viss del genetiskt betingat, eftersom syndromet är mycket vanligt förekommande i familjen (upp till 50-90%).

Det har en roll i etiopatogenesen:

• brist på järn, magnesium och vissa vitaminer
• vissa läkemedel (antidepressiva medel, antihistaminer, antiemetika)
• toxiskt inflytande av vissa ämnen (alkohol, nikotin, koffein)
• Diabetes mellitus
• Uremi/uremiskt syndrom
• njursjukdom/njursvikt
• nedsatt sköldkörtelfunktion
• tumörer i hjärna och ryggmärg
• neuropati/polyneuropati
• neurodegenerativa sjukdomar
• m. Parkinson
• extrapyramidalt syndrom
• ärftlig ataxi
• sjukdomar och skador i ryggmärgen
• fetma (BMI, särskilt midjeomfång)
• venös sjukdom i de nedre extremiteterna - kronisk venös insufficiens

Syndromet som utmattar: Hur hanterar du det?

Korrekt diagnos är av största vikt. Ofta diagnostiseras patienter med restless legs syndrom med en annan neurologisk eller psykiatrisk sjukdom. Detta sker främst i de tidiga stadierna av sjukdomen när symtomatologin är dålig eller ospecifik.

Sjukdomens natur i sig har också en negativ inverkan på korrekt diagnos. Patienter som kommer till läkarmottagningen klagar vanligtvis inte på "stickningar" i fötterna, utan främst på sömnproblem eller smärta. Detta förvirrar ofta läkaren och leder honom någon annanstans.

Historien i sig är viktig i det här fallet, eftersom det inte finns någon laboratoriemarkör som kan detekteras från blodet.

När vi har en tydlig diagnos återstår det att avgöra om syndromet är primärt eller sekundärt.

Sekundär RLS har sin orsak i en annan sjukdom, t.ex. neuropati. I detta fall är behandling av den orsakande faktorn av största vikt.

Vid primär LRS måste behandling inledas, vilket kan ske på två sätt: medicinskt och icke-medicinskt.

De vanligaste läkemedlen är dopaminerga medel (dopaminagonister, dopaminprekursorer), antikonvulsiva medel (gabapentin, karbamazepin), bensodiazepiner (diazepam, klonozepam), myorelaxanter eller opiater. Vilka läkemedel som används i första hand varierar beroende på det specifika landet.

Farmakologisk behandling av RLS

Farmakologisk behandling inleds när patienten inte längre kan hantera sitt tillstånd med icke-farmakologiska metoder eller när det indikeras av en läkare. De flesta patienter med restless legs syndrom beskriver svårighetsgraden av sitt tillstånd som måttlig till svår i intensitet, vid vilken tidpunkt medicinering är nödvändig.

Vad mer kan vi göra för att få lindring förutom medicinering?

Icke-farmakologisk behandling inkluderar frånvaro av ämnen som ökar aktiviteten i det sympatiska nervsystemet, såsom alkohol, nikotin, koffein.

Om missbruk av något av dessa ämnen är den primära orsaken till sjukdomen är det möjligt att hantera tillståndet permanent utan ytterligare behandling.

Avvänjningen måste dock också vara permanent. Farmakologiskt stöd är ofta nödvändigt i början av behandlingen.

Det är också viktigt att byta ut vissa mediciner som har visat sig förvärra RLS eller dess symtom. Dessa inkluderar vissa mediciner mot depression, psykos och antiemetika.

Om orsaken däremot är mineral- eller vitaminbrist behövs regelbundet tillskott av de ämnen som saknas. Oftast handlar det om järnbrist(sideropen anemi), som kan fås via kosten men också i form av näringstillskott.

Varma bad lugnar dina fötter, kropp och själ

Vissa patienter upplever en långvarig lindring efter ett varmt bad. Badet bör tas strax före sänggåendet. Det varma vattnet får musklerna att slappna av, blodkärlen att vidgas och blodet att cirkulera, vilket förbereder patienten för en god sömn. Det rekommenderas också att man växlar mellan varma och kalla duschar.

Olika aromatiska salter eller oljor som tillsätts i badet vitaliserar också sinnet och slappnar av och lugnar. De har en positiv effekt inte bara på obehaget i benen utan också på sömnlöshet.

Att applicera torr värme på specifika delar av kroppen har en liknande effekt. Detta uppnås till exempel genom att använda en elektrisk värmedyna eller en filt på de nedre extremiteterna. Värmen vidgar blodkärlen, cirkulerar musklerna och får dem att slappna av.

Massage och stretchövningar: behagligt och effektivt

Massage och olika stretchövningar, som stimulerar musklerna, har visat sig vara mycket fördelaktiga. De är utformade för att slappna av (lossa) musklerna. Massage kan vara helkropp, men du kan också fokusera på riktade områden (lår, vader, fötter). De har en liknande effekt som ett spa, men mycket mer intensivt.

Meditationsövningar kan också användas, där patienterna växelvis spänner och slappnar av musklerna i hela kroppen, tillsammans med kontrollerad andning. Kroppen är inte bara blodfylld, avslappnad utan också syresatt. Efter meditationsövningar känner patienterna sig som om de har återfödts och slappnat av.

Att införliva dessa eller åtminstone en av dessa tekniker i ett regelbundet schema bär frukt.

Elektroterapi

Elektrisk stimulering av nerv- och muskelfibrerna i de nedre extremiteterna är också lämpligt. Det är möjligt att boka tid hos en massageterapeut eller fysioterapeut för sådan terapi. Detta är en av de mest populära behandlingsmetoderna inte bara för RLS utan också för andra neuromuskulära sjukdomar eller smärtsamma tillstånd på grund av olika orsaker.

Det finns också enkla elektrostimuleringsapparater som kan köpas i e-butiker och inte är så dyra. Dessa är apparater som består av en huvudkontroll och flera elektroder. Dessa är limmade på den inkriminerade delen av kroppen som vi vill stimulera. Enheten används sedan för att ställa in metod och intensitet för massage och elektrisk stimulering (antalet funktioner beror på typen av enhet och patientens efterfrågan). Deras användning är enkel, och viktigast av allt, de kan utövas i hemmiljön.

Principen för elektrisk stimulering är att skicka kroppens egna impulser via dioder, dvs. de ovannämnda elektroderna.
Impulserna passerar genom huden och musklerna till nervändarna.
Patienten kan därför känna en lätt stickning eller spänning och avslappning av de enskilda muskeldelarna. Behandlingen är inte smärtsam.
Effekten är individuell för varje person. Men man bör komma ihåg att flera av dessa massager måste utföras för att uppnå önskad framgång.

Tabell med metoder för elektrisk stimulering

Restless legs syndrom och graviditet

Sambandet mellan rastlösa ben och graviditet uppmärksammades redan av Karl Alex Ekbon.

Vissa fall av restless legs-syndrom är nära kopplade till graviditet, särskilt under den sista trimestern. Under den tredje trimestern är kvinnor mer spända, mer stressade, lider av sömnstörningar, är utmattade och till och med deprimerade.

Det är inte ovanligt att restless legs syndrom förekommer under graviditet. Blivande mödrar lider också mycket ofta av järn- och magnesiumbrist, vilket är de troliga orsakerna till detta tillstånd. De har också lägre hemoglobin, hematokrit och röda blodkroppar.

Problemen upphör vanligtvis efter förlossningen, när patienten och nivåerna av vissa ämnen återgår till det normala.

Har du restless legs syndrom och väntar barn?

Om tillståndet finns före graviditeten är det förväntat och mycket troligt att symtomen kommer att intensifieras under graviditeten. Efter förlossningen är det 70% chans att symtomen kommer att lindras igen, och för vissa kan restless legs syndrom till och med förvärras.

De begränsade behandlingsalternativen för gravida kvinnor är också ett problem. Även om dopaminerga läkemedel har godkänts för behandling av gravida patienter, finns det inte mycket information om deras effekt på fostret. Därför bör behandling under graviditet övervägas av varje mamma individuellt, utvärdera för- och nackdelar, naturligtvis i samråd med hennes behandlande läkare.

Risken är också ökad:

• Komplikationer under graviditeten
• prenatal depression
• Förlängning av själva födseln
• komplikationer under förlossningen
• behov av kejsarsnitt
• postnatal depression
• generaliserat ångestsyndrom