Ögonlaseroperation: hur går det till, vilka metoder används och hur återhämtar man sig? + Fördelar och risker

Ögonlaseroperation är en populär metod för att korrigera dioptrier. I samband med det frågar du ofta om dess metoder, kurs, fördelar eller risker och längden på återhämtningen.

Laserstrålen verkar på hornhinnans vävnad i ögat och förändrar hornhinnans krökning och formning. Moderna ögonkliniker erbjuder nu olika metoder för laserkirurgi.

De korrigerar närsynthet, översynthet, astigmatism och andra ögondefekter.

Operationsförloppet, metoder, indikationer och kontraindikationer, fördelar, risker, pris och annan intressant information finns i artikeln.

Hur fungerar laserkorrigering?

Grunden för ögonkirurgi är en laserström som verkar på patientens hornhinna, vilket förändrar hornhinnans vävnad enligt principen om förångning - avdunstning.

Detta bryter förbindelsen mellan de enskilda molekylerna i hornhinnans vävnad. Detta resulterar i en viss förändring av hornhinnans krökning. Under förångning ändras det fasta tillståndet till ett gasformigt tillstånd. Det är genom denna process som hornhinnan ändrar sin form och krökning.

Detta förändrar ljusets brytning på hornhinnan och ljuset träffar sedan näthinnan i det område där synen är som skarpast.

Metoder för laserkirurgi

Baserat på typen av åtgärd på hornhinnan kan refraktiv laserkirurgi delas in i följande:

• Ytliga ingrepp
• Förfaranden under ytan

Ytlig metod

Två grundläggande principer används för laserborttagning av okulära dioptrier.

Den första äldre typen kallas PRK eller LASEK. Den använder en ytverkan av lasern. Laserströmmen verkar på hornhinnans yta och förångar alla vävnader inklusive nervfibrer och ändar.

Ytliga procedurer har en längre återhämtningstid. Under den tidiga postoperativa perioden är läkning förknippad med smärta, skärande och brännande ögon. Betydande fotofobi är också närvarande.

Metoden är lämplig för lägre dioptridefekter och särskilt för patienter vars hornhinnor är tunna eller platta.

Subsurface (djup) metod

Den andra typen av ingrepp kallas sub-surface(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Dessa ingrepp delas in i den så kallade snittfria metoden och snittmetoden.

En vanlig variant av denna metod är femtosekundlasern. När lasern appliceras på ögat skapar den ett tunt vävnadsskikt (flap) där nervändarna är belägna.

Kirurgen "lyfter" denna flik under operationen och utför ett laseringrepp för att böja hornhinnan. Fliken återförs sedan till sitt ursprungliga läge.

Eftersom nervfibrerna och nervändarna inte har skadats av lasern är återhämtningen efter ingreppet betydligt mindre smärtsam och enklare.

Dessa metoder är lämpliga för alla patienter vars ögonfel är stabilt och har tillräcklig hornhinnetjocklek.

Vilka ögondefekter kan behandlas med laser?

Myopi (närsynthet) - Detta är försämrat seende på avstånd.

Ögats form är långsträckt och synbilden bildas redan framför näthinnan. Ett friskt öga bildar dock bilden direkt på näthinnan. I de flesta fall uppstår myopi i barndomen.

Hyperopi (hypermetropi) - Detta är nedsatt nära vision.

Ögats form är kortare och synbilden bildas bakom näthinnan. I de flesta fall utvecklas det runt 40 års ålder, men det förekommer också i barndomen.

Astigmatism - Oregelbunden krökning av hornhinnan och ögats optiska ytor. Det försämrar synen på avstånd och nära.

Grå starr - Även om det inte är en dioptrisk defekt, förlorar linsen sin transparens genom åldringsprocessen och överför mindre ljus till näthinnan. Detta minskar synkvaliteten. Laserkirurgi är den mest avancerade metoden för att ta bort grå starr.

Keratokonus - Detta är en degenerativ sjukdom i ögats hornhinna där hornhinnan långsamt och gradvis blir tunnare. Manifestationen av keratokonus är främst närsynthet och oregelbunden astigmatism.

Vem är/är inte lämplig för ingreppet? Indikationer och kontraindikationer

Före själva ingreppet genomgår patienten en preoperativ konsultation och undersökning för att bedöma lämpligheten för laserkirurgi. Även om ingreppet kan vara lämpligt för de flesta människor, finns det några undantag.

Patienter måste vara över 18 år för att få genomgå refraktiv laserkirurgi. Ingreppet väntar till full vuxen ålder just på grund av kroppens utveckling och stabiliseringen av själva ögonfelet.

Ingreppet utförs inte på gravida kvinnor.

Patienten bör inte behandlas för diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom, bindvävssjukdom, epilepsi och vissa metaboliska sjukdomar och immunsjukdomar som försämrar läknings- och återhämtningsprocessen.

Den viktigaste informationen för läkaren som bedömer lämpligheten av ingreppet är tjockleken på patientens hornhinna.

Kontraindikationer för laserbehandling kan vara lokal hudsjukdom, akut och kronisk konjunktivit, hornhinnesår, ögoninfektioner eller anatomiska avvikelser i ansiktet.

