McKenzie-metoden som hjälp mot ryggsmärta?

Ryggproblem är en mycket vanlig orsak till arbetsoförmåga och förtidspensionering. Människor tar till analgetika. Läkemedlen ger kortvarig smärtlindring, men tar ofta inte itu med den verkliga orsaken till smärtan.

Vad är syftet med ryggraden?

Människans ryggrad är ett axiellt skelett som består av 33-34 ryggkotor, 23 mjuka mellankotsskivor och omgivande stabiliserande ligament.

Tillsammans skapar de utrymme och skydd för ryggradskanalen, från vilken nervrötter går ut till hela människokroppen. Anatomiskt är ryggradens kotor uppdelade i cervikala, thorakala, lumbala, sakrala och coccygeala segment.

Ryggraden är ett komplext axiellt organ som anatomiskt och funktionellt är kopplat till de yttersta strukturerna och delarna av människokroppen.

Ryggraden är särskilt viktig för:

• upprätt kroppshållning
• gång
• huvudets position och rörelser
• bålens rörlighet
• Stöt- och tryckabsorption
• stabilitet i bröstkorgen
• korrekt andningsmönster
• viktöverföring av kroppssegment genom bäckenet och de nedre extremiteterna

Etiologi för ryggsmärta

Etiologin för ländryggssmärta är omfattande.

Den är relaterad till ålder, genetiska faktorer, komplex sjukdomshistoria, degenerativa processer, mekaniska skador, livsstil, arbetsaktivitet, motionsvanor, fysisk aktivitet och psykosociala faktorer hos individen.

Ryggsmärta kan upplevas olika av olika orsaker. Smärta kan vara akut/kronisk, dov/skarp, muskulär/nervös, djup/ytlig, lätt eller svårt lokaliserad.

De vanligaste orsakerna till ryggsmärta är

• Dålig kroppshållning
• Långvarigt och felaktigt sittande
• Brist på kompensatoriska rörelser
• Obalans i det muskuloskeletala systemet
• Överdriven sträckning av ryggen
• Lyft av tunga laster
• Plötsliga tvära rörelser
• Skada eller mekanisk skada
• Degenerativa förändringar i ryggkotorna
• Förskjutning av disk
• Diskbråck (hernierad disk)

Behandling av ryggsmärta

Behandlingen av ryggsmärta bygger på att man hittar orsaken till smärtan med hjälp av diagnostiska metoder. Dessa omfattar en noggrann anamnes, facettundersökning (synundersökning), palpation (känselundersökning), slagundersökning (knackning) och specifika fysiska metoder (ultraljud, röntgen, CT-skanning, MRI, etc.).

Beroende på de kliniska fynden, graden av smärta och ömsesidig överenskommelse med patienten bestäms sedan behandlingen. Den kan vara konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling består av icke-invasiva metoder som fysioterapi, rehabilitering, specifika rörelseövningar och restriktioner, ergonomi i normala dagliga aktiviteter och användning av de positiva effekterna av fysioterapi (termoterapi, hydroterapi, elektroterapi, mekanoterapi och fototerapi).

Eftersom ryggraden omges och stabiliseras av ett antal muskelgrupper är det viktigt att korrigera de muskulära obalanser som har uppstått. Det stärker försvagade muskler och, omvänt, slappnar av överansträngda muskler.

Modern behandling erbjuder omfattande fysioterapimetoder med fokus på ryggen och specifikt på diskbråck.

Den världsledande metoden för behandling av ryggsmärta är McKenzie-metoden.

McKenzie-metoden

Upphovsmannen till metoden är fysioterapeuten Robin McKenzie, som föddes i Nya Zeeland. Under sina studieår specialiserade han sig på diagnos och behandling av ryggbesvär med fokus på mellankotsskivorna.

Denna internationellt erkända metod är även känd som MDT - den mekaniska diagnos- och terapimetoden.

