Patologiskt spelande - vad får det för konsekvenser för livet?

Som sådan är spel en helt laglig fritidsaktivitet.
Spel är också lagligt spel, men kräver mer eller mindre ekonomiska resurser från spelaren.

Patologiskt spelande definieras dock redan enligt den internationella sjukdomsklassificeringen som frekventa eller återkommande episoder av spelande som dominerar en individs liv och även leder till störningar av familj, sociala, arbetsmässiga och materiella ekonomiska värden.

Det uppstår som ett resultat av samspelet mellan psykologiska, beteendemässiga, kognitiva och biologiska faktorer.

Skillnaden mellan gambling och vanligt spelande är att i gambling är insatserna vanligtvis pengar (poker, black jack, craps, roulette, maria, slots, bingo, lotto, keno, eurojackpot) men också liv och lem (rysk roulette).

Intressant:
I vissa länder är hasardspel förbjudet.

Riskgrupper av personer med hög sannolikhet för patologiskt spelande

Personer med en positiv familjehistoria av spelande
Enligt statistiken är de högsta riskgrupperna tonåringar (den genomsnittliga åldern för spelinitiering är 12 år) och unga människor
Individer med en historia av psykologiskt trauma under barndomen (dödsfall i familjen, skilsmässa, alkoholism, uppväxt) är också i riskzonen
män drabbas oftare, men spelandet ökar även bland kvinnor
spelande är något man snabbt fastnar för, särskilt bland arbetslösa och låginkomsttagare. Anledningen är "visionen" om en stor och snabb vinst.
Sårbara är också de som ofta kommer i kontakt med spel (croupierer, nattklubbsarbetare...).

Patologiskt spelande har ännu inte fått någon större uppmärksamhet. Det påverkar patienten, hans familj och samhället som helhet.

När spelandet utvecklas är det inte säkert att patienten själv är helt medveten om det problem han har hamnat i. Den första länken i identifieringen av diagnosen är vanligtvis familjen.

Spel då och nu

Spel har alltid varit en del av människans liv. De var en form av avkoppling och underhållning, så deras princip var inte att tjäna mycket pengar.

Förr i tiden föredrog människor enkla spel, som att kasta stenar eller kvistar. Senare blev det bollspel, kortspel, tärningar eller schack.

I slutet av 1500-talet började man utveckla allt mer komplexa spel. Dessa var de första föregångarna till dagens spelautomater. De var mindre spelanordningar, till exempel speldosor.

År 1905 uppfanns i Tyskland en maskin som kallades storken och som kastade ut choklad när man kastade mynt.

Den första spelautomaten tillverkades 1981 i New York. Den innehöll 5 hjul och 50 kort. Den blev snabbt populär och spred sig snart. Vinsten var ännu inte pengar, utan vad en viss verksamhet erbjöd (till exempel ett glas whisky).

Dagens spelande

Nuförtiden finns det ett antal spel som är mycket populära. Nummer ett är dock fortfarande spelautomater.

Det här är grupper av spel som inte längre tjänar som underhållning, utan som ett sätt att förlora mer pengar och utveckla ett beroende.

Vid patologiskt spelande finns det en komorbiditet med andra beroenden (cigaretter, alkohol, droger), men också med andra psykiska sjukdomar.

Poker är ett slumpmässigt kortspel där principen är att kombinera sina kort med de andra korten som dras så att den bästa handen med det högsta värdet uppstår.
Black jack är ett hasardspel där principen är att få fler poäng än sin motståndare.
Mariah är ett kortspel som spelas med sju kort, där kung-drottning är det högsta värdet.
Dice är ett tärningsspel, där spelaren med den högsta totalsumman vinner.
Roulette är ett spel som spelas på en maskin som är formad som ett hjul. Den består av två våningar. Den övre innehåller siffrorna och den nedre kulhålan, och satsningar görs på siffrorna och färgerna innan kastet görs.
Spelautomater är det mest populära hasardspelet. Efter att mynten har kastats in kan hjulen på maskinen snurra. Dessa innehåller olika kort och tecken, där 2 eller 3 av samma tecken innebär en vinst enligt en tidigare fastställd insats.

Vem är en patologisk spelare?

En patologisk spelare är en person som uppfyller de grundläggande kriterierna för spelande. En person som spelar spelautomater eller andra spel sporadiskt kan inte automatiskt sägas spela bara för att de verkar spela för ofta.