Hela förloppet vid laserkirurgi

1. Preoperativ undersökning

Den preoperativa undersökningen syftar till en fullständig hälsokontroll av dina ögon (skanning, mätning av syn, intraokulärt tryck, hornhinnans tjocklek, hornhinnans krökning ...).

Alla undersökningar är smärtfria för patienten.

I de flesta fall sker den preoperativa undersökningen under den första konsultationen på kliniken. Patienten får veta vilken typ av lasermetod som är lämplig för honom/henne.

Under undersökningen bokas en tid för ingreppet. Före operationen är det nödvändigt att inte bära kontaktlinser under 2 till 4 veckor och att endast bära dioptriska glasögon.

2. Kirurgi

Ögonlaseroperationer utförs på poliklinisk basis inom en dag.

Sjukhusvistelse är inte nödvändig.

Ingreppet utförs under lokalbedövning i form av bedövande ögondroppar. Ingreppet är smärtfritt och patienten känner ingenting tack vare de bedövande dropparna.

När det gäller vanligt förekommande lasermetoder tar ingreppet i operationssalen kort tid, cirka 15 till 20 minuter.

Av dessa går endast några sekunder åt till att "lysa" lasern in i ögat.

Under laserbehandlingen tittar patienten direkt in i ljuset - på en specifik punkt.

Under behandlingen fixeras ögonlocket, ögat bedövas och laserkamerorna tar hänsyn till små rörelser i ögat. Om det rör sig mer slutar lasern att lysa, så patienten behöver inte oroa sig för några misstag.

I slutet av ingreppet sätter läkaren en tillfällig skyddande kontaktlins på ögat under några dagar. Patienten får postoperativa droppar för att främja läkning och återfuktning av ögat.

Cirka 2-3 timmar efter bedövningen kan en mild ömhet uppstå tillsammans med en skärande, brännande känsla och lätt yrsel. Dessa symtom kommer att avta inom 2-3 dagar.

3. Postoperativ behandling och återhämtning

Patienten väntar en kort stund i rummet med slutna ögon efter ingreppet. Om allt är bra åker han/hon hem. En annan ansvarig person bör skjutsa hem patienten. Patienten får inte köra bil kort efter operationen och det är lämpligt att hålla ögonen slutna.

Skyddslinserna sitter kvar i ögat i cirka 5 dagar, varefter de avlägsnas vid den första uppföljningsundersökningen.

Efterföljande uppföljningsundersökningar sker vanligtvis efter 10 (14) dagar, en månad, tre månader och sedan efter sex månader. Detta är dock individuellt beroende på klinik, läkare och patientens tillstånd.

Postoperativa droppar ska appliceras i 1 till 3 månader beroende på vilken metod som valts.

Ögonen måste skyddas från UV-ljus, så använd mörka glasögon med UV-filter när du är utomhus.

Det rekommenderas inte att använda ögonmakeup under minst 2 veckor efter operationen och det är en bra idé att undvika att gnugga ögonen. Du bör också undvika dammiga smutsiga miljöer, spa, solarium och simbassänger efter ingreppet.

Med ytliga metoder korrigeras den skarpa synen på cirka en månad och med djupa metoder är den skarpa synen på plats kort efter operationen.

Detaljerad syn kan dock korrigeras upp till ett år efter operationen.

Möjliga postoperativa komplikationer och risker

Precis som med andra ingrepp och operationer finns det möjliga postoperativa risker med refraktiv laserkirurgi. Lasermetoden för synkorrigering är dock modern, relativt säker och effektiv.

De vanligaste postoperativa komplikationerna inkluderar:

• Torra ögon och otillräcklig tårproduktion - torra ögonsyndrom
• Fluktuationer i synskärpan
• Nedsatt synskärpa i mörker
• Dålig/lång läkning av hornhinnans vävnad
• Inflammation och infektion
• Ingreppet garanterar inte ett liv utan glasögon. En viss grad av dioptri kan återkomma med tiden och åldern.

Framgångsgrad för laserkirurgi

Framgångsgraden för ögonlaseroperationer i hela världen är betydande. Läkare betraktar det som ett misslyckande om patienten flera månader efter ingreppet upptäcker att hans eller hennes syn inte är lika skarp som den var kort efter operationen. Det finns inga rapporterade fall av synförlust.

Människokroppen har förmågan att korrigera sig själv till en viss grad. I vissa fall kan den förtunnade hornhinnan "växa tillbaka" lite. Om detta händer orsakar det en förändring på ungefär en fjärdedels eller en halv dioptri.

Resultaten av studierna kan variera eftersom de handlar om olika lasermetoder och ögonfel. Hos cirka 50-60% av patienterna kommer dock den fjärdedels till halva dioptrin tillbaka inom 3 år efter operationen.

Kostnader för laserkirurgi

Nackdelen med laserkirurgi är ofta den höga kostnaden.

Dioptrisk korrigering anses inte vara ett nödvändigt ingrepp och täcks därför inte av försäkringar. Operation på ett öga kostar cirka 400 till 1000 euro - det exakta priset beror på den specifika kliniken och den valda lasermetoden.

Förutom själva ingreppet inkluderar det totala priset konsultation, preoperativ undersökning, postoperativa kontroller samt ögondroppar och annan utrustning.

För vissa lasermetoder erbjuder klinikerna kunderna en så kallad gratis livstids dioptrikorrigering. Det beror dock också på den individuella tjockleken på patientens hornhinna.