Intestinal viros: Hur länge varar det? Det kommer snabbt, men varar en kort tid

Orsaken till tarmvibros är olika typer av virus. Rotavirus är det första. Det drabbar människor i alla åldrar, men oftast små barn. Förekomsten ökar med vintern.

Tarmvirus är en mycket obehaglig och besvärlig sak. De ska vanligtvis inte tas på alltför stort allvar. Hos vuxna kan man förvänta sig ett sämre förlopp, men hos små barn sker återigen uttorkning snabbt. Detta gäller även äldre och sjuka patienter.

Tarminfluensa - vad innebär det?

Tarminfluensa eller intestinal viremi är faktiskt akut viral enterit (akut inflammation i tarmen orsakad av virus). Ibland förekommer den isolerat och ibland tillsammans med inflammation i magen. Detta tillstånd kallas akut viral gastroenterit.

Sjukdomen uppträder sporadiskt, men större epidemier förekommer, särskilt i kollektiva miljöer. Det är främst små barn som löper risk att drabbas, nämligen nyfödda och barn i åldern 1-5 år.

Den åldersrelaterade incidensen är cirka 90 % hos barn och resterande 10 % hos vuxna.

Från kontakt till infektion

Viral enterit är en mycket smittsam sjukdom. Smittan sker på ett relativt enkelt sätt, bland annat beroende på vilken typ av virus det rör sig om. Oftast sker det genom direktkontakt med den sjuka personen, antingen genom fekal-oral kontakt (skaka smutsiga händer) eller genom förorenade föremål och vatten.

Det är dock inte säkert att avståndet till den sjuka personen är tillräckligt. Viruset kan också spridas via luften, särskilt genom förorenat damm (t.ex. rotavirus). Vissa typer av virus kan också smittas sporadiskt genom dålig tillagning av mat (t.ex. calicivirus).

Inkubationstiden från infektion till uppkomsten av de första symtomen är specifik för varje virusart. Vid enterisk influensa, oavsett orsakssamband, varierar inkubationstiden från några timmar till några dagar.

Ett tips.

Vad händer i tarmarna?

När virusen kommer in i kroppen sätter de sig i tunntarmens slemhinna (intestinum tenue). De förökar sig, angriper epitelcellerna och orsakar att de förstörs. Därmed domineras tarmen av omogna celler som inte kan ta upp socker och vissa andra näringsämnen. Utåt visar sig denna process genom diarré.

Vem eller vad har vi att tacka för det?

Sjukdomen orsakas av virus, oftast rotavirus, av vilka vi känner till flera grupper, men även andra.

Rotavirusinfektioner är också orsaken till cirka 10% av alla reserelaterade infektioner.

Virus som orsakar diarré, smittvägar och den grupp människor som löper störst risk

Infektioner orsakade av rotavirus

Rotavirus är den vanligaste orsaken till enterit, men framför allt gastroenterit hos små barn och spädbarn.

Det finns totalt 5 undergrupper A-E. Endast undergrupperna A, B och C orsakar sjukdom hos människor. De förekommer över hela världen. I tropikerna och subtropikerna är förekomsten sporadisk året runt, medan den i tempererade områden är säsongsbetonad med en topp på vintern.

Inkubationstiden för gastroenterit orsakad av rotavirus är 12 timmar till 3 dagar.

Sjukdomen börjar snabbt med illamående, kräkningar, magont, krampaktig buksmärta, aptitlöshet, uppsvälldhet och vattnig diarré. Diarré förekommer 10 gånger eller mer per dag. Färgen på avföringen tenderar att vara grön.

Det är på grund av den frekventa diarrén som barn riskerar att bli uttorkade.

Som regel förekommer också feber och influensaliknande symtom. Rotavirusinfektioner har också orsakat flera dödsfall.

Infektioner med norovirus (calcivirus)

Till skillnad från rotavirus orsakar Norwalk-virus (som hör till Caliciviridae-gruppen) oftast gastroenterit hos äldre barn och vuxna.

Det kännetecknas också av ett något mildare sjukdomsförlopp. Det är typiskt säsongsbetonat, med flest fall under vintern. Det kan påträffas överallt i världen.

Inkubationstiden varierar mellan 24 och 48 timmar efter kontakt med patienten.

Sjukdomen startar plötsligt, men ett långsammare och mer gradvis förlopp är mer sannolikt. Inledningsvis förekommer trötthet, sjukdomskänsla, sömnighet, huvudvärk, muskel- och kroppssmärtor. Gradvis uppträder illamående, kräkningar, krampaktig buksmärta och vattnig diarré.

Uttorkning är möjlig men mindre sannolik än vid rotavirus, eftersom sjukdomen går över inom två till tre dagar.

Intressant: Namnet Norwalk-virus härrör från staden Norwalk, som ligger i Fairfield County i den amerikanska delstaten Connecticut. Det var här som viruset först upptäcktes 1972 efter ett utbrott av diarrésjukdom. Viruset spreds i en lokal gymnasieskola.

Infektioner orsakade av adenovirus

Adenovirus orsakar en mängd olika sjukdomar, vissa serotyper och gastroenterit. De är utbredda året runt i hela världen. De drabbar främst små barn under de första levnadsåren och deras förlopp liknar en mildare form av rotavirusdiarré med en längre varaktighet på upp till två veckor.

Sjukdomen yttrar sig i förhöjd kroppstemperatur, svaghet, inappetens, allmän sjukdomskänsla, kräkningar, buksmärtor av måttlig eller lägre intensitet och vattnig diarré.

Astrovirala infektioner

Astrovirus är utbredda över hela världen. