Korrekt behandling av angina hos barn? Vilka orsaker och symtom har det?

Tonsillit acuta är en inflammation i tonsillerna, särskilt i Waldeyers lymfatiska ring. Tonsillernas primära roll är att bekämpa infektioner. Orsaken till inflammationen är en bakterie som kallas Streptococcus pyogens, som förekommer i nästan 70% av fallen.

Den förekommer oftast hos barn, men drabbar inte heller vuxna.

Trots att det är en relativt vanlig infektion kan allvarliga konsekvenser uppstå senare i livet om den inte behandlas ordentligt, vilket kan påverka hjärtat, ventilerna, lederna eller njurarna. Därför är korrekt behandling av tonsillit hos barn extremt viktigt.

Du är intresserad av: Vad orsakar halsfluss och vilka är symtomen? Kan halsfluss vara viral? Är den purulent eller feberfri? Är den smittsam/överförs den? Kan hembehandling hjälpa eller krävs specialistvård?

Varför får man halsfluss?

Tonsillit acuta är en bakteriell infektion i tonsillerna. Den orsakas främst av streptokockinfektion. Upp till 70% utlöses av Streptococcus pyogenes.

Andra inblandade bakterier är Streptococcus pneumoniae, men också vissa stafylokockinfektioner eller Escherichia Coli. Bakteriell, purulent angina kallas bakteriell angina på grund av att bakterier dominerar som orsakande agens. Den kan dock också orsakas av virus eller svamp (t.ex. Candida albicans).

Tonsillerna (tonsilla palatina) är ett parat organ som ligger i munhålan mellan tungroten och den mjuka gommen. De tillhör Wadereys lymfsystem. De består av lymfatisk vävnad, liksom näsmandelarna. De har en skyddande funktion för att bekämpa infektioner. Tonsillernas yta är ojämn och består av fördjupningar, som ofta fångar patogener.

Sjukdomens kliniska förlopp

Symtom orsakade av streptokockinfektion kan i stort sett delas in i lokala och systemiska symtom. Lokala symtom uppträder på platsen för orsakssubstansen, där den fortsätter att föröka sig utan behandling. Systemiska symtom manifesteras av ospecifika symtom som liknar dem vid andra bakterieinfektioner.

Lokala symtom

När bakterien fäster på tonsillerna orsakar den inflammation. Den inflammatoriska processen är katarrhal. Slemhinnorna är inflammerade, röda, vätskande och smärtsamma.

Därefter inleds en purulent process där purulenta proppar, plack och till och med purulenta folliklar (vesiklar fyllda med ett inflammatoriskt infiltrat) bildas på tonsillerna. Placken är vita till gulvita och smälter senare samman till större områden. Petechiala blödningar (punktformiga - hårliknande) finns i gommen.

Dessa förändringar yttrar sig i form av spontan smärta i halsen och vid beröring från halsens framsida. Smärtan kan stråla ut till käkarna, därifrån till örat och slutar i nacken. Sväljning, hosta, nysning eller till och med tal och huvudrörelser - främst rotationsrörelser - anses framkalla en högre intensitet av smärta.

Smärtan orsakar i viss mån sväljningssvårigheter i kombination med svullnad i slemhinnorna, vilket gör att halsutrymmet blir trångt. Det trånga halsutrymmet, tillsammans med de förtjockade svalgmandlarna, orsakar också andningssvårigheter, som tvingas genom munnen.

Av samma anledning kan snarkningar förekomma under sömnen. På grund av förträngningen av hörselgången är det vanligt med hängande öron. Röstförändringar som mer liknar hummande förekommer också.

Systemiska symtom

Angina kännetecknas av hög feber med frossa som når 39 °C eller mer. Febern orsakar kraftig svettning. Barnet är därför ofta uttorkat, svagt och slött. Trötthet och slöhet är typiskt. Febrila kramper (feberkramper) är inte ovanliga. Mindre ofta kan delirium och desorientering förekomma.

Särskilt hos barn börjar sjukdomen med feber och kräkningar. Ihållande kräkningar bidrar till förvärrad uttorkning och allmän medvetandepåverkan.

Så småningom tillkommer andra symtom som klåda, känsla av främmande kropp eller torr hals. Den torra halsen irriterar hostan, som vanligtvis är torr och irriterande. För varje hosta ökar halsontet, vilket gör barnet mer tjurigt, gråtmilt och missnöjt.

Vanligtvis är de regionala (närliggande) knutpunkterna förstorade. De kan palperas och är lokalt smärtsamma när man palperar och trycker på dem. Detta är ett tydligt tecken på att kroppen bekämpar en infektion. Oftast kan de submandibulära knutpunkterna (submandibulära) palperas.

Vilka komplikationer kan påverka sjukdomsförloppet?

De flesta fall av halsfluss kan hanteras med rätt behandling och isolering av det sjuka barnet inom 10 dagar utan att några komplikationer uppstår. Det är mer sannolikt att komplikationer uppstår vid dålig diagnos och efterföljande felaktig behandling. Vi kan ändå stöta på dem och det är bra att känna till dem.

Kronisk angina pectoris

Uppstår som en följd av tidigare och ofta återkommande akut tonsillit. Dessa lämnar en mikrobiell flora i tonsillerna som kan orsaka återkommande kronisk inflammation. De yttrar sig på samma sätt som akut tonsillit.

