Parasiter, löss eller andra sjukdomar i våra skolor och förskolor?

Förskolebarn är den mest utsatta gruppen när det gäller infektionssjukdomar. De har inte bara en annan bakterieflora än vuxna, utan också ett underutvecklat immunsystem. Dessutom är de nyfikna och mycket förtjusta i att ständigt röra vid allt. När ett barn kommer in i ett kollektiv måste deras organism vänja sig vid ett antal nya patogener.

Korrekt och tillräcklig hygien är grunden för förebyggande av smittsamma sjukdomar. Därför observeras hygienvanor från en ung ålder.

Upp till 80 % av alla infektioner överförs via smutsiga händer, t.ex. hepatit A, salmonellos och luftvägssjukdomar.

Parasiter hos barn

Sjukdomar som orsakas av parasiter är relativt vanliga i barngrupper och institutioner. Sjukdomar som orsakas av djurparasiter kallas epizootiska sjukdomar. Deras förekomst påverkas av hygien, sociala förhållanden och kollektivt boende.

Pedikulos - löss

Pedikulos anses vara en infektionssjukdom som orsakas av barnlöss. Den drabbar främst barn, men kan förekomma i alla åldrar och sociala grupper.

Denna parasit lever oftast i håret, men kan också förekomma i ögonbrynen, hakan eller skägget. Den är också känd under namnen hårlus eller huvudlus (Pediculus capit).

Dessutom finns det också klädlusen (Pediculus corporis), som är bärare av vissa allvarliga infektioner. Den senare är dock inte så vanlig.

Vi känner också till pubislusen (Phthirus pubis), som fäster sig vid håren i könsorganet, armhålorna eller bröstet.

Lusen är en parasit som bara kan parasitera på människor. De accepterar inte annat blod än människoblod.

Lusungen lever i cirka 30 dagar och kan under den tiden lägga 100 till 140 ägg. Denna parasit varken flyger eller hoppar, utan sprids genom närkontakt. Den kan dock simma, så du kan bli infekterad vid simbassängen.

De sprids främst i barngrupper, daghem och skolor. Överföringen sker ofta via föremål som kammar, handdukar eller till exempel genom att man sover tillsammans.

Lössens ägg kallas nits. Honorna lägger dem och fäster dem vid hårrötterna med ett fast tätningsmedel. Tre till fyra ägg läggs dagligen. De vita, senare gulvita till bruna äggen kläcks till larver. Hanlössen är 2 till 3 millimeter stora, honlössen 3 till 3,5 millimeter.

Både larvernas och de vuxna lössens mundelar är anpassade för att sticka och suga upp det blod de lever av. När lössen sticks utsöndrar de ett sekret i huden som orsakar obehaglig klåda. Det efterföljande kliandet skapar en risk för varig inflammation och att bakterier förs in i den skadade huden.

Förekomsten av löss och deras spridning är vanligast på platser där människor är i nära kontakt med varandra. Dessa är skolor, dagis, sovsalar, läger och så vidare.

Löss kan inte överleva på hår som är mindre än en centimeter långt.

De typiska symptomen på pedikulos, dvs. lusangrepp, är ihållande klåda och kliande på den håriga delen av huvudet. Visuellt, dvs. med blotta ögat, kan man hitta vuxna krypande löss eller ägg, dvs. nits, på huvudet. De hittas oftast i nacken och i området bakom öronen.

Vissa källor rapporterar att förekomsten av huvudlöss har ökat under de senaste tio åren, främst för att avmaskningsmedel förlorar sin effektivitet och lössen blir mer motståndskraftiga.

Hur är det med skolan, dess skyldigheter och lagstiftning?

Allt som behöver göras i händelse av en smittsam parasitsjukdom eller annan akut sjukdom hos ett barn bör ingå i skolans verksamhetsregler. När löss förekommer i skolan eller andra skolmiljöer är det deras ansvar att informera alla föräldrar till barn som går i skolan.

Vid misstanke om löss eller andra parasiter ska skolledningen och barnets förälder eller vårdnadshavare underrättas. Barnet måste isoleras från andra barn med tillfällig tillsyn.

Man måste se till att ytterkläder hålls borta från andra elevers kläder och tillhörigheter. Detta gäller särskilt kläder som kommer i kontakt med håret och huvudet, t.ex. halsdukar eller hattar. Föremål som kammar måste också hållas borta från andra barns tillhörigheter.

Föräldrarna kommer att uppmanas att besöka barnets allmänläkare för att bekräfta diagnosen skabb och nästa åtgärd.

Sängkläder och personliga sängkläder ska tvättas i hög temperatur, torkas noggrant och strykas.

Föremål som har kommit i kontakt med hårbotten, t.ex. kammar, hårprydnader och hårnålar, ska sprayas med ett insektsmedel mot krypande insekter, madrasser och bäddmadrasser ska vädras, utsättas för solljus och inte användas under minst 3-4 dagar.

Helst bör desinfektionen utföras samtidigt för alla barn i kollektivet, även de som inte har desinficerats. Det är lämpligt att upprepa desinfektionen efter 8-14 dagar för en tillförlitlig effekt.

Skolan bör informera andra föräldrar om förekomsten av huvudlöss i skolans lokaler. Den bör också uppmuntra föräldrarna att samarbeta i den dagliga förebyggande kontrollen av sina barns hår innan de går till skolan eller dagis.

Föräldrarnas ansvar

Pedikulos är en sjukdom som också kräver hälsovård. Föräldern är ansvarig för barnets hälsa och för att göra hälsovård möjlig. Om denna vård försummas kan det anses vara ett brott mot vårdplikten. Det är också ett brott mot grundläggande rättigheter, och lösningen faller inom sociala institutioners domän.

Föräldern är ansvarig för:

• efterlevnad av familjens hygienregler
• byta sängkläder och personliga sängkläder regelbundet
• tvätta tvätt vid höga temperaturer
• tvätta och desinficera hattar, halsdukar, kammar och sjalar
• regelbundet kontrollera barnets hår
• Om det finns löss, ta inte med barnet till skolan och informera omedelbart skolan så att förebyggande åtgärder kan vidtas i skolan.
• Vid misstanke, uppsök läkare för att bekräfta eller utesluta förekomsten av pedikulos och för att bestämma ytterligare åtgärder.

Förebyggande av pedikulos

Den mest effektiva åtgärden för att förhindra spridning av löss är att kontrollera barnens hår dagligen. Om löss hittas ska de omedelbart behandlas med lusschampo.

Det effektivaste sättet att förhindra återfall av pedikulos är att utföra desinfektion samtidigt, inte bara för alla barn i skolan utan även för familjemedlemmar.

Vid misstanke får ett barn endast tas emot på anläggningen efter uppvisande av läkarintyg.

Det allvarligaste problemet och komplikationen är att familjer med lägre socioekonomisk bakgrund ofta inte vidtar effektiva behandlingsåtgärder eftersom desinfektionsmedel inte täcks av sjukförsäkringen.

Förfarande för avlägsnande av löss

Löss kan bekräftas eller avfärdas med hjälp av en tjock kam. Håret ska kammas från rötterna över en lätt dyna i minst fem minuter.

Frekvent tvättning av håret, även om det delvis förhindrar parasiterna från att föröka sig, anses vara en otillräcklig metod. För att ta bort dem, använd produkter avsedda för detta ändamål och följ instruktionerna. Efter schamponering med ett anti-lusschampo ska håret sköljas, torkas och kammas igenom med en tjock kam avsedd för detta ändamål. Detta kommer att ta bort alla döda löss och nits från håret.

Hattar, halsdukar eller sjalar bör kokas eller tvättas i höga temperaturer om möjligt, torkas, utsättas för solljus eller strykas noggrant och sprayas med ett medel mot krypande insekter. På samma sätt bör föremål som sängkläder, madrasser och liknande behandlas.

För närvarande finns det ingen produkt på marknaden som effektivt kan avlägsna äggen, dvs. lusen. De produkter som finns på marknaden tränger inte in i de bakterier som finns gömda i lusen. Detta av säkerhetsskäl med hänsyn till barnets hud. Det enda alternativet är att avlägsna lusen för hand, hår för hår, och kamma ut dem. Som en förebyggande åtgärd kan så kallade repellerande produkter användas mot allt.

Utvecklingscykeln för barnlöss:

Djurburna parasiter

Lekplatser utomhus, klätterställningar och sandlådor är också en del av skolor och daghem. Parasiter som paddfot, som orsakar enterobios, eller nematoder, som orsakar ascariasis, kan finnas i en sandlåda som inte sköts ordentligt. Toxoplasmos är känt för att främst bäras av katter.

Dessa parasiter kommer oftast in i kroppen via djurens avföring, genom barnets smutsiga händer. De flesta djur som drabbas är katter, hundar eller fåglar. De orsakar matsmältningsproblem som buksmärtor eller kräkningar, men också hudutslag eller klåda i anus.

Operatören borde ha upprätthållit en viss renlighet och förhindrat att sanden överskred en viss mängd mikrobiell och parasitisk kontaminering.

Läs mer om sandlådeoperatörens sjukdomar och skyldigheter i artikeln:Barnens sandlådor som en potentiell hälsorisk

Sjukdomar i samband med hudmanifestationer

Smittsamma sjukdomar, som yttrar sig som utslag eller andra symptom på irriterad hud, kan vara av olika slag. Hudmanifestationer uppträder dock ofta efter de första ospecifika symptomen.

Scharlakansfeber

Scharlakansfeber är en infektionssjukdom som först visar sig som tonsillit, vilket är anledningen till att den också kallas scharlakansfeber. Den orsakas av bakterien streptococcus, som producerar ett toxin som orsakar feber och skadar de fina blodkärlen under huden. Detta ger upphov till det typiska utslaget. Det syns först i nedre delen av buken och på bröstet och sprider sig sedan till extremiteterna.

De första symptomen är dock huvudvärk, kräkningar, feber och, som vid tonsillit, svullnad av tonsillerna i halsen, som är täckta av nålar och en varig beläggning. Det typiska symptomet är en vitbelagd tunga till en början, som senare skalas av och bildar en ljusröd, så kallad hallontunga.

