- Bok: Nio månader av frågor och svar (Heidi Murkoff, Arlene Eisenberg och Sandee Hethaway)
- Memorix - Obstetrik (Thomas Rabe)
- Obstetrik (Zdeněk Hájek, Evžen Čech, Karel Maršál m.fl.)
När börjar det? Och ännu viktigare, när slutar det?

Jämfört med nio månaders graviditet varar förlossningen bara några timmar - även om den känns oändligt lång. Och det är dessa få timmar som upptar tankarna mest hos blivande mödrar och deras partners.
Innehåll i artiklar
Frågorna, rädslorna och oron kring förlossningen är betydligt fler än kring hela graviditeten.
När börjar värkarna och när slutar de? Kommer jag att känna igen tecknen på värkar även om jag inte har fött barn än? Hur lång tid kommer det att ta? Kommer jag att kunna hantera smärtan eller kommer jag att behöva epiduralbedövning? Kommer de att koppla mig till en fostermonitor? Vad händer om värkarna inte går framåt? Vad händer om jag får så snabba värkar att vi inte hinner till sjukhuset i tid?
I den här artikeln ska vi försöka ge dig svar på dessa och många andra frågor.
Du kan vara lugn. Den rädsla och de tvivel som kommer med en annalkande förlossning är helt normala och förståeliga. Det spelar ingen roll om du är förstföderska eller flergångsföderska. Varje förlossning är annorlunda och unik.
Vilka är de 4 tecknen på värkarbete och förlossning
1. Passagen av slempluggen
En slemplugg är en transparent droppe slem som stänger den nedre delen av livmoderhalsen under graviditeten.
För mer detaljerad information om slemproppen, läs vår artikel: Slemhinna undergraviditeten: när bildas den, hur ser den ut, hur lämnar den?
Om du får en blodig slemflytning (rosa eller brunröd) betyder det att livmoderhalsen gradvis börjar vidga sig. Det kan vara en signal om att förlossningen är på väg att starta.
Förlossningen startar vanligtvis inom 24 till 48 timmar efter att slemproppen lossnat, men i många fall kan det dröja flera dagar eller veckor.
Om flytningarna plötsligt blir klarröda eller om du får kraftiga blödningar ska du kontakta din läkare eller uppsöka närmaste vårdcentral omedelbart.
Det enda verkliga tecknet på att förlossningen har börjat är täta och regelbundna sammandragningar i livmodern (värkar).
2. Regelbundna sammandragningar
Värkar är sammandragningar i livmodern som kan vara regelbundna eller oregelbundna.
Förlossningen börjar vanligtvis med lätta sammandragningar som liknar magkramper under menstruationen eller matsmältningsproblem. De brukar åtföljas av täta toalettbesök. Ofta lägger kvinnan inte så stor vikt vid dem. Hon märker dem först när de blir mer uttalade.
Hur vet jag om mina sammandragningar är regelbundna?
- Sammandragningens längd är 40 till 60 sekunder
- intervallet mellan varje sammandragning (tiden från det att en sammandragning börjar till det att nästa börjar) är 5 minuter
- varje sammandragning sker med regelbundna intervall under 15-20 minuter
- under sammandragningarna är intensiteten av den upplevda smärtan konstant (smärtan avtar inte)
- att ändra den födandes position påverkar inte livmoderns sammandragningsaktivitet
3. Utflöde av fostervatten
En del av förlossningarna, cirka 15%, inleds med att fostervattnet brister. Efter att fostervattnet runnit ut kommer regelbundna sammandragningar vanligtvis inom 12-24 timmar och värkarbetet sätter igång.
Endast en liten del av kvinnorna upplever att fostervattnet plötsligt rinner av. Det är inte ovanligt att fostervattnet rinner av långsamt, lite i taget.
I vilket fall som helst är det nödvändigt att åka till sjukhuset efter att fostervattnet har runnit ut.