McKenzie upptäckte att mellankotskivan gradvis flyttar sig till sitt ursprungliga läge på grund av specifika repetitiva rörelser. Många års praktik och resultat har bekräftat effektiviteten i hans teori.

Principen för McKenzie-metoden

Huvudprincipen för metoden är begreppet centralisering (förbättring) och periferalisering (försämring).

Centralisering är ett fenomen där påverkan av terapi och repetitiva rörelser resulterar i förbättring och reträtt av smärta från periferin mot mitten av kroppen.

Detta fenomen är en indikation på att terapin har genomförts väl och att övningarna bör fortsätta.

Omvänt är begreppet periferisering ett fenomen som ökar smärtans intensitet och sprider den från kroppens centrum till periferin. Detta motsatta fenomen är ett tecken på att behandlingen bör avbrytas och att riktningen på de rörelser som utförs bör ändras.

Metodens grundläggande innehåll består av 4 huvudsteg:

1. Undersökning
2. Klassificering av störningen
3. Hantering av behandling
4. Förebyggande

1. Undersökning

Det första steget till en framgångsrik behandling är en fullständig och grundlig undersökning av en utbildad MDT-terapeut. En personlig konsultation med patienten är nödvändig.

Undersökningen börjar redan vid det första mötet. Fysioterapeuten lägger märke till även de minsta detaljerna i patientens muskuloskeletala system.

Undersökningen omfattar följande

• intervju med patienten
• Upptagande av allmän medicinsk historia
• fysioterapeutisk kinesiologisk analys
• testning av specifika ställningar och övningar
• träning av specifika rörelser

2. Klassificering av sjukdomen

Efter undersökningen utvärderas diagnosen och terapin bestäms.

Robin McKenzie delar in orsakerna till smärta i 3 klassificeringsnivåer, som kallas syndrom. Varje nivå kännetecknas av specifika fenomen, fynd och en annan typ av smärta.

Han delar in ryggbesvär i posturalt syndrom, dysfunktionellt syndrom och derangementsyndrom.

Posturalt syndrom är en störning utan strukturella vävnadsförändringar.

Det är ett funktionellt problem i form av felaktig hållning, icke-fysiologisk ryggradsinriktning och dåliga rörelsemönster som leder till deformation av kroppens mjuka strukturer (muskler, ligament, subkutan vävnad).

Patientens dova smärta uppträder vanligtvis runt ryggraden och fortskrider inte från kroppen till periferin.

Dysfunktionellt syndrom kännetecknas av dåliga hållnings- och rörelsemönster som har orsakat viss skada på de mjuka vävnaderna.

Muskelgrupperna förkortas, sträcks och försvagas, vilket begränsar patientens rörlighet. Smärtan är intensiv vid extrema rörelser och tenderar att avta när rörelsen är avslutad.

Derangementsyndrom är ett sjukdomssyndrom som ofta förekommer hos patienter med ryggsmärta. Det kännetecknas av strukturell vävnadsskada i nivå med ryggradens kotsegment.

Det är främst en strukturell förändring, förträngning, förskjutning eller prolaps av intervertebralskivan. Smärtan är asymmetrisk och kan stråla ut till periferin av de nedre extremiteterna. Den är mer intensiv vid vissa rörelser, uppresning eller långvarigt sittande.

Ett neurologiskt problem i form av irritation av en nerv som utgår från ryggmärgskanalen kan vara en del av besvären.

Irritation av nerv

Mellankotskivorna är mjukare elastiska fyllnadsstrukturer som ligger mellan ryggkotorna.

Deras huvudsakliga funktion är stabilisering, tryck- och stötdämpning, överföring av dragkrafter och förmågan att röra ryggraden, såsom att böja och rotera kroppen.

Skador på diskarna kan ta olika former och grader av skada. Disken kan skadas, förminskas eller förskjutas av degenerativa och mekaniska influenser.

