Lider du av magsår? Här är de vanligaste orsakerna

Saltsyra är nödvändigt för bearbetningen av mat i magsäcken. Ett slemliknande fettlager som kallas mucin skyddar magsäcken från dess sura pH-värde (1-2).

Utöver detta finns även andra skyddsfaktorer.

Om slemhinnan inte har ett tillräckligt skydd, agerar magsyran aggressivt på den och förstör den. Den vanligaste orsaken till magsår är Helicobacter pylori.

Men bortsett från detta känner vi till andra orsaker som kan vara ansvariga för utvecklingen av svårigheter. I följande rader kommer du att lära dig mer om riskerna och orsakerna till denna sjukdom.

Magsår och sår på tolvfingertarmen

Det finns flera faktorer som är inblandade i dess uppkomst.

Den främsta orsaken är störningen av de skyddande (defensiva) faktorerna i slemhinnan. Slemhinnan i matsmältningskanalen påverkas av aggressiva faktorer som skadar den. Upprepad inflammation i slemhinnan orsakar därefter erosioner och i slutändan sår.

Tabell som visar faktorer för utveckling av magsår

Ett magsår kan bildas varhelst det låga pH-värdet i syran har en negativ effekt.

Till en början är detta en ytlig skada, så kallad mukosal erosion.
Senare kan ett sår bildas på dess plats.

Ett peptiskt sår kan uppstå på flera ställen, t.ex. ett refluxsår i matstrupen, ett magsår, ett duodenalsår eller till och med på ett ställe som kallas Meckels divertikel.

Läs mer om magsårssjukdomen i artikeln Magsår.

De huvudsakliga orsakerna

Cirka 10% av befolkningen kommer att få ett magsår under sin livstid. Den högsta incidensen är i medelåldern.

Flera faktorer är inblandade i utvecklingen av magsår.
Helicobacter pylori anges som den främsta orsaken.
Sekundära orsaker kan inkludera magsår orsakade av medicinering eller stress.

I Clinical Gastroenterology (1988) gör professor Zdeněk Mařatka MD, DrSc. en uppdelning i akut och kroniskt ulcus. Han klassificerar stressulcus som akut och de som orsakas av helicobacter som kroniska.

Tidigare var regeln:
"Ingen syra, inget magsår"
Numera har den ändrats till:
"Ingen helicobacter, inget magsår"

Riskfaktorer:

• Helicobacter pylori är ansvarig för utvecklingen av kronisk gastrit och magcancer (50% av befolkningen är infekterad efter 50 års ålder, risken sjunker till 5% efter behandling)
• Läkemedel (NSAID, acetylsalicylsyra, kortikosteroider)
• familjehistoria (familjehistoria av magsårssjukdom)
• rökning
• Alkoholism
• Ålder över 50 år
• diabetes mellitus (diabetes)
• blodgrupp 0
• förhöjd pepsinogen I-nivå
• andra sjukdomar (t.ex. lungor, blodkärl, lever)
• gastrinom (Zollinger-Ellisons syndrom)
• Dålig livsstil (kryddstark mat, oregelbundna måltider, för varm mat, starkt kaffe på tom mage, långbryggt te, bränd mat t.ex. grillning irriterar magslemhinnan)
• Bristfälliga socioekonomiska och hygieniska förhållanden

De vanligaste orsakerna:

• Helicobacter pylori
• Läkemedel som NSAID, icke-steroida antireumatiska läkemedel, acetylsalicylsyra, kortikosteroider
• Akut och långvarig stress
• genetisk predisposition
• rökning
• Alkohol
• ökad produktion av hormonet gastrin (gastrinom, Zollinger-Ellisons syndrom)
• följd av andra sjukdomar (leversjukdom, kärlsjukdom, lungsjukdom, diabetes)

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori är en bakterie som koloniserar magslemhinnan.

Prevalensen för infektion med denna bakterie uppskattas till 30-55% av befolkningen. Den förekommer i 85-95% av sår på tolvfingertarmen (duodenalsår) och cirka 65-80% av magsår.