Abscess i tonsillerna

Om bakterierna har trängt in i de djupare strukturerna i tonsillen och dess omgivning kan en abscess bildas. En abscess är en varig, oval, omskriven inflammation eller en sinus fylld med pus. Den bildas vanligtvis vid kronisk tonsillit och drabbar ena sidan. Tonsillen på sidan av abscessen är förstorad och smärtsam.

Sepsis

Om bakterien rör sig från lesionen (tonsillen) genom blodbanan till blodbanan kan den föröka sig där och orsaka ytterligare problem. Infektionen i blodbanan kallas septikemi. Därifrån kan den fastna i vilket organ som helst i kroppen och invadera det. Symtomen varierar beroende på vilket organ som är involverat. Den orsakar också metastatiska abscesser i dessa organ.

Grundläggande diagnos och undersökning

Det viktigaste av allt är att ställa rätt diagnos. Det är inte svårt. Baserat på patientens historia, kliniska bild, blodprover och tonsillpinne kan tonsillit bekräftas eller uteslutas.

Vid tonsillit finns det ett ökat antal leukocyter (vita blodkroppar) och en ökad ASLO-titer, vilket bevisar att det finns antikroppar mot streptokockinfektion i blodet. Sedimenteringen av erytrocyter (röda blodkroppar) ökar, vars hastighet förändras (ökas) av proteiner som är typiska för inflammation.

Hur man korrekt behandlar streptokocker hos barn?

För bakterieinfektioner är antibiotika förstahandsvalet för behandling. Tonsillit orsakas främst av streptokockinfektioner, vilket vi kan bevisa med blodresultat.

Ända sedan Fleming är det mest effektiva antibiotikumet mot streptokocker fenoximetylpenicillin, ett vanligt och ofta använt penicillin.

Läkemedlet ska tas med jämna mellanrum under en tidsperiod som läkaren bestämmer. Tidsintervallen mellan doserna av läkemedlet måste vara exakta, för om läkemedlet ges t.ex. två timmar senare kanske det inte längre fungerar.

Du kanske inte visste: Antibiotikans effekt avtar efter 8 till 12 timmar (beroende på typ av antibiotika) och infektionen blir resistent mot den. Om bakterierna blir resistenta mot en viss antibiotika fungerar den inte längre och försvårar den fortsatta behandlingen.

Mot smärta, svullnad, klåda och inflammation i halsen finns det numera ett stort antal receptfria preparat i form av sirap eller tuggtabletter. Förutom att de lindrar smärta fungerar de också antiseptiskt och desinficerar munhålan och svalget.

Vissa gurglar eller örtteer har också antiinflammatoriska och lugnande effekter. De minskar svullnaden avsevärt och gör det lättare för barnet att svälja. Detta är extremt viktigt när man tar in mat och vätskor, som bör vara rika på vitaminer.

Ökat intag av vitaminer och mineraler ökar den naturliga immuniteten. Vätskor förloras för snabbt från kroppen genom svettning och kräkningar. Speciellt hos barn är detta mycket farligt. Därför måste de fyllas på.

Det är inte bra att ge varma teer och drycker vid halsfluss och bakteriella infektioner i allmänhet. En varm miljö är också lämplig för bakterietillväxt, så ljumna eller bara lätt varma vätskor bör väljas.

Varning: vid halsfluss orsakad av andra smittämnen, t.ex. virus, är antibiotikabehandling verkningslös!!!

Behandling av virusinflammation är rent symtomatisk. Endast symtom som feber, kräkningar, smärta undertrycks. Man bör vara noga med att tillföra vitaminer, mineraler och vätska.

Om temperaturen överstiger 38 °C rekommenderas omslag om bröst och buk med en fuktig handduk indränkt i ljummet vatten. Eftersom temperaturen vid kärlkramp är mycket hög är det ibland nödvändigt att kombinera omslag med febernedsättande läkemedel (antipyretika).

Sängvila är lika viktigt. Patienten bör undvika all fysisk ansträngning som kan förvärra sjukdomsförloppet.

Tidigare utfördes tonsillektomi (avlägsnande av tonsillerna) mycket ofta. Numera rekommenderas det endast i vissa fall, främst vid återkommande kronisk tonsillit eller abscesser som inte kan avlägsnas genom antibiotikabehandling. För att förhindra ett återfall av infektionen och efterföljande septikemi avlägsnas tonsillerna som en källa till bakteriell infektion (lager).

Vad kan orsaka obehandlad tonsillit från barndomen senare i livet?

Tonsillit är en lättbehandlad, övervägande bakteriell infektion. Om den försummas i barndomen kan den orsaka allvarliga eller till och med dödliga konsekvenser som kanske inte visar sig omedelbart. Den visar sig ofta subtilt eller upptäcks av en slump vid en förebyggande kontroll med flera års eller decenniers mellanrum.

Reumatisk feber anses vara den allvarligaste. Den orsakas av dåligt behandlade infektioner orsakade av streptokocker grupp A. Det är en inflammatorisk sjukdom. Den orsakar inflammation i lederna och rörelseapparaten och påverkar därefter hjärtmuskeln.

Den orsakar inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), vilket kan leda till hjärtsvikt. Bakterierna sätter sig också ofta i hjärtklaffarna via blodomloppet.