Listeria och kontaminerade livsmedel: Varför uppstår det, hur yttrar det sig?

Listerios är en sjukdom som orsakar allvarliga hälsoproblem. Det är en stor risk för gravida kvinnor och personer med nedsatt immunförsvar. Det är en stor fara för fostret, som orsakar utvecklingsstörning och andra allvarliga konsekvenser. I vissa obehandlade fall leder det till döden.

Listerios

listerios är en sjukdom som orsakas av mikroorganismer i familjen Corynebacteriaceae, särskilt bakterien Lysteria monocytogens. I vissa sällsynta fall, bakterien Listeria ivanovii.

Intressant:
Bakterien är extremt motståndskraftig mot yttre påverkan och olika temperaturer. Den tål kalla temperaturer ner till 1 °C. Den trivs ännu bättre vid höga temperaturer (30 °C till 37 °C). Den kan överleva upp till 40 °C. Den är mest utsatt under varma sommardagar.

Denna bakteriesjukdom är mycket behandlingsbar med antibiotika om den diagnostiseras tidigt. Positiva reaktioner har registrerats främst på penicillinantibiotika.

Obehandlad sjukdom, sent behandlad sjukdom eller sjukdom hos riskpersoner kan dock orsaka allvarliga septiska tillstånd, följdsjukdomar med skador på hjärnan, men även andra organ, och till och med dödsfall hos individen.

Hur kan vi bli infekterade?

Reservoaren för denna sjukdom är infekterade djur, men även människor. Det är främst däggdjur (vilda, tama). Bakterien finns i deras tarmflora och utsöndras i avföringen. Fåglar eller reptiler är inget undantag. Den finns också vild i naturen.

Överföring av listeria

Listerios överförs främst via avföring (kompost), men även via otillräckligt tillagad mat från infekterade djur. Den är mycket motståndskraftig mot yttre påverkan och temperaturer. Den överlever länge i jord och förorenat vatten.

Det är därför möjligt att infekteras inte bara genom djurfoder utan också genom växtfoder.

Enligt ovanstående är det självklart att infektionen kommer in i kroppen huvudsakligen genom munnen och slemhinnorna.

Oftast sker det genom livsmedel som innehåller listeriabakterien, men det kan också ske genom fekal-oral smitta, dvs. genom munnen, som har kommit i kontakt med t.ex. smutsiga händer från avföring vid dålig hygien.

En annan inkörsport är ett trasigt hudlager, t.ex. en skada på handen vid trädgårdsarbete. Bakterien kommer in i blodet från förorenat vatten, jord eller kompost.

Överföring från mor till foster via moderkakan är möjlig, även sporadisk. Därför är fostret i en infekterad mor också i riskzonen genom transplacental överföring eller under själva förlossningen. Av denna anledning klassificerar vi gravida kvinnor som en riskkategori för listeria.

Andningsorganen och ögonens bindhinna är de minst vanliga infektionsvägarna. Trots att det är sällsynt är det möjligt att bli sjuk på detta sätt.

Livsmedel som oftast innehåller listeria

De livsmedel som kan innehålla denna extremt resistenta bakterie representerar ett mycket brett spektrum. I första hand är det produkter från infekterade djur som kött eller mejeriprodukter. Sekundär kontaminering kan också inkludera växtprodukter.

Eftersom listeria fäster bra på olika ytor måste man också vara försiktig när man rengör matredskap (tallrikar, gafflar, skedar, särskilt skärbrädor). Det räcker inte att bara skölja redskapen med lite varmt vatten.

Animaliska produkter

• Muskelkött
• Korv
• korv
• bacon
• Ost (lagrad, mögelost, fårost)
• Bryndza
• opastöriserad mjölk
• Yoghurt
• smör
• Fisk (filéer, lax)
• vakuumförpackade produkter

Växtprodukter - gödslade

• kål
• tomat
• paprika
• Gurka
• sallader

Riskgrupper av människor

De mest utsatta grupperna är gravida kvinnor, foster, små barn, äldre, polymorbida personer (med flera sjukdomar) och patienter med nedsatt immunförsvar (cancerpatienter, HIV).

Gravida kvinnor

Hos gravida kvinnor fortsätter sjukdomen i de flesta fall med förhöjd temperatur. Mindre ofta utvecklas den till sepsis - populärt känt som blodförgiftning, dvs. en överväxt av bakterier i blodomloppet med risk för chock och organsvikt.

I de flesta fall slutar graviditeten med missfall eller för tidig dödfödsel av det nyfödda barnet. För tidig födsel av ett levande barn medför de konsekvenser som beskrivs nedan.

Foster till en infekterad mor

Fostret är värre ute än mamman. Den nyfödda är en ömtålig varelse med lågt immunförsvar. När den lilla kroppen har infekterats utvecklas en allvarlig infektion med höga temperaturer, sepsis.

Intressant:
En vanlig komplikation är hjärnhinneinflammation. Tillståndet kan sluta med döden. Om barnet överlever finns risk för mental retardation av varierande grad. Graden av retardation beror på tidig diagnos, sjukdomens allmänna förlopp, behandling och, naturligtvis, den lilla människans uthållighet.

Andra hjärnskador är lika vanliga. Efter att ha drabbats av listerios är det mycket troligt att barnet kommer att drabbas av epilepsi.

Detta är en neurologisk sjukdom som orsakas av en störning av nervimpulser i hjärnan, vilket resulterar i korta tillstånd av medvetslöshet med krampaktig aktivitet. Det kan förekomma ensamt eller i kombination med mental retardation, där anfall är mycket frekventa (till och med flera gånger om dagen).

Personer med immunbrist (försvagat immunförsvar)

Personer med nedsatt immunförsvar är en riskgrupp för nästan alla sjukdomar. Detsamma gäller för listerios. Ett försvagat immunsystem kan inte bekämpa infektioner lika bra som immunsystemet hos en frisk person. Därför tenderar sjukdomsförloppet att bli allvarligare, längre och mer komplicerat.

Behandlingen kanske inte är framgångsrik.

Personer med nedsatt immunförsvar omfattar personer som av någon anledning behandlas med immunhämmande läkemedel. Dessa används för att hämma immunförsvaret hos personer som t.ex. lider av medfödda autoimmuna sjukdomar, vissa allergiska sjukdomar eller före organtransplantation.

Det omfattar också personer vars immunförsvar är nedsatt till följd av ett förvärvat sjukdomstillstånd, t.ex. cancerpatienter eller personer med HIV.

Sjukdomsförloppet hos sådana personer är mycket svårare.

Sjukdomsmanifestationer, förebyggande och behandling

Det tar vanligtvis mellan en vecka och en månad från infektionstillfället till de första symtomen, varefter de första symtomen på listerios uppträder. Förloppet kan i vissa fall vara asymtomatiskt.

Om sjukdomen manifesterar sig är det vanligtvis ett febrilt tillstånd med andra symtom, som är heterogena. Mycket ofta efterliknar de andra sjukdomar. Därför är en sjukdomshistoria inte tillräcklig för differentialdiagnos.

Bevis på listeria är mest exakt genom odling, genom rektal pinne och avföringssamling. Listeria kan också påvisas i urin eller genom serologisk undersökning av blod.

Symtom på sjukdomen

• feber, frossa, sepsis
• kraftig svettning
• trötthet, dåsighet
• sjukdomskänsla, svaghet, utmattning
• nedsatt fysisk prestationsförmåga
• hudutslag till blåsor
• illamående, kräkningar
• huvudvärk
• buksmärta
• diarré
• förstoring av regionala noder
• Symtom på hjärnhinneinflammation
• Symtom på angina
• Symtom på infektiös mononukleos
• Symtom på tyfoidfeber
• förstoring av mjälte och lever
• nekros i mjälte, lever, njurar och lungor
• För tidig födsel, dödfödsel, missfall.

Förebyggande åtgärder

Det är möjligt att skydda sig mot sjukdomen. Medvetenhet bör vara det viktigaste, särskilt för gravida kvinnor som kan riskera två liv: sitt eget och det ofödda barnets.

• Medvetenhet
• korrekt bearbetning av livsmedel
• pastörisering
• korrekt förvaring av livsmedel (temperatur < 5 °C, kylrum är inte tillräckligt låga!)
• separat förvaring av livsmedel
• tillräcklig värmebehandling av livsmedel (kokpunkt > 70 °C)
• bortskaffande av utgångna livsmedel
• korrekt servering
• goda hygienvanor
• användning av skyddsutrustning (hälsa, jordbruk)
• sträng livsmedelsinspektion

Vem löper störst risk?

Den grupp människor som löper störst risk är de som kommer i direkt kontakt med det sjuka djuret, särskilt veterinärer, vårdpersonal och lantarbetare. De smittas oftast genom skador och sprickor i hud, mun och andningsorgan.

Risken är också högre för sjukvårdspersonal som kommer i kontakt med kontaminerat material (laboratorietekniker) eller första linjens sjukvårdspersonal (ambulanspersonal, distriktsläkare).

Människor från lägre samhällsklasser löper också större risk att smittas. De har inte goda hygienvanor eller möjligheter. I de flesta fall rör det sig om individer med inte bara låg hygienstandard utan också dålig medvetenhet om risken för infektion.

Behandling

Behandlingen av listerios är antibiotisk och högst individuell för varje individ, med hänsyn till ålder, vikt, allmäntillstånd och associerade sjukdomar. De mest beprövade antibiotika mot listeria monocytogens är penicillin, ampicillin eller makrolidantibiotika.

Behandlingen tar vanligtvis lite längre tid än för andra infektioner. Behandlingstiden varierar från 2 till 4 veckor. Sällan fungerar ett antibiotikum. Ofta är det en kombination av flera antibiotika för att vara effektiv.

Under överinseende av en läkare (infektionsläkare, gynekolog, neonatolog, barnläkare) bör gravida kvinnor, infekterade nyfödda, små barn, äldre, patienter med nedsatt immunförsvar och alla med ett allvarligt sjukdomsförlopp.

Låt oss ta en titt på alla sommarproblem tillsammans:
Vår hälsa på sommaren - sol, värme, skador och sjukdomar