Det upptäcktes 1982 och klassificerades av Världshälsoorganisationen som ett cancerframkallande ämne av klass 1. År 2005 tilldelades Barry Marshall och Robin Warren från Australien Nobelpriset i fysiologi för upptäckten av orsaken till magsår.

Man räknar med att 50 procent av befolkningen är smittade. Smittan överförs via munnen (mun till mun), antingen direkt (kyssar) eller indirekt (förorenad mat, bestick).

Infektionen förvärvas oftast under barndomen från modern, men nya infektioner förekommer också i vuxen ålder (främst hos personer med nedsatt immunförsvar).

Helicobacter producerar ämnen (proteaser och fosfolipaser) som bryter ned det skyddande slemlagret. Dessutom framkallar de en ökad produktion av gastrin, som ansvarar för produktionen av saltsyra (HCl).

Bakterierna innehåller ett enzym som stör det lokala immunförsvarets effektivitet. Denna förmåga hos bakterierna orsakar upprepad lokal inflammation i den gastro-duodenala slemhinnan (magen och tolvfingertarmen), med sårbildning som följd över tid.

Förekomsten av Helicobacter pylori påverkas av

• ålder (särskilt hos äldre)
• låg socioekonomisk nivå
• högre i familjer med duodenalsår
• högre hos afrikaner, i Sydasien, Brasilien, hos den svarta rasen
• lägre i utvecklade länder

Användning av icke-steroida antireumatiska läkemedel

Läkemedel som NSAID, dvs. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen, diklofenak, som används för att lindra smärta, främst i muskler, leder och inflammatoriska sjukdomar), orsakar lägre prostaglandinproduktion (i magen fungerar de som en skyddsfaktor och minskar HCl-utsöndringen och vice versa).

Samtidig användning av NSAID och blodförtunnande medel är en hög riskfaktor för magproblem.

Långvarig och akut stress

Andra viktiga faktorer som påverkar utvecklingen av magsår negativt är stress. Stress kan vara långvarig eller akut.

Långvarigt dåligt psykiskt tillstånd är en av riskfaktorerna och även en av orsakerna till magsår.

Akut stress orsakar erosioner och även sår. Vanligast hos patienter i chock, efter trauma, efter operation, vid sepsis. Ett sår som orsakas till följd av brännskador kallas Curlings sår. Efter trauma eller operation kallas det Cushings sår.

Del av andra sjukdomar

Sjukdomar i andra system är också involverade i utvecklingen av ulcussjukdom, till exempel:

• kardiovaskulära sjukdomar, som främst påverkar mikrocirkulationen i magslemhinnan
• kroniskt obstruktiv lungsjukdom, där förekomsten av ulcussjukdom är cirka 25%
• leversjukdom
• njursvikt
• Kronisk pankreatit, med cirka 20 % förekomst av ulcussjukdom, främst på grund av minskad produktion av bikarbonat i bukspottkörteln, vilket har en skyddande effekt på magslemhinnan

Livsstil

Vi vet att en dålig livsstil har en inverkan på matsmältningsbesvär och även på utvecklingen av magsår.

Som du redan har märkt är långvarig stress en negativ faktor. Att få tillräckligt med sömn på natten har å andra sidan en förebyggande effekt.

Vid behandling av magsår är fysisk och mental vila och tillräckligt med sömn regimen. Kost är en förutsättning vid behandling.

Regelbundet kostintag, tillräckligt fiberinnehåll och begränsning av kryddstark mat är nödvändigt. Chili, het paprika, ungersk paprika irriterar inte magslemhinnan.

Rökning och alkoholintag (särskilt koncentrerat) påverkar magslemhinnan negativt och bidrar till bildandet av erosioner och sår.

Kaffe bör inte drickas på fastande mage. Mat som är för varm är skadlig för magslemhinnan och mat som är för kall är inte lämplig.

Komplikationer

Nuförtiden är de mindre vanliga än tidigare, tack vare effektiv konservativ behandling. Ibland kan ett magsår vara dolt, utan symtom (latent magsår). I detta fall kan dess komplikationer vara dess första manifestation.

