Koenzym Q10: Vad är det och vilka är dess effekter, betydelse + dosering

Coenzym Q10 förekommer naturligt överallt i naturen. Ändå är det ett av de mest använda kost- och näringstillskotten på marknaden.

Coenzym Q10 upptäcktes på 1950-talet av Festenstein 1955 och identifierades av den amerikanske forskaren Frederick Crane och hans kollegor 1957.

Namnet coenzym Q10 är ingen slump utan härrör från dess kemiska struktur. Den består av en bensoquinonring (från benoquinone) med en sidokedja. Hos människor består den av 10 isoprenenheter.

Koenzym Q10 finns i tre former (oxiderad, reducerad och neutral). Dess struktur kan likna den hos vitaminer - t.ex. vitamin K. Det klassificeras dock inte som ett vitamin.

Vitaminer är essentiella föreningar. Vår kropp kan inte tillverka dem och vi måste få i oss dem via maten. Coenzym Q10, å andra sidan, syntetiseras i vår kropp.

Vilka är dess egenskaper och effekter?

Koenzym Q10 spelar en oumbärlig roll i bildandet av ATP, och därmed i cellens bioenergetik. Tack vare denna egenskap används det också kliniskt, till exempel vid hjärtproblem.

En annan mycket viktig egenskap är dess antioxidativa aktivitet. Det innebär att den fungerar som en fri radikalfångare i vår kropp.

Det kan också återvinna och regenerera andra antioxidativa ämnen i vår kropp. Till exempel C-vitamin och även E-vitamin.

Förutom ovanstående egenskaper bidrar koenzym Q10 också till:

• cellsignalering
• genuttryck
• membranstabilisering

Det spelar också en roll i:

• som en mediator av inflammation
• i kolesterolmetabolismen
• upprätthållande av lysosomalt pH-värde
• i metabolismen av aminosyror
• och andra processer

Koenzym Q10 finns i en oxiderad form (ubikinon) och även i en reducerad form (ubikinol). Den ständiga omvandlingen mellan dessa två eller tre former säkerställer koenzymets normala funktion.

Koenzym Q10 absorberas i matsmältningskanalen - särskilt i tunntarmen. Dess molekyl är lipofil. Om vi vill öka dess absorption är det därför idealiskt att ta det med en diet som är rik på fett.

Efter absorption från tunntarmen transporteras koenzym Q10 till levern där det införlivas i lipoproteinpartiklar (VLDL/LDL). Med dessa kommer det sedan in i blodomloppet.

Den maximala plasmakoncentrationen uppnås sex till åtta timmar efter intag av koenzymprodukten. Halveringstiden för eliminering är dock längre än 30 timmar.

Koenzym Q10 framställs genom en fermenteringsprocess med hjälp av jäst. Det sålunda erhållna koenzymet är i form av kristaller. Dessa kan emellertid inte absorberas i vår matsmältningskanal. Därför måste de därefter dispergeras (jämnt fördelade) i sina enskilda molekyler.

Denna dispergering måste dock förbli stabil under produktens hela hållbarhetstid. Endast på detta sätt kan absorption och efterföljande effekter säkerställas.

Det finns olika produkter på marknaden som innehåller koenzym Q10:

• tabletter
• pulverfyllda kapslar
• oljesuspensioner i mjuka gelkapslar

Studier har visat att den reducerade formen av koenzym Q10 ubiquinol har bättre biotillgänglighet. Även om effekten av oralt applicerat koenzym Q10 i allmänhet är låg.

Traditionella beredningar av koenzym Q10 är dock inte särskilt lämpliga. Biotillgängligheten för koenzym är fortfarande relativt låg.

Absorptionen äventyras särskilt av dess:

• dålig vattenlöslighet
• instabilitet i ljus
• termolabil

Därför har forskning och utveckling nyligen bedrivits på former som skulle öka denna absorption. I synnerhet

• fasta dispersionssystem
• oljelösning
• suspensionssystem
• nanopartiklar
• inklusionsföreningar
• mikrokapslar
• och nanopiposomer

De senare uppvisar de mest lovande resultaten. Forskning visar att:

• de förbättrar stabiliteten
• förlänger cirkulationstiden i blodet
• ökar biotillgängligheten

Den största nackdelen med liposomalt koenzym Q10 är dock dess höga instabilitet. Detta eliminerades genom frystorkning - lyofilisering. Det lyofiliserade koenzymet uppvisade stabila egenskaper även vid långtidsförvaring.

Koenzym Q10 finns tillgängligt i olika doser. Preparat som innehåller det är 30, 60, 100, 200, 300, 400, 600 mg. Även om det inte finns någon lägsta eller högsta dos är den genomsnittliga dagliga dosen 200 mg (vissa källor anger 250 mg) två gånger om dagen.

Den acceptabla dagliga dosen har fastställts till 12 mg/kg. Helst bör preparaten tas tillsammans med föda.