Fostervattnet är en vitaktig eller svagt rosa vätska. Om den är grönaktig eller grumlig ska du inte vänta med att åka.
4. Livmoderhalsens mognad
Under värkarbetet mjuknar livmoderhalsen, förkortas och flyttas från ett bakre läge (pekar mot svanskotan) till ett främre läge (pekar mot blygdbenet). Den blir gradvis tunnare och förvandlas till en födelseport.
Din förlossningsläkare kommer att upptäcka det fjärde tecknet på en begynnande förlossning när du skrivs in på förlossningsavdelningen. Han eller hon kommer att bedöma de obstetriska fynden genom en vaginal undersökning och informera dig om nästa förväntade åtgärd.
Livmoderhalsens tillstånd bedöms med hjälp av följande egenskaper:
- längd
- utvidgning (öppning av livmoderhalskanalen)
- orientering (mot svanskotan, i mitten, framåt - mot blygdbenet)
- konsistens (fast/mjuk)
- cervikokorporal vinkel (detta är en bedömning av hur brant förträngningen är vid den inre cervikala porten)
- brådska (detta är förhållandet mellan den lägsta delen av fostret, oftast huvudet, och bäckeningången)
Förlossningens förlopp
1.
- börjar med: de första regelbundna sammandragningarna
- slutar med att livmoderhalsen öppnas 10 centimeter och att förlossningsporten helt försvinner
- varaktighet: 10-12 timmar hos en förstföderska, 6-8 timmar hos en flerföderska
2. II. förlossningsperiod - utdrivning
- börjar: vid den tidpunkt då förlossningskanalen helt försvinner, när livmoderhalsens kanter smälter samman med vaginalväggen och bildar en enda förlossningskanal och förlossningskanalen är redo för förlossning
- slutar: när fostret har fötts
- varaktighet: 30-40 minuter hos förstföderskor, 20-30 minuter hos flerföderskor
3. III. förlossningsperiod - postpartumperiod
- börjar: med förlossning av fostret
- Slutar med: förlossning av moderkakan och fosterhinnorna
- varaktighet: ca 20 minuter
Första perioden av värkarbetet: öppning
Varje kvinna som föder barn i fullgången tid och utan kejsarsnitt går igenom de tre faserna i den första förlossningsperioden.
Den första fasen: tidig eller latent
I den här fasen mjuknar livmoderhalsen gradvis och öppnar sig till 3 centimeter. Det här är den längsta och lyckligtvis minst intensiva fasen av värkarbetet.
Den kan pågå i några timmar, men kan också pågå i dagar eller veckor utan kraftigare sammandragningar.
Karaktäristiska tecken på livmoderkontraktioner i denna fas:
- varar 30-45 sekunder, ibland kortare
- de tenderar att vara milda till måttliga
- regelbundna eller oregelbundna med intervaller på 5 till 12 minuter
- intervallen mellan sammandragningarna blir successivt kortare
- vissa kvinnor märker inte ens av dem
- försvinner inte efter en lägesändring eller t.ex. efter en dusch
Ibland är det mot slutet av den inledande fasen av förlossningen (när det är 5 minuters intervall mellan värkarna) dags att åka till sjukhuset.
Avgångstiden bör också anpassas till avståndet mellan sjukhuset och den plats där du bor.
Kom ihåg att du omedelbart ska åka till sjukhuset om
- fostervattnet har runnit ut, särskilt om det är grumligt eller grönt
- du har blekröda flytningar
- du inte kan känna att fostret rör sig
Om du inte har några sådana problem ska du ringa din läkare eller barnmorska om du är osäker.
Hur kommer du att känna dig? De vanligaste symtomen i det här skedet av förlossningen är
- Ryggsmärta (ihållande eller bara under sammandragningarna)
- kramper som liknar menstruation
- illamående
- diarré
- värmekänsla i buken
- slemmiga flytningar
Bli inte orolig, det betyder inte att du kommer att ha alla symtom. Kanske bara ett eller två.
Du kan känna ett brett spektrum av känslor, från spänning till osäkerhet, rädsla till känslor av lycka och avslappning.
Bordet.
Vad kan du göra? | Vad kan din förlossningspartner göra? |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Om du av olika skäl (se ovan) redan befinner dig på förlossningsavdelningen under den första fasen av förlossningen, kan de flesta av de åtgärder som anges i tabellen genomföras där. Man måste dock ta hänsyn till avdelningens drift och specifikationer, så kommunikation med personalen är av största vikt.
Andra fasen: aktiv
I det här skedet befinner du dig förmodligen redan på förlossningsavdelningen.
Intervallerna mellan värkarna blir kortare, 3-4 minuter. Värkarna i sig blir längre. Vid den här tiden är livmoderhalsen redan öppen till cirka 7 centimeter. Det finns mindre tid att vila mellan värkarna.
Det kan vara så att du inte kände det första steget, men livmoderhalsen har redan gradvis öppnats.
Hur kommer du att känna dig? De vanligaste symtomen i detta skede inkluderar obehag relaterat till den ökade styrkan i sammandragningarna:
- Starka sammandragningar låter dig inte prata mycket
- Ryggsmärtan kommer att öka
- Du kommer att vara trött
- Fostervattnet kommer att rinna av sig självt. Om det inte gör det kommer din läkare att utföra en amniotomi, vilket oftast är ett helt smärtfritt ingrepp.
- Du kan vara rastlös och ha svårt att slappna av
- Eller så kan du vara så fokuserad på att föda barnet att du inte märker något annat
- Ditt självförtroende kommer att sjunka och du kommer att känna att förlossningen aldrig kommer att ta slut
- Eller kanske precis tvärtom, du kommer att vara upphetsad och hoppfull över att det lyckliga ögonblicket kommer
Bordet.
Vad kan du göra? | Vad kan din förlossningspartner göra? | Vad kan sjukhuspersonalen göra? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tredje stadiet: övergångsstadiet
Detta är den mest utmanande delen av förlossningen, i slutet av vilken livmoderhalsen är helt öppen. Då är det dags att krysta.
Karaktäristiska tecken på livmoderkontraktioner i detta skede:
- de blir alltmer intensiva
- intervallerna mellan dem varar 2 till 3 minuter
- sammandragningarna varar upp till 60 sekunder
- sammandragningens topp varar nästan hela sammandragningens längd
- vissa förlossningsbarn upplever flera toppar under en och samma värk
- du kan känna att sammandragningen aldrig tar slut och att du inte kan slappna av mellan sammandragningarna
Hur kommer du att känna dig?
- Du kan känna ett starkt tryck i nedre delen av ryggen eller i mellangården.
- tryck mot anus med eller utan krystningsbehov
- en känsla av värme och fuktighet eller tvärtom en känsla av kyla och skakningar
- den blodiga flytningen blir mer intensiv
- dina ben kan kännas kalla, i många fall börjar de skaka okontrollerat
- illamående, sömnighet eller kräkningar är inte ovanliga
- du kan ha svårt att slappna av
Tabell.
Vad kan du själv göra? | Vad kan din förlossningspartner göra? | Vad kan sjukhuspersonalen göra? |
|
|
|
Under den första perioden av värkarbetet är du fortfarande gravid:
- Resa till sjukhuset
- den obstetriska mottagningen
- ett samtal med personalen om din förlossningsplan
- administrering av rengörande vätskor - med ditt samtycke
- administrering av en infusion för att säkerställa hydrering
- vaginal undersökning för att övervaka hur värkarbetet fortskrider - utförs varannan till var tredje timme
- vid otillräcklig förlossning (om livmoderhalsfynden inte förändras inom 3 timmar), på medicinsk indikation, behöver livmoderns funktion stödjas genom infusion av en lösning som innehåller hormonet oxytocin - administreras inte rutinmässigt, skälen kommer att förklaras för dig
- Insättning av en intravenös kanyl - utförs inte rutinmässigt
- amniotomi
- administrering av epiduralanalgesi på din begäran - om livmoderhalsen är öppen 3-4 cm och livmodern är regelbunden - detta avgörs av obstetrikern
- avbrytande av förlossningen genom kejsarsnitt (icke-progressiv förlossning, hot mot barnets eller din liv och hälsa)
Andra förlossningsperioden: utdrivning
Från och med nu kommer ditt aktiva deltagande i förlossningen att behövas.