Dessa inkluderar:

• Blödning, som manifesteras genom kräkningar av blod (hematemes) eller svart avföring (melena).
• Vid intensiv eller långvarig blödning kan anemi och i värsta fall hemorragisk chock (förvirring, desorientering, lågt blodtryck, snabb puls, kallsvettning, medvetandestörningar, kollaps) uppträda.
• Perforation innebär att ett magsår tränger igenom matsmältningskanalens vägg och tränger upp i bukhålan, vilket kan leda till bukhinneinflammation (peritonit).
• Penetration är när ett magsår penetrerar ett närliggande organ (lever, bukspottkörtel).
• Stenos i tolvfingertarmens bulb är en förträngning av den första delen av tolvfingertarmen (den plats där det oftast uppstår ett magsår) som ett resultat av dess ärrbildning vid platsen för ett kroniskt magsår. En obstruktion (obstruktion, blockering av passagen) kan uppstå vid platsen för förträngningen.

Tabell över riskfaktorer för perforering av magsår

Symtom på magsår

Det är inte en regel att förekomsten av ett magsår måste orsaka några symtom.

I sin dolda form kan en komplikation vara det första symptomet. Vid uppkomsten av svårigheter är det bra att söka läkare. En specialistläkare kallas en gastroenterolog. Och med snabb behandling kan du undvika senare problem.

Symtom som kan uppstå vid magsårssjukdom:

• smärta i övre delen av buken (epigastrium) i magområdet (brännande, skarp, ibland matt, beroende på var magsåret sitter)
  • magsår gör ont efter att ha ätit (viktminskning)
  • duodenalsår gör ont en timme till en och en halv timme efter matintag, dvs. fasta (gå upp i vikt), på natten som en nattlig hungersmärta. Hos diabetiker förlängs tiden till 4 timmar (orsaken är långsammare magsäckstömning)
  • utstrålande smärta under vänster revbensbåge - ett tecken på magsår
  • Utstrålande smärta under höger revbensbåge - ett tecken på sår i tolvfingertarmen
• halsbränna
• illamående, kräkningar (vomitus)
• kräkningar av blod (hematemes)
• mörk till svart avföring (melena) tyder på blödning från de övre delarna av matsmältningskanalen
• Anemi
• uppblåsthet, mättnadskänsla
• trötthet, dåsighet, svaghet
• aptitlöshet, viktminskning
• Överdriven salivavsöndring.
• illaluktande avföring

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder bör omfatta diagnos av Helicobacter pylori, särskilt vid långvariga problem, och behandling av denna.

Därefter användning av läkemedel för att skydda magslemhinnan när det gäller NSAID och andra aggressiva läkemedel. Eller deras ersättning med en annan icke-aggressiv typ av läkemedel. En allmänläkare eller gastroenterolog kan ge råd om detta.

Långvarig psykisk stress eller akut stress är också inblandat i utvecklingen av magsår. Även överbelastning och brist på vila och sömn.

Därför bör vi också tänka på att ta lite vila och en hälsosam dos nattsömn.

Mer försiktighet bör iakttas av personer med en positiv familjehistoria av sjukdomar som helicobacter-infektion eller magsårssjukdom.

När du väljer ett lämpligt tillstånd måste du tänka på fiberinnehållet. Om du har magproblem ska du undvika kryddor.

Oroa dig inte, de har ingen negativ effekt på magslemhinnan.

Att äta regelbundet är garanterat hälsosammare än en eller två rika måltider om dagen. Kom ihåg att det inte är tillrådligt att äta för varmt eller för kallt.

Kaffedrickare bör vara försiktiga. För starkt kaffe på morgonen på tom mage är fel sätt att börja dagen. När man drar te bör den rekommenderade tiden följas. För mycket sediment frigörs när man drar för länge, vilket sedan irriterar magslemhinnan.

Rökning och alkohol bör begränsas och, i händelse av redan existerande magbesvär, helt undvikas.