Intressant:
Ett EEG (elektroencefalografi) som utförs av en patologisk spelare visar vissa avvikelser i hjärnans främre och temporala lober. Man tror att elektriska avvikelser i dessa delar av hjärnan orsakar ökad impulsivitet och försämrad uppmärksamhet hos spelaren.
Andra studier har i sin tur bekräftat störningar i metabolismen av serotonin, noradrenalin och dopamin.

Kriterier för en patologisk spelare

Det finns vissa kriterier på grundval av vilka man kan dra slutsatsen att en individ är en spelare. Vad är de?

De grundläggande kriterierna för en patologisk spelare:

individen har minst två episoder av spelande under en ettårsperiod
Dessa episoder är olönsamma, till och med olönsamma för individen, vilket orsakar ångest och problem i vardagen.
spelaren kan inte stå emot spelet och har inte viljestyrka att sluta
Patienten har tvångsmässiga tankar och idéer om spel (och tidigare spelupplevelser), är besatt av dem, upptagen av dem.

Andra tecken på en patologisk spelare utöver de grundläggande kriterierna:

Planerar att spela igen, rationaliserar (rationaliserar falskt varför han/hon spelar - t.ex. tillflykt efter ett gräl, söker frid)
Ljuger för familj och andra om sitt regelbundna spelande. Erkänner inte eller döljer regelbundenheten i sitt spelande
Ökar mängden pengar och satsningar som görs (känsla av spänning, upphetsning)
Funderar på varifrån han ska få pengar för att spela (skuldsättning, lån, förskingring, bedrägeri, stöld)
När han inte spelar har han tvångstankar som åtföljs av inre oro. Irritabel, impulsiv
Han förlorar sitt jobb, familj, vänner på grund av spelet - hans personliga liv faller sönder
När han blir medveten om sitt beroende försöker han upprepade gånger att sluta. Frånvaro av spel orsakar rastlöshet och dåliga känslor

Tabell över olika typer av spelare:

Sociala patologiska spelare	Spelar för ekonomisk vinning, vanligtvis arbetslösa och socialt utsatta personer
Patologiska spelare med låg självkänsla	De spelar för att slappna av, ventilera, befria sig från ackumulerad spänning (familj, arbete)
Mycket beroende patologiska spelare	spelar för att fly verkligheten, är impulsiva, har svårt att kontrollera ilska, har ingen ånger över spelet eller sitt beteende
Patologiska spelare med personlighetsstörning	spelar för att de känner ett mycket intensivt behov av att spela som de inte kan motstå (liknar drogmissbrukare)

Vem misstas för att vara en patologisk spelare?

Det är verkligen viktigt att skilja patologiska spelare från normala spelare och vadhållare. De skiljer sig också från personer med andra psykiatriska diagnoser som också spelar ofta men det är inte deras primära problem.

Spelare och personer som gillar att spela - Det här är personer som inte lider av en impulsiv spelstörning. Frekvent spelande ger dem en tillfällig kick. I de flesta fall är det dock inte en kick utan ett försök att vinna lite pengar. De kan hålla sitt spelande under kontroll och vet på en hälsosam nivå vad de gör. De satsar aldrig mer pengar än de har. De kan kompensera för förlust av mindre mängder pengar eller så missar de inte det.
Psykiatriskt sjuka individer utan en diagnos av spelande - Vi ser ofta spelande i vissa psykiatriska störningar. Vi ser det hos maniska individer och även i sociopatiska personligheter. Det är psykiaterns jobb att skilja vilken störning som faktiskt är närvarande baserat på de rådande personlighetsdragen och egenskaperna och behandla det i enlighet därmed.

Den patologiska spelaren går igenom flera steg

Precis som alla sjukdomar eller beroenden har spelberoende en början, ett förlopp och ett slut. Från början av beroendet till dess slut, oavsett om det är bra eller dåligt, går spelaren igenom vissa faser.

Fasen med mindre vinster
Fas av upprepade förluster
Fas av fullständig förlust av kontroll

Fasen med små vinster - nybörjartur

Vinstfasen i början av spelandet kallas också för nybörjartur. I denna fas är det lättast att sluta spela eftersom individen ännu inte har förlorat kontrollen över spelet. Han satsar vanligtvis mindre belopp som han lyckas vinna tillbaka upprepade gånger. Detta växer hans självförtroende och den falska tron på större vinster.

Problemet är just den tillfälliga turen i spelet, de upprepade små kontantvinsterna och uppfattningen om en stor vinst som hindrar honom från att göra det. Spelaren känner optimism och eufori. Han tror felaktigt att han kommer att vinna en större summa pengar. Risken utgörs främst av dem som lider av brist på pengar.

