Kraftig menstruation: en mardröm för många kvinnor?

Menstruation är en fysiologisk process som börjar hos en kvinna före puberteten och slutar vid klimakteriet.

Den inträffar vanligtvis runt 12 års ålder och slutar runt 50 års ålder. Den exakta början och slutet är dock individuell.

Under den förlorar en kvinna cirka 50 ml till 80 ml blod blandat med resterna av slemhinnan i endometrium.

Den fysiologiska menstruationscykeln

Den normala menstruationscykeln varar i genomsnitt 28 dagar. Den kan dock variera individuellt.

En cykel på 21 till 35 dagar anses också vara fysiologisk. Blödningens varaktighet är 1 till 7 dagar.

Blödningen bör vara lätt - en kvinna bör inte byta mer än en binda eller tampong under tre timmar.

Små variationer som förekommer regelbundet hos en viss patient kan också betraktas som normala (kraftigare blödning, svagare blödning, kortare blödning...).

Menstruationscykeln har tre faser. Dessa är själva menstruationen, follikelfasen och slutligen ägglossningsfasen. Början av cykeln anses vara den första dagen av menstruationen.

Intressant:
Under menstruationscykeln bildas ca 20 folliklar.
Av dessa utvecklas endast en, eller ibland två, till ett fullt fungerande ägg som är lämpligt för befruktning.
Om befruktning inte sker överlever ägget endast ca 24 timmar efter ägglossningen.

Tabell över menstruationscykelns faser:

Störningar i menstruationscykeln

Menstruationen är vanligtvis händelselös, men många kvinnor upplever störningar i menstruationscykeln.

De kan också tyda på allvarliga sjukdomar i de kvinnliga könsorganen eller andra sjukdomar.

Tabell med menstruationscykelstörningar:

Varför blöder vissa kvinnor överdrivet mycket?

Blödningens längd under menstruationen och dess intensitet är individuell.

I princip bör menstruationen inte vara längre än sju dagar. En kvinna byter normalt en binda eller tampong efter tre timmar.

När är blödningen patologisk?

Överdriven, patologisk blödning kallas professionellt för menorragi. Varje kvinna känner till sin vanliga cykel och var och en kan bedöma om blödningen i fråga är normal.

Menorragi visar sig genom kraftig blödning när patientens vanliga mängd av sanitetsprodukter inte räcker till.

Förbrukningen av bindor är minst en per timme och blodproppar förekommer ofta i blodet. Tillståndet varar i mer än 7 dagar, i värre fall mer än 12 dagar.

Manifestationer av hypovolemi och anemi är också närvarande. Menstruation åtföljs av smärta.

När är det nödvändigt att konsultera en hematolog?

Inte alla gynekologiska blödningar har sin orsak i gynekologi. I vissa fall är problemet i blodet. I sådana fall är det nödvändigt med hjälp av inte bara en gynekolog utan främst en hematolog.

De vanligaste hematologiska orsakerna till gynekologisk blödning inkluderar antikoagulationsbehandling, Willebrands sjukdom, medfödd faktor VII-brist, hemofili.

Intressant:
Diagnos av hematologiska avvikelser är ett separat kapitel om gynekologisk blödning.
Willebrands sjukdom är vanligast hos unga kvinnor.
Denna sjukdom är en av koagulopatierna som beror på brist på ett plasmaprotein som också kallas faktor Willebrand. Det är den vanligaste medfödda blödningssjukdomen som främst manifesteras genom slemhinnablödningar (tandkött, livmoder, nasal mukosa).

Lider du också av svår smärta?

Under menstruationen stöts det gamla endometriet ut med blod genom slidan.

Denna process är vanligtvis något smärtsam vid tidpunkten för livmoderkontraktioner. Kroppen försöker bli av med de redan separerade delarna av slemhinnorna med hjälp av sammandragningar.

Det är därför kvinnor upplever lätt smärta i nedre delen av buken under menstruationen. Ibland strålar smärtan till det sakrala området.

Smärtor som vi anser vara normala

Smärtsam menstruation kallas dysmenorré. Smärtor av måttlig och starkare intensitet kan vara fysiologiska och är lika starka från menarche.

I detta fall kan smärtan anses vara fysiologisk och den kallas primär dysmenorré.

Smärtorna är vanligtvis krampartade och strålar ut i ryggen eller ljumsken. De åtföljs av andra symtom som illamående, kräkningar, uppblåsthet, diarré, förstoppning, svaghet, yrsel, huvudvärk och annat.

Smärtor som kan tyda på ett problem

Om en kvinna inte har haft smärtsamma menstruationer, och dessa kommer med tiden, kan det tyda på ett problem i form av någon sjukdom.

Oftast uppträder sekundär dysmenorré efter 30 års ålder och är ett tecken på en patologisk process.

I det här fallet är krampaktiga smärtor i förgrunden. Andra manifestationer som i primär dysmenorré (illamående, kräkningar) förekommer inte alls.

De vanligaste orsakerna till tung menstruation

Kraftig menstruation är när en kvinna blöder i mer än 7 dagar, eller blöder genom mer än 6 bindor eller tamponger per dag. Med termen kraftig menstruation menar vi också förekomsten av primär eller sekundär dysmenorré.

Vissa kvinnor har lidit av kraftig menstruation hela livet, det är fysiologiskt för dem. De lindrar dessa dagar av "lidande" med smärtstillande medel, lokal applicering av värme på bukområdet och tvingar fram en position av lättnad.

