Näsblod. Vilka är de vanligaste orsakerna och hur kan man stoppa det?

Näsblod har många orsaker. De kan vara traumatiska, men också spontana. De är en manifestation av sjukdom, men de behöver inte vara det. Blödning är både svag och intensiv, och människor stoppar det ofta fel.

Vilka är de grundläggande orsakerna till näsblod?

• Intern - Anledningen till detta är försvagningen av kärlväggarna direkt i nässlemhinnan eller en allmän sjukdom som sekundärt framkallar epistaxis. Det senare inträffar till exempel med allergisk rinit, inflammation i slemhinnorna i näsan och bihålorna, blödande polyper i nässeptum, tumörer, scharlakansfeber, influensa, allmän ateroskleros i blodkärlen, deras bristning på grund av högt blodtryck, efter kirurgiska ingrepp, på grund av fysisk skada efter ett slag mot näsan eller annat trauma med en direkt inverkan på näsan eller till och med indirekt med efterföljande näsblod.
• Extern - Orsaken beror på förändringar i atmosfärstrycket (barometertrycket) som belastar blodkärlen. Personer vars yrken eller hobbies orsakar dessa förändringar upprepade gånger är i riskzonen. Till exempel dykare, där atmosfärstrycket stiger med en atmosfär för varje 10 m fall. Omvänt, personer på hög höjd (klättrare, flygplanspiloter), där atmosfärstrycket sjunker med 1 hPa för varje 10 m uppstigning.

De viktigaste mekanismerna för bildning

Det finns många orsaker, men de mekanismer som orsakar näsblod kan delas in i grundläggande kategorier.

Fysiska mekanismer

• Skada orsakad av trauma
• tryck från ett mekaniskt hinder (främmande kropp, särskilt hos barn, som trycker upp ett finger i näsan, tumör, polyp)
• förändringar i det atmosfäriska trycket som nämns ovan

Effekter av kemiska ämnen

• De vanligaste är läkemedel som direkt påverkar blodets densitet, såsom fraxiparin (injicerbar form, förskrivs till patienter efter operation för att förhindra trombos - blodproppar), warfarin, orfarin och på senare tid xarelto (används av riskpatienter som har drabbats av en hjärn- eller hjärtinfarkt eller har en allvarlig arytmi med hög risk för blodproppsbildning och utveckling eller återkommande hjärtinfarkt, vilket leder till permanenta konsekvenser och till och med dödsfall), acetylsalicylsyra som ingår i receptfria läkemedel - acylpyrin, anopyrin, medipyrin, aspirin.
• De antikoagulerande effekterna av oavsiktligt intag av gifter på råttor har också antikoagulerande effekter. De flesta av dessa innehåller antikoagulerande rodenticider som hämmar syntesen av protrombin och därmed orsakar blödning. Överdrivet intag av alkohol och droger är också riskabelt. Droger orsakar bland annat näsblod direkt, som i fallet med kokain eller hur de används (när de sniffas med efterföljande skador på nässkiljeväggen - vilket också orsakar överdriven sniffning).

När blir en näsblödning farlig?

Blödningens svårighetsgrad beror inte så mycket på intensiteten. Det som är viktigt är mekanismen för skada eller den provocerande sjukdomen. Då blir blödningen bara en obetydlig indikator.

"Normala näsblödningar"

Vi anser att en normal näsblödning är en blödning som har uppstått av en inte särskilt allvarlig anledning och om vi kan anta orsaken till dess uppkomst. Det är vanligt hos allergiker under säsongen med en ökad frekvens av nysningar, vid sjukdomar som förkylning eller influensa, blödning som har uppstått hos ett barn som har petat sig i näsan, med en stark nysning följt av epistaxis.

Blödning av mindre svårighetsgrad

En mindre allvarlig blödning är en blödning som vi vet orsaken till och som vi kan lösa antingen hemma eller genom att besöka distrikts- eller akutläkaren. Det handlar om mindre skador direkt på näsan utan att den är bruten (blödningen är oftast lätt att stoppa). Om näsan är bruten bör en öron- och näsläkare eller en traumaläkare konsulteras.

Andra sådana sjukdomar är högt blodtryck. Patienter som behandlas för högt blodtryck löper risk om de inte följer sin medicinering, av misstag inte tar sin dos av medicinen eller om de utsätts för fysisk eller psykisk stress med påföljande blodtrycksstegring. Dessa personer bör ha medicin hemma som de kan ta för att sänka trycket (enligt läkarmottagningen, efter samråd med läkaren) och därmed stoppa blödningen.

Allvarlig blödning

Detta är främst näsblod som är posttraumatiskt med en fraktur på näsbenet, där medicinsk hjälp bör sökas. De inkluderar också epistaxis på grund av högt blodtryck som inte går ner även efter behandling, blödningen avtar inte och varar mer än 30 minuter efter behandling och ansträngningar för att stoppa den.

Högriskpatienter är främst äldre personer som tar blodförtunnande medel. De är svårare att stoppa blödningar på grund av långsammare blodkoagulering. Hos sådana patienter är det viktigt att söka läkarvård omedelbart.

Blödning med potentiellt dödliga konsekvenser

Blödning från näsan med potentiellt dödliga konsekvenser är en risk för personer med sjukdomar som trombocytopeni. Vid trombocytopeni finns det färre blodplättar (trombocyter) i blodet, vilket leder till ökad blödning. Andra exempel på sjukdomar är trombocytopati med otillräcklig trombocytfunktion eller Rendu-Oslers sjukdom med vaskulär dilatation med försvagning och förtunning av blodkärlsväggen som leder till att den brister och blöder. Hemofili är en allvarlig sjukdom. Det är en ärftlig och obotlig sjukdom som orsakas av en defekt i koagulationsfaktorerna VIII och IX.

Av skadorna bör huvudskador som har orsakats av en allvarlig mekanism ges en framträdande plats. Även om platsen för skadan / påverkan eller den kraft som applicerades inte var direkt riktad mot näsan, blöder den drabbade personen från den. Då bör man tänka på den höga risken för blödning i hjärnan med fraktur på skallen eller skallbasen (vanligtvis dödlig). Förutom näsblod ser vi också samtidig blödning från örat / öronen med varierande grad av kvalitativ eller kvantitativ nedsättning av medvetandet.

Tips för att stoppa mindre näsblod

• Vid mindre blödningar hjälper några mycket enkla tips. Sätt den drabbade helst vid diskbänken. Lägg honom i en lätt framåtlutad ställning så att blodet kan rinna in i munhålan, där det och de koagulor (blodproppar) som bildas kan spottas ut. Lägg aldrig huvudet i framåtlutad ställning. Blodet skulle kunna komma in i svalget och vidare in i magen. Dess osmältbarhet skulle bara belasta magen och orsaka illamående eller kräkningar. Ta ett fast grepp om näsans mjuka delar med två fingrar, vilket effektivt pressar näsvingarna mot nässkiljeväggen, och håll kvar utan att slappna av i minst 10 minuter. Upprepa denna procedur tre gånger i upp till 30 minuter.
• Tidigare applicerades kalla kompresser eller is på nacken, pannan eller näsan. Syftet var att lindra blödningen genom vasokonstriktion - förträngning av blodkärlen genom kyla. Denna metod är dock endast relevant när kalla temperaturer verkar direkt på blodkärlet. Den rekommenderas dock inte längre. Om blödningen kvarstår trots ovanstående förfarande bör en specialist (en öron-, näs- och halsläkare) uppsökas för professionell tamponad.

Hur man hanterar mekanismen för skada

En speciell kategori av näsblod är de som har orsakats av traumatisk byrå. I sådana situationer är det nästan nödvändigt att söka en specialist.

Det handlar vanligtvis om direkta slag mot ansiktet och näsan, antingen med en knytnäve, ett främmande föremål eller till följd av ett fall. Ett näsblod som är smärtsamt främst vid beröring, synligt deformerat i en onaturlig position till följd av en fraktur på näsbenen, är vanligtvis närvarande.

För att lindra smärta och svullnad kan is appliceras lokalt på det skadade området. Blödningen är svår att stoppa på grund av ömheten i det smärtsamma området och den skadade personens bristande samarbetsvilja. Det är viktigt att inte försumma vidare behandling på en vårdinrättning med behov av röntgen eller tamponad om blödningen kvarstår.

Skador med allvarligare mekanismer

Vid allvarligare skademekanismer, t.ex. trafikolyckor, fall från höjd (byggnadsställning, träd, trappa, byggnad), ned i djup (källare, brunn, simbassäng) eller kraftiga huvudstötar mot hårt underlag, finns risk för allvarligare skador. En stöt riktad var som helst i huvudet och ansiktet, men främst mot bakhuvudet, kan orsaka en fraktur på skallbenet. I värre fall leder det till en fraktur på skallbasen med blödning in i hjärnparenkymet med dödliga (letala) konsekvenser.

En sådan allvarlig skada kännetecknas av en uttalad skademekanism, ett kraftigt slag mot huvudet, inte näsan, och ändå synlig, yttre blödning från näsan (inte i alla fall). Sporadisk blödning från öronen, ojämnt stora pupiller (mydriasis - förstorad pupill på den drabbade sidan), varierande grad av desorientering till okontrollerbar aggression med kvalitativa och kvantitativa medvetandestörningar som i många fall slutar med döden förekommer också.

Första hjälpen vid näsblod efter svåra trauman

Det är viktigt att hålla ett öga på den skadade personen i hans förvirrade tillstånd. Om möjligt, håll honom i ryggläge med huvudet upphöjt ca 30 ° (vid medvetslöshet, en stabiliserad position på sidan) för att minska blödningen på grund av tyngdkraften.

Lika viktigt är det att den synliga yttre skadan täcks sterilt.

Att minimera all fysisk ansträngning är en prioritet. Vi kan undvika att öka blödningen, även om det bara är något.

Vi ger inte vätska eller mediciner. Vi ska aldrig försöka transportera en person som skadats på det här sättet till sjukhus på egen hand, utan vi ska tillkalla professionell hjälp.