Denna mängd är beräknad på grundval av kroppens totala förråd av koenzym. Detta uppgår till 2 000 mg och en genomsnittlig vävnadsomsättningstid på 4 dagar.

Högre dagliga doser har dock beskrivits i vissa studier. Dagliga doser på mellan 100 och 400 mg har använts vid hjärtsjukdomar. Doser på upp till 600 till 3 000 mg har använts vid neurodegenerativa sjukdomar.

Sådana extrema doser rekommenderas dock inte vid självbehandling med koenzym. Den dagliga dosen bör definitivt följas.

Endast en mycket liten mängd koenzym - cirka 5 mg - intas dagligen via kosten. Det mesta av det dagliga behovet av koenzym Q10 produceras i vår kropp.

Koenzym Q10 finns i alla vävnader i vår kropp.

De organ som innehåller mest av det är dock:

• högt energibehov
• hög metabolisk aktivitet

Det finns därför huvudsakligen och syntetiseras i:

• hjärtat
• njurarna
• lever
• muskler

I dessa organ finns det i reducerad form.

Många studier har nyligen visat den potentiella verkan av koenzym Q10:

• mot de skadliga effekterna av ultraviolett strålning.
• vid multipel systematrofi - MSA
• vid familjär hyperkolesterolemi

Vi vet alla att överdriven exponering för solen är extremt skadligt för våra kroppar. Solljus (särskilt UVB) gör att reaktiva syreföreningar bildas i våra celler. Dessa är bland de mest skadliga fria radikalerna.

Som ett resultat av deras överproduktion uppstår patologiska förändringar i huden, t.ex:

• Erytem
• eksem
• solbränna
• undertryckande av immunförsvaret
• Cancer

Skyddet mot dessa biverkningar är naturligtvis att använda solskyddsmedel. Dessa kan dock inte fånga upp dessa reaktiva former. Det är här som coenzym Q10 och dess antioxidativa effekter kommer in i bilden.

I idealfallet stöds dess verkan av vitamin E, som också fungerar som en antioxidant.

Koenzym Q10 kan produceras av kroppen själv, men produktionen minskar med åldern. Den är optimal runt 25 års ålder.

Vid 65 års ålder är produktionen upp till hälften av vad den var vid 25 års ålder. Produktionen minskar också vanligtvis vid olika sjukdomar.

I dessa fall är det därför lämpligt att komplettera koenzym Q10 med kosttillskott eller läkemedel.

Eftersom koenzym Q10 är naturligt för våra kroppar bör det i allmänhet tolereras väl.

Trots detta kan milda biverkningar förekomma, t.ex:

• minskad aptit
• diarré
• yrsel
• dyspepsi
• illamående och kräkningar

Brist på koenzym Q10 och dess manifestationer

Brist på koenzym Q10 delas i allmänhet in i:

• Primär - beror på mutationer i gener som är involverade i syntesen av koenzym Q10
• Sekundär - beror på icke-genetiska faktorer, t.ex:
  • kardiovaskulär sjukdom
  • kronisk njursjukdom
  • Diabetes mellitus typ II
  • metabolt syndrom
  • fenylketonuri, men även andra

Primär brist

Primär koenzymbrist kan drabba alla delar av människokroppen. De är dock mest känsliga på grund av deras energibehov:

• hjärnan - manifestationen är vanligtvis ataxi (så kallad rörelsekoordinationsstörning), men även andra neurologiska manifestationer
• muskler - deras brist, särskilt i hjärtmuskeln, leder till dess försvagning, vilket manifesteras av hypertrofisk kardiomyopati
• njurar - dess brist leder till nefrotiskt syndrom och nedsatt njurfunktion

Symtomens svårighetsgrad kan variera. Mycket allvarliga tillstånd kan visa sig i barndomen. Det finns fem kliniska fenotyper:

• svår multisystemsjukdom i barndomen
• nefropati
• cerebellär ataxi och atrofi
• encefalomyopati
• isolerad myopati

Mindre allvarliga former kan visa sig först senare i livet - runt 60 års ålder.

Forskning pågår för närvarande för att utveckla en metod för att bestämma koenzym Q10 från en droppe blod från nyfödda vid screening. Detta skulle säkerställa tidig behandling utan organskador.

Sekundär brist

Detta tillstånd förekommer vid sjukdomar som t.ex:

• kardiovaskulär sjukdom
• Diabetes typ II
• kronisk njursjukdom
• kronisk leversjukdom

Brist på koenzym vid dessa sjukdomar kan äventyra cellens antioxidantstatus. Dessutom kan det leda till försämrad funktion hos cellulära strukturer och minskad energiförsörjning till cellen. Detta kan till exempel leda till hjärtsvikt.

Ett stort antal sjukdomar som är förknippade med antingen primär eller sekundär coenzymbrist behandlas dock framgångsrikt med tillskott.

