Leder coxartros av grad 4 till höftledsbyte?

Coxartros är en artritisk, degenerativ process i höfterna.

Höftlederna, tillsammans med knälederna, är viktbärande leder. Detta innebär att de är de mest viktbärande lederna och därför de som oftast påverkas. Störningar och degeneration av dessa leder påverkar allvarligt ryggradens axel, kroppshållning och gång.

Vad består höftleden av?

Höftleden (articulatio coxae) förbinder lårbenet (femur) med bäckenet. Den bildas av ledhuvudet i slutet av lårbenet (caput femoris), som passar in i ledskålen på bäckenbenet (acetabulum).

Kanten på acetabulum utgörs av en broskig kant (labrum acetabuli).

Hela leden förstärks av kapseln. Denna sträcker sig från acetabulums kanter och fäster vid lårbenet. Lig. iliofemorale, som också är det starkaste ligamentet i hela människokroppen, förstärker hela leden från framsidan.

Det finns ytterligare två ligament, lig. ischiofemorale och lig. pubofemorale, bakifrån och underifrån.

Höftens rörlighet

På grundval av dess anatomiska proportioner är det redan tydligt att det är en mycket styv led. Rörligheten är något begränsad i den.

Det är dock en rörlig led som kan utföra 5 grundläggande rörelser:

1. flexion - extension
2. extension - förlängning
3. abduktion - abduktion
4. adduktion - adduktion - adduktion
5. rotation - rotation

Vad händer i en höftled som påverkas av en degenerativ process?

Den degenerativa processen i själva ledbrosket kan utlösas av många mekanismer, allt från genetisk predisposition till utvecklingsanomalier, olika sjukdomar och skador.

Effekten av dessa faktorer leder till en störning av stabiliteten i den dynamiska balansen i leden, till dess förstörelse och slutligen till dess dysfunktion.

I en led som påverkas av en artritprocess förstörs ledbrosket och upphör att regenerera. De initiala förändringarna i leden är metaboliska och patienten upplever inget obehag.

Cytokiner som hämmar anabola processer dominerar. Destruktiva katabola processer mångfaldigas. Deras effekt är att skada den underliggande benmassan - benmatrisen.

Brosket i höften förstörs och blir tunnare, samtidigt som sprickor bildas i leden. Detta resulterar i ojämnheter i ledytorna och en gradvis minskning av ledutrymmet.

På grund av påfrestningar, t.ex. kroppsvikt, börjar leden deformeras. Osteofyter (benutväxter) bildas som ett resultat av kompensationsmekanismer.

Leden förstoras, sammanväxningar bildas, deformiteterna ökar och den blir stel, orörlig och, i de senare stadierna av sjukdomen, smärtsam.

TIPS: Sätt stopp för artros

Stadier av den artritiska processen

Det finns 5 stadier av artrosprocessen baserat på förändringar i höftleden. Det första stadiet av sjukdomen kännetecknas av förändringar som ännu inte är synliga och som inte begränsar patienten. Det andra och tredje stadiet kännetecknas av varierande grad av deformitet och begränsning.

Det fjärde stadiet är slutstadiet, när deformationen av lederna redan är fullständig med sin patologiska position. Det leder till funktionshinder och invaliditetspension med behov av konstgjord höftled.

1. Steg I - sker på metabolismnivå, vilket innebär att kataboliska processer dominerar
2. Steg II - kännetecknas av ojämnheter i ledytorna och förträngning av ledspalten
3. Steg III - innebär initiering av sklerotisering med osteofytbildning och synliga deformiteter
4. Steg IV - slutstadium, deformiteter orsakar patologisk benposition med längdförändring

Hur påverkar coxarthrosis patientens liv?

Den destruktiva processen i själva höfterna manifesteras initialt av morgonstelhet i höft- och bäckenområdet. Patienten måste röra på sig för att det ska sluta. Gradvis eskalerar det och blir regelbundet.