En allvarligare skada är diskbråck, där disken förskjuts utanför kotans marginaler.

Förutom själva förskjutningen kan nerverna som lämnar ryggmärgskanalen komprimeras. Personen kan uppleva neurologiskt obehag, såsom stickningar och smärta som sprider sig till kroppens periferi, utanför det skadade området i ryggraden.

Läs mer:
Vad är radikulopati, radikulärt syndrom eller rotsyndrom?

3. Behandling och hantering

Baserat på undersökningen och klassificeringen av syndromet sker den faktiska terapin och hanteringen av behandlingen.

Den MDT-utbildade terapeuten förklarar noggrant de valda övningarna för patienten, demonstrerar dem och lär patienten hur de ska utföras korrekt. Han/hon introducerar patienten till de hjälpmedel som är lämpliga för att underlätta övningarna och förbättra effekten av terapin.

Grunden för behandlingen är enkla och exakta rörelser, som patienten upprepar 5 gånger om dagen i hemmiljö.

I början av behandlingen krävs samtal med terapeuten. Målet är att minimera besöken på polikliniken. Robin McKenzie har försökt att utveckla en behandlingsmetod som är funktionell, enkel och billig för patienten.

Vilka är de exakta indikationerna och kontraindikationerna för denna världsomspännande metod?

Indikationer för McKenzie-metoden

• Muskulär obalans i det muskuloskeletala systemet
• Försvagade/spända muskler
• Vertebrogeniskt algiskt syndrom
• Skoliotisk hållning och skolios
• Reumatisk smärta
• Myalgi och neuralgi
• Inflammation i ischiasnerven
• Irritation av nervrot
• Smärta i hand eller fot
• Förskjutning och dislokation av den intervertebrala disken
• Diskbråck (hernierad disk)

Kontraindikationer för McKenzie-metoden

• Cancer i ryggraden
• Malign tumör
• Instabilitet i ryggradens benstrukturer
• Inflammatorisk sjukdom i den akuta fasen
• Oläkt fraktur på ryggkotan och omgivande benstrukturer
• Allmän kakexi
• Cauda equina-syndrom
• Samtidig virussjukdom

4. Förebyggande åtgärder

Under behandlingen kommer patienten att få en förståelse för den grundläggande anatomin, kinesiologin och neurologin i ryggradsområdet.

De kommer att lära sig att självständigt korrigera sitt hälsoproblem i hemmiljön genom träning och minimera risken för återfall.

Grundaren Robin McKenzie och hans utbildade terapeuter lägger stor vikt vid förebyggande åtgärder. Patienten får användbara tips och råd från terapeuten för att fysiologiskt kunna utföra även de mest vardagliga dagliga aktiviteterna.

Patienten får också kunskap om korrekt ergonomi i arbetslivet.

Var kan jag lära mig McKenzies rörelseterapi?

På den officiella webbplatsen för McKenzie Institute International, förkortat MII, finns en lista över certifierade terapeuter. Det gör det lättare för patienter och vårdinrättningar att hitta terapeuter.

På grund av lagstiftning i vissa länder är det dock inte tillåtet att visa denna information offentligt. Därför rekommenderar vi att du kontaktar vårdinrättningen direkt.

Potentiella patienter rekommenderas att inte rådfråga om hälsoproblem och terapi via telefon eller e-post. Ett personligt besök på vårdinrättningen är nödvändigt, där patienten direkt kommer att instrueras och informeras om hur rörelseterapin ska gå till.

I många fall kan patienter lindra ryggsmärtor med bara en uppsättning grundläggande övningar från McKenzie-metoden.

På grund av det stora intresset för självterapi ger Robin McKenzie ut en kort bok med beskrivningar av övningarna, fotografier och förklaringar av specifika rörelser.

För närvarande finns en professionell publikation tillgänglig för allmänheten med fokus på behandling av människokroppens cervikala och lumbala ryggrad, axel- och knäsegment.