Antalet personer med multipel skleros är högt! Känner du till varningssignalerna?

Har du glömt något trivialt? Kan du inte komma på ett ord?
Har du en tillfällig minneslucka av vad du gjorde eller sa igår, idag eller för en minut sedan?

Jag är säker på att du mer än en gång har blivit retad för att du har multipel skleros.

I verkligheten, med en riktig patient med en riktig diagnos, är det dock inte så roligt.

Multipel skleros är faktiskt en mycket allvarlig neurologisk sjukdom som främst drabbar unga människor.

Vanligtvis bryter den ut fullt ut ganska tidigt, mellan 20 och 40 års ålder. Detta är dock inte regeln. Äldre, och även små barn, är inget undantag.

Förekomsten är mycket högre hos kvinnor, till och med 2-3 till 1 i förhållande till det manliga könet.

Men män skall inte heller tröstas. Även om vi ser denna smygande sjukdom mindre ofta hos dem, är det vanligtvis en mer progressiv form med ett mycket värre förlopp.

Förekomst av cerebrospinal skleros

Skleros kännetecknas av en specifik geografisk incidens, vilket innebär att den förekommer oftare i vissa delar av världen än i andra.

Förekomsten är högre på de nordligare breddgraderna på norra och södra halvklotet. Omvänt minskar den mot söder. Totalt sett lider cirka 2,5 miljoner människor av sjukdomen.

Vad är det som gör sjukdomen så smittsam?

Sjukdomens smygande karaktär ligger inte bara i själva sjukdomen, utan också i dess tidiga manifestationer (initiala manifestationer) och i dess heterogena förlopp (olika manifestationer hos olika individer).

Det är de ospecifika första symtomen och deras heterogenitet hos människor som gör det omöjligt att fastställa enhetliga kriterier för symtom, vilket försvårar tidig diagnos och behandling.

Vi menar inte att det inte finns några kriterier. Det finns flera, men med tanke på de skillnader mellan människor som beskrivs ovan är de inte tillämpliga för vissa av dem.

Multipel skleros är inte bara glömska

Skleros (latin: sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), översatt som multipel skleros, är en immunmedierad, inflammatorisk, neurodegenerativ sjukdom i det centrala nervsystemet (CNS).

Den kan också kallas demyeliniserande axonal sjukdom eftersom den immunmedierade patologiska processen (inflammation) påverkar både den vita och grå hjärnsubstansen.

Patofysiologi vid multipel skleros: Vad händer i vår hjärna?

Vid multipel skleros sker en plötslig nedbrytning av myelinskidorna med en åtföljande axonal skada.

Förklaring.

Inflammatoriska skador läker å andra sidan långsamt (flera veckor). Sekundärt till detta bildas gliavävnad.

Denna vävnad är styvare och därför blir de läkta avlagringarna styvare - sklerotiska. De läker dock aldrig ad integrum (i sin helhet).

Klassificering av skleros enligt CNS-engagemang:

1. fokal CNS-involvering - isolerad demyeliniserande lesion
2. Diffus CNS-involvering - multipla (spridda) demyeliniserande foci

Varning, ofta förbisedda symtom på multipel skleros

Multipel skleros utvecklas långsamt och subtilt. Den bryter ut plötsligt, men den exakta sjukdomsdebuten kan inte alltid upptäckas.

Sjukdomens manifestationer och deras intensitet varierar beroende på var de spridda inflammatoriska avlagringarna i CNS befinner sig. Dessa finns oftast nära hjärnans ventriklar, i hjärnstammen och ryggmärgen.

Deras storlek är vanligtvis runt 3 mm, men kan nå upp till 1,5 cm. Lesionernas storlek och placering bestämmer också symtomatologin, som vanligtvis är subtil till malign och progressiv.

Intressant:
Ofta är det första symtomet trötthet. Detta symtom är naturligtvis lätt att missa, eftersom det förekommer nästan regelbundet i många andra sjukdomar.
De mer typiska symtomen på skleros kännetecknas av attacker (skov) som följs av remissioner (lindringar).