Nu när livmoderhalsen är helt öppen måste du pressa barnet till världen genom förlossningskanalen.
Denna process tar en halvtimme till en timme, men kan ta så lite som tio minuter eller så lång tid som två timmar.
Hur kommer du att känna dig?
- I det här skedet kommer du att ha svårt att känna av när värkarna börjar.
- du känner en okontrollerbar lust att krysta
- du känner en explosion av ny energi eller tvärtom utmattning
- du kan känna ett starkt tryck mot anus
- sammandragningarna är tydliga med en tydlig förstoring av livmodern under sammandragningen
- den blodiga flytningen intensifieras
- det blir trångt i slidan när huvudet rör sig
- känsla av hal våthet när huvudet kommer ut
- Mental lättnad när du kan börja krysta
Bordet.
Vad kan du själv göra? | Vad kan din förlossningspartner göra? | Vad kan sjukhuspersonalen göra? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
|
Under den andra perioden av förlossningen måste du fortfarande:
- mamman kanske inte kan utöva tillräckligt tryck för att förlösa barnet
- om barnet riskerar att få otillräcklig syretillförsel under förlossningen ska förlossningen avbrytas snabbt
- läkaren kan besluta att avsluta förlossningen med ett av de obstetriska ingreppen, antingen med tång eller vakuumutdragare (klocka), för att skydda barnets liv och hälsa
- om det under förlossningen uppstår ett plötsligt hot mot barnets eller moderns liv och hälsa måste förlossningen avslutas med kejsarsnitt
Kejsarsnitt är en metod som endast får användas i undantagsfall och som inte på något sätt kan användas för att underlätta förlossningen.
Den tredje värkperioden: förlossning av moderkakan
Den tredje värkperioden varar i cirka 20 minuter. I detta skede av värkarbetet avlöses moderkakan, som har svarat för barnets vitala funktioner fram till födseln.
Några minuter efter förlossningen kan milda, smärtfria sammandragningar uppstå. Under dessa lossnar moderkakan från livmoderväggarna och rör sig in i slidan, där den kan tryckas ut.
Efter att moderkakan har lossnat kontrolleras förlossningskanalen, förlossningsskador behandlas och en episiotomi sys.
Hur kommer du att känna dig?
- Du kommer att känna dig trött när förlossningen är över.
- du kan känna en våg av ny energi
- Du kommer att vara törstig och hungrig.
- vissa kvinnor kommer att få frossa
- alla kvinnor som föder barn har blodiga flytningar (lochia) som liknar en riklig menstruation
- Den omedelbara känslomässiga reaktionen efter förlossningen är avslappning
- otålighet under förlossningen av moderkakan och under behandling av skador efter förlossningen är vanligt
- vissa kvinnor känner en stark anknytning till sin partner och en stark känslomässig anknytning till barnet
- andra tenderar att vara mer omedvetna och förbittrade, särskilt efter en svår och långvarig förlossning
Vad kan du själv göra? | Vad kan din förlossningspartner göra? | Vad kan sjukhuspersonalen göra? |
|
|
|
Tips till dig:Vem är barnmorskan och vad är hennes jobb?
Har du blivit överväldigad av nervositet och stress?
Intressanta resurser
Relaterat