En kvinna som tidigare haft en svag menstruation och nu har en stark och smärtsam bör inte underskatta detta tillstånd. Allt som är utanför det normala förtjänar vår uppmärksamhet. Allt som är annorlunda än tidigare kan indikera en patologi i vår kropp.

Endometrios

Endometrios är en sjukdom där det finns en tillväxt av endometriell vävnad utanför livmoderhålan. Det förekommer hos kvinnor i fertil ålder.

Den yttrar sig genom kronisk smärta inte bara i nedre delen av buken utan i hela bäckenområdet, så kallad pelvipati. Smärtan är vanligtvis inte svår men den är konstant. Ibland går den upp till sakrala området - sakralgi.

Kvinnor upplever också smärta under samlag (dyspareuni) eller under avföring (dyschezia).

Intressant:
Det första symptomet eller orsaken till att en kvinna besöker gynekologen är oförmågan att bli gravid.
Om detta lyckas kommer problemet med att bära barnet in i bilden. Missfall är vanliga hos patienter med endometrios.

Polyper på livmodern

Endometriepolyper är godartade tumörer som är stamformade och sticker ut i livmoderhålan. De finns på kroppen eller livmoderhalsen.

De är slutresultatet av en överdriven lokal tillväxt av livmoderslemhinnan. De förekommer främst hos äldre kvinnor.

De flesta mindre polyper diagnostiseras av en slump, under en gynekologisk rutinundersökning. De orsakar vanligtvis inga större problem.

Större polyper visar sig genom en känsla av tryck i nedre delen av buken eller bäckenet. Smärtan är inte svår, ibland är det bara en känsla av täthet eller fyllighet.

Smärtsam menstruation eller kraftig blödning under menstruationen kan dock vara besvärande.

Cystor

En cysta är en patologisk formation som är avskild från andra vävnader av sitt eget epitelfoder. Dess inre består av ett hålrum som är fyllt med glest men också tätt innehåll.

Cystor uppkommer av olika orsaker (hormonella, tumörrelaterade, obstruktiva).

Gynekologiska cystor uppstår på platser i de kvinnliga könsorganen. De finns oftast på äggstockarna, men kan också observeras i slidan eller på Bartolini körtel.

Cystor manifesteras av smärta i nedre delen av buken. De är vanligtvis placerade på ena sidan, särskilt om det är en äggstockscysta (cysta på äggstocken).

Smärtsam menstruation är typiskt. Den åtföljs av kraftig menstruationsblödning eller, tvärtom, lätt blödning eller till och med amenorré (avsaknad av menstruation).

Blödning och svår smärta förekommer också vid cystbristning eller ovarietorsion.

En ovarietorsion innebär att äggstocken med cystan vrids på sin axel, vilket orsakar en förträngning av dess blodkärl och ett problem med näringen till detta organ. Det kan dö.

Fibroider

Fibroider är godartade tumörer i livmodern som växer ut ur dess muskelvävnad - myometriet. De är den vanligaste cancerformen hos kvinnor efter 30 års ålder.

Orsakerna är inte helt klarlagda, men en genetisk predisposition och hormonella fluktuationer av östrogener och progesteroner tros ligga bakom.

Mindre myom orsakar inte kvinnan något obehag, utan upptäcks, precis som polyper, av en slump vid en förebyggande undersökning.

Fibrom av större storlek är en vanlig orsak till kraftig menstruation och orsakar svår menstruationssmärta.

Smärta förekommer också utanför menstruationen i nedre delen av buken och sakralområdet. Ömhet vid samlag är inte heller ovanligt.

Kraftig menstruationsblödning är också vanligt. Genital blödning förekommer också utanför menstruationscykeln.

Problem med urinering och avföring är också ovanligt. Tryck på urinblåsan orsakar mer frekvent urinering, tryck på urinledaren orsakar problem med urinering. Tarmtryck resulterar i förstoppning, uppblåsthet och till och med ökad bukvolym.

Gynekologiska tumörer

Kvinnlig cancer är en vanlig orsak till smärtsam menstruation, kraftiga menstruationsblödningar samt andra menstruationsrubbningar och olika symtom.

Tumörer kan uppstå i alla delar av det kvinnliga könsorganet.

Tumörernas tillväxt orsakar tryck och smärta i området och sprider sig senare till det omgivande området.

Smärta vid samlag förekommer också ofta.

Om en tumör blockerar urinvägarna leder det till störningar i menstruationscykeln, urinering och avföring. Om de omgivande blodkärlen skadas kan det orsaka kraftiga blödningar utanför menstruationscykeln.

Antikoagulantiabehandling

Termen antikoagulantiabehandling avser behandling som sänker nivåerna av koagulationsfaktorer och därmed bokstavligen "tunnar ut blodet".

Det används till patienter med ökad risk för blodproppar, t.ex. patienter med förmaksflimmer, lungemboli, akut hjärtinfarkt, stroke och djup trombos i extremiteterna.

Det används också efter trauma och vissa kirurgiska ingrepp för att förhindra blodproppsbildning och efterföljande komplikationer.

En biverkning av antikoagulantia är oönskade blödningar.

Dessa yttrar sig oftast som näsblod, kraftig blödning efter tandutdragning, kraftig menstruationsblödning, förekomst av blod i urinen m.m.