Exempel: en patient upplever en förlust av synfältet inom några timmar. Därefter börjar han eller hon se normalt och detta tillstånd återkommer flera gånger. Naturligtvis hänvisar attacker och remissioner till olika symtom. De behöver inte nödvändigtvis involvera synen.

Tabell med de mest typiska manifestationerna av multipel skleros:

Tidig diagnos av multipel skleros är av yttersta vikt!

På grund av den höga förekomsten av multipel skleros är det mycket viktigt att befolkningen informeras.

I slutändan är det patienten som först märker att något inte är som det brukade vara. Därför är det viktigt att känna till åtminstone de grundläggande manifestationerna och att söka hjälp tidigt.

Tyvärr har de allra flesta av dessa sjukdomar hittills diagnostiserats rent slumpmässigt och därför sent vid närmare undersökning av andra skäl.

Det är sant att hjärnan är tid. De mest betydande skadorna på hjärnan och nervsystemet uppstår under de första åren av sjukdomsutvecklingen!!! Efter 10 till 20 år av obehandlad multipel skleros uppstår irreversibla skador på CNS och permanent invaliditet.

De grundläggande diagnostiska pelarna för multipel skleros

Det finns inget definitivt test för att diagnostisera MS som med säkerhet kan bekräfta denna knepiga sjukdom. Diagnosen bygger dock på tre grundpelare, nämligen patientens klinik, MRT och laboratorieparametrar.

1. Klinisk bild
2. T2- och Flair-lesioner vid magnetisk resonanstomografi (MRI)
3. Laboratorieundersökning
4. Test av elektrisk potential

En grundlig analys av patientens objektiva såväl som subjektiva klagomål bör utföras för varje patient. Patienten bör undersökas inte bara av en allmänläkare utan särskilt av en specialist i neurologi.

Om neurologen misstänker multipel skleros bör patienten remitteras för ytterligare utredning (t.ex. förekomst av symptom på multipel skleros, nämligen omväxlande episoder av attacker/återfall, vilket tyder på neurologisk skada på CNS som varar mellan en och 21 dagar).

Den viktigaste undersökningen är MRT av hjärnan och ryggmärgen med kontrastmedel (förstärkande lesioner). Den kan visa multipla lesioner samt signalförändringar i sekvenserna PD, T1, T2 och FLAIR (så kallade hypersignalerande eller förstärkande lesioner). MRT har använts vid diagnostisering av multipel skleros sedan 2001.

Vid misstanke om multipel skleros kompletteras MR-undersökningen med en lymfatisk analys. Denna tas genom lumbalpunktion, vilket innebär att ryggmärgskanalen genomborras med en lumbalnål, varifrån ett prov tas. Immunoglobuliner av G-typ eller oligoklonala immunoglobuliner finns vanligtvis närvarande.

Blodproverna är lika viktiga. Grundparametrarna är normala, monocyterna är förhöjda och specifika antikroppar förekommer.

En av undersökningarna är också tester av elektrisk hjärnaktivitet. På grundval av olika stimuli (visuella mönster, elektriska impulser) registreras de elektriska signalerna i nervsystemet och hastigheten för deras överföring med hjälp av speciella elektroder.

Det finns dock ett antal sjukdomar som är påfallande lika i sina manifestationer till skleros. Även vissa undersökningar har liknande resultat.

Sjukdomar med liknande symptomatologi och undersökningsresultat:

• cerebral ischemi
• neuroinfektioner (encefalomyelit, Lyme-sjukdom, syfilis)
• Paraneoplastiska sjukdomar
• Migrän
• arteriell hypertension
• Hashimotos sköldkörtelinflammation
• Diabetes
• Trombofila tillstånd
• sarkoidos
• läkemedels- och alkoholförgiftning
• brist på vitamin B12