Detta är ett initialt symptom som människor inte fäster så stor vikt vid och inte ens söker medicinsk hjälp.

Detta föregås naturligtvis av förändringar i ämnesomsättningen, som patienten inte är medveten om. Vid denna tidpunkt, med en felaktig livsstil och otillräcklig motion, fortskrider den patologiska processen långsamt. Med tiden resulterar det i en sjukdom med typiska manifestationer.

Vanor som alkohol, rökning, överätning och brist på motion påskyndar processen.

TIPS: Artrit och kostens betydelse för förebyggande och behandling

Symtom på artrit som påverkar patientens liv

Artros, oavsett om det är i höften eller någon annan led, kännetecknas av smärta.

Men ofta är detta inte den slutgiltiga lösningen, eftersom artritprocessen kan fortskrida med felaktig behandling eller bristande efterlevnad av behandlingsregimen.

Smärta i det drabbade området i början av sjukdomen uppträder endast efter större fysisk ansträngning. De är knutna till rörelse och är oregelbundna.

Dess regelbundenhet och förekomst vid vila indikerar ytterligare progression av tillståndet. I ett högre stadium orsakar coxarthrosis också höftsmärta på natten.

Höftsmärta från ryggraden?
Läs mer i artikeln om vertebrogeniskt algiskt syndrom.

Det är inte bara smärtan som orsakar begränsad rörlighet i leden, utan även andra förändringar som sklerotisering, osteofyt- och adhesionsbildning. Dessa förändringar gör leden stel och orörlig.

Det muskuloskeletala systemet är en enda enhet. Varje skada på en av delarna i det muskuloskeletala systemet stör dess korrekta funktion. Den största rörelsesvårigheten vid höftartrit är när man ändrar position från sittande till stående och vice versa.

Begränsningar kan också observeras när man böjer sig över, när det är lättare att böja knälederna.

I de senare stadierna av koxartros, när lederna är deformerade och de nedre extremiteterna är ojämna i storlek, har patienten svårt att upprätthålla en upprätt hållning. Ojämnheter i bäckenregionen orsakar en ojämn hållning. Detta är förknippat med ojämn belastning av höfterna och även ojämn hållning av ryggraden.

Detta yttrar sig i ryggsmärtor och progressiv krökning.

TIPS: Knäartrit förstör sakta men säkert dina knäleder

Bäckenets och axelns hållning vid koxartros

Som nämnts ovan orsakar deformiteter i höftleden förändringar i bäckenets och ryggradens hållning, och därmed i kroppens hållning överlag. Felaktig och ojämn hållning gör det svårt för patienter att inte bara gå och initiera rörelser, utan också att stå och upprätthålla balansen.

Grundläggande förändringar i bäckenets hållning i tabellen

Total höftledsartroplastik - när är det aktuellt?

Total höftledsartroplastik är indicerad när ledbrosket är helt förstört, främst hos äldre patienter vars tillstånd orsakar svår smärta som är svår att kontrollera med medicinering och som kraftigt begränsar normala rörelser.

Vad kan patienten förvänta sig av en höftledsplastik?

Höftledsbyte är ett kirurgiskt ingrepp som utförs under allmän anestesi. Det artritiska brosket i lårbenshalsen (området under lårbenshuvudet) måste skäras bort innan ledprotesen av titan sätts in.

I praktiken avlägsnas lårbenshuvudet och ersätts med ett titanhuvud, som består av ett skaft på vilket det keramiska huvudet sitter.

Lårbenshuvudet sätts in i en hylsa, också av titan, och en polyeteninsats sätts in mellan de två. Innan endoprotesen är helt monterad och titanhylsan sätts in måste acetabulum fortfarande förberedas. Detta görs med en fräs.

När endoprotesen har monterats kontrollerar läkaren fortfarande rörligheten. Efter den slutliga ompositioneringen är den redo att hjälpa patienten där hans egna leder har misslyckats.