Koenzym Q10 kan också utarmas av vissa mediciner. Dessa inkluderar:

• kolesterolmediciner
• antidepressiva medel - amitriptylin

När det gäller amitriptylin är det inte klart hur det bidrar till brist på koenzym Q10. Man tror att en orsak kan vara den ökade oxidativa stress som denna behandling medför.

När det gäller kolesterolmedicinering finns det en känd orsak.

Vid förhöjda kolesterolnivåer ordineras ofta läkemedel som kallas statiner. Dessa är en grupp läkemedel som liknar varandra i sin kemiska struktur. Deras effekt säkerställs genom minskad produktion av kolesterol.

Men de minskar också produktionen av ubikinon - en reducerad form av koenzym Q10, eller koenzym i sig, som är nödvändigt för cellerna.

Studier har visat minskade koncentrationer av koenzym Q10 när man tar statiner, i:

• blod
• hjärtat
• och levern

Statiner sänker också det så kallade LDL-kolesterolet. Dessa lågdensitetslipoproteiner (LDL) är de viktigaste bärarna av koenzym Q10.

Brist på koenzym Q10 kan leda till:

• försämrat antioxidantförsvar
• försämring av normal vävnadsfunktion - detta är särskilt förknippat med högre ålder

Koenzym Q10 och dess användning vid sjukdomar

Koenzym Q10 ökar ATP-produktionen. Samtidigt kan det också minska oxidativ stress - ett kännetecken för dödlighet vid hjärtsvikt.

Patienter som lider av hjärtsvikt har brist på koenzym Q10 i blodet, men också i hjärtvävnaden. Denna brist på koenzym Q10 har också visat sig vara direkt relaterad till graden av skada på den vänstra hjärtkammaren.

Externt administrerat koenzym ökar dess nivåer i blodet och vävnaderna. Det kan också inkorporeras i mitokondrierna.

Denna verkan kan hypotetiskt ha en gynnsam terapeutisk effekt. Det är hypotetiskt eftersom de flesta kliniska prövningar har begränsats av det lilla antalet och bristen på nuvarande terapeutiska medel.

Forskarna i en studie drog dock slutsatsen att långtidsbehandling med koenzym Q10 hos patienter som lider av kronisk hjärtsvikt är

• säker
• förbättrar symtomen
• minskar allvarliga kliniska biverkningar

Även om koenzym Q10 är ett av de mycket populära kost- och näringstillskotten på marknaden, behövs det storskaliga, multicenter, randomiserade, kontrollerade studier på hjärtsvikt.

Det är också värt att notera att koenzym Q10 vanligtvis inte klassificeras som ett läkemedel - endast som ett kosttillskott.

När det gäller kronisk njursjukdom hade patienter med denna diagnos minskade plasmakoncentrationer av koenzym Q10. Oavsett om de var hemodialyspatienter eller inte.

En randomiserad studie bekräftade att administrering av koenzym Q10 kan leda till förbättrad njurfunktion. Hos dessa patienter minskade det också behovet av dialys. I denna studie fick patienterna 100 mg 3 gånger om dagen i tre månader.

När det gäller leversjukdomar har studier visat minskade blodkoncentrationer av koenzym hos patienter med icke-alkoholorsakad fettlever. Denna minskning korrelerade med inflammation och levercirros. Patienter som fick 100 mg en gång dagligen i fyra månader hade:

• minskade nivåer av inflammatoriska egenskaper
• minskade nivåer av oxidativ stress

Det finns dock relativt få studier. Därför är det inte möjligt att med säkerhet bekräfta eller avfärda vare sig fördelarna eller biverkningarna. Rådgör därför alltid med din behandlande läkare om din hälsa och användningen av koenzym Q10.

Koenzym Q10 har en liknande kemisk struktur som vitamin K.

Det har även visat sig kunna interagera med koenzymet warfarin. Detta kan leda till att antikoagulantiabehandlingen misslyckas. Därför bör patienter som tar detta blodförtunnande läkemedel undvika produkter med koenzym Q10.

Coenzym Q10 finns på marknaden i olika former och styrkor. Det är dock mycket viktigt att notera att allt coenzym Q10 som används i kliniska prövningar tillverkas enligt farmaceutiska standarder.

Lika viktigt är beviset på dess användbarhet i människokroppen.

Koenzym Q10 är ett av de mest populära kosttillskotten. Dess molekyl är föremål för ständiga studier. Många läkare, vårdpersonal och apotekare träffar därför dagligen patienter med olika diagnoser som tar eller överväger att ta koenzym Q10.

Om patienterna informeras och utbildas ordentligt om sitt tillstånd och användningen av koenzym Q10 minskar biverkningarna. Samtidigt - och det är en inte obetydlig fördel - ökar det chanserna att de tar det på rätt sätt.