Hans självförtroende ger honom mod, så han höjer insatserna, spelar oftare och faller långsamt in i en ond cirkel som det är svårt att fly från. Förr eller senare uppslukar spelet honom helt.

Fasen med upprepade förluster

Högre insatser och mer frekvent spelande betyder inte att man inte vinner. Tvärtom förlorar spelaren pengar. I ett försök att få tillbaka dem fortsätter han att öka spelfrekvensen istället för att sluta spela. Här kan vi redan tala om patologiskt spelande.

Förlusten av pengar återspeglas också i hans beteende. Han har problem inte bara i sitt privatliv, utan också på jobbet eller i skolan. Han börjar ljuga för sin familj och människor i sin omgivning om hur ofta han spelar. Han ljuger särskilt om hur mycket pengar han har förlorat. Han tror att han kommer att få tillbaka sina pengar och börjar låna pengar från sin familj och hamnar senare i skuld (små lån).

Han tänker ständigt bara på spelet (tvångstankar), även på hur han ska sluta. Men detta misslyckas vanligtvis. Början på lögner, vårdslöst beteende, låna pengar eller till och med mindre stölder markerar början på den sista fasen av spelandet, nämligen kontrollförlustfasen. Han blir tillbakadragen, isolerar sig från andra, blir irriterad och rastlös.

Fasen av fullständig kontrollförlust

I kontrollförlustfasen, eller den så kallade förtvivlansfasen, kan spelaren inte längre sluta spela utan hjälp från andra. Trots alla tidigare problem som det har gett honom, ökar han insatserna. Han ägnar all sin tid och alla sina ägodelar åt spelet. Och inte bara hans. Han tar regelbundet till kriminella aktiviteter (stöld, förskingring) för att samla in medel.

I detta skede är individen redan helt isolerad från sin omgivning. Mellanmänskliga relationer står stilla, han förlorar sin familj, sitt jobb, sina vänner. Han lämnas helt ensam med sitt missbruk. Gradvis kommer de tidigare återbetalningarna ikapp honom, till exempel påminnelser om obetalda lån, utmätningar, mer än en gång utpressning av pengar av andra människor eller stämningar för stöld.

Han befinner sig i en situation som det inte finns någon väg tillbaka från. Han är medveten om detta, han är ångerfull, men han kommer aldrig att ta sig ur det utan hjälp (som han ofta vägrar). Naturligtvis skyller han alla utom sig själv för sina misslyckanden.

Mot slutet hänger han sig åt andra beroenden (alkohol, droger), blir deprimerad och förtvivlad. Självmordsförsök är vanliga. Fullbordade självmord är inte ovanliga, där patienten ser slutet på sitt liv som den enda räddningen från en svår situation.

Att behandla en spelare är inte lätt!

Behandling av beroende är mycket svårt. Även om patologiskt spelande inte är ett beroende i ordets rätta bemärkelse, har det mycket gemensamt med beroende.
Individen har ett tvång att spela hela tiden. När han eller hon inte har möjlighet, blir han eller hon rastlös, irriterad och kan till och med visa abstinensliknande symtom.

Det gemensamma draget är inte bara symptomatologin, utan också likheterna i behandlingen av patologiskt spelande.
Detta har naturligtvis sin mörka sida. Detta är först och främst samtycke från patienten själv, som å ena sidan inte vill erkänna sjukdomen, och å andra sidan innebär undertecknandet en långvarig frånvaro av spel.

Psykoterapi och långvarig slutenvårdsbehandling

Patientspelaren måste vara helt kontrollerad av en annan person. Anledningen är enkel. När han inte längre har kontroll återgår han till spelet. Det är just på grund av denna fullständiga kontroll som långvarig sjukhusvård på specialiserade psykiatriska institutioner under överinseende av en psykiater är nödvändig.

Endast på en slutenvårdsinrättning kan kontakt med leken förhindras.

Under sjukhusvistelsen genomgår patienten olika typer av psykoterapi och rehabilitering. Dessa behandlingar görs med individer, men också i grupper. Familjen tenderar att vara en viktig länk.

Medicinering och öppenvård

I svårare fall sätts patienten vanligtvis på medicinering, t.ex. antidepressiva medel. De dämpar patientens explosivitet, lindrar obehag, ångest, depression och självmordstankar.

Efter utskrivning rekommenderas regelbunden poliklinisk uppföljning av en psykiater. Detta är mycket viktigt, eftersom patologiska spelare återfaller ganska ofta.