Det är vanligt i grupper, eftersom det överförs genom droppinfektion. Det sprids därför genom luften genom nysning eller hosta. Behandlingen består huvudsakligen av antibiotika.

Du kan läsa mer i artikeln om scharlakansfeber.

Vattkoppor

Vattkoppor är också en mycket smittsam sjukdom som sprids via droppar. Sjukdomen orsakas av Vaaricella zoster-viruset. Symtomen omfattar hög temperatur, feber, frossa eller sjukdomskänsla. De mest typiska symtomen är utslag och blåsor över hela kroppen som kliar obehagligt.

Eftersom detta är en virussjukdom är behandling med antibiotika meningslös. Terapi ges för att lindra de medföljande symtomen och lokal behandling av utslagen med flytande pulver eller antiseptisk salva. Dessa får utslagen att torka bättre, förhindrar ytterligare infektioner och lindrar klådan. Efter att ha upplevt sjukdomen utvecklar kroppen en livslång immunitet mot sjukdomen.

Läs mer i artikeln om vattkoppor

Mässling

En annan av de infektionssjukdomar som överförs via droppsmitta. Sjukdomen börjar med ospecifika symtom som förhöjd temperatur och feber. Senare tillkommer röda bindhinnor, torr irriterande hosta och typiska hudutslag i form av små fläckar.

Sjukdomens allvar ligger i dess potentiellt farliga komplikationer, såsom lunginflammation och störningar i centrala nervsystemet. Förekomsten av mässling har dock minskat avsevärt under vaccinationsprogrammet mot mässling.

Behandlingen är symtomatisk, dvs. den fokuserar på de medföljande symtomen och komplikationerna av sjukdomen.

Läs även artikeln Mässling och tidningsartikeln Mässling eller vattkoppor?

Sjukdomar i matsmältningssystemet

De vanligaste sjukdomarna är de som orsakas av virus. Det bakteriella ursprunget påträffas främst med bakterier som salmonella, shigella, campylobacter, stafylokocker, clostridia eller patogen E coli.

Infektionspunkten är oftast munnen, genom förorenat vatten eller livsmedel.

Virussjukdomar har ofta ett snabbt förlopp, men med rätt behandling förbättras barnets tillstånd snabbt. Bakteriesjukdomar tenderar att vara mer gradvisa, men med ett allvarligare förlopp. Antibiotikabehandling är ofta nödvändig.

Sjukdomar som påverkar matsmältningssystemet åtföljs ofta av diarré och kräkningar. Det är därför viktigt att säkerställa tillräckligt vätskeintag och undvika uttorkning av kroppen. Om det inte är möjligt att administrera tillräckligt med vätska naturligt är det nödvändigt att ge infusionsterapi.

Hepatit A

Detta är en viral inflammatorisk leversjukdom som orsakas av hepatit A-viruset. Denna smittsamma sjukdom kan förekomma i socialt utsatta befolkningsgrupper med lägre hygienstandard. Ett barn kan smittas via förorenade händer, vatten eller livsmedel. Smittkällan är den person som utsöndrar viruset via avföringen.

De första symtomen är också ospecifika, som feber, huvudvärk, kräkningar eller diarré. Ikterus är typiskt - gul missfärgning av huden och ögonvitorna. Urinen är mörk, medan avföringen är ljusare.

Den mest effektiva förebyggande åtgärden är hygien. En annan effektiv förebyggande åtgärd är vaccination, men det är inte obligatoriskt. Det rekommenderas dock särskilt för barn i socialt utsatta områden, särskilt innan de går in i ett kollektiv, till exempel skolor eller daghem.

Behandlingen beror på sjukdomsförloppet. I de flesta fall är sängliggande och undvikande av fet och oljig mat tillräckligt. Under de första dagarna rekommenderas en ökning av intaget av en diet rik på socker, eller glukokortikoider - läkemedel som minskar den inflammatoriska reaktionen - kan ges.

Läs också tidningsartikeln.

Filter på morgonen

Förskoleoperatörer bör se till att endast barn som inte visar tecken på smittsam sjukdom får tillträde till förskolan. För detta ändamål genomförs ett så kallat morgonfilter, där den ansvariga personen kontrollerar barnens hälsa vid ankomsten till anläggningen.

Om tecken på smittsam sjukdom uppträder under dagen är det skolans ansvar att se till att barnen separeras från andra barn med tillfällig tillsyn och att meddela föräldrarna. De kommer då att rekommendera ett besök hos en läkare för att bekräfta eller utesluta sjukdomen.

Infektioner i slemhinnorna i de övre luftvägarna, förknippade med rinnande näsa och hosta, är vanligast hos barn. De orsakande agenserna brukar vara virus eller bakterier som sprids genom droppinfektion, dvs. hosta eller nysningar av små droppar som innehåller patogena bakterier.

Barnet får inte återvända till skolan förrän han/hon är helt återställd, vilket minskar risken för att smitta andra barn och påskyndar tiden för fullständig återhämtning. Operatören har rätt att begära ett intyg från en behörig läkare som intygar att barnet är återställt och lämpligt att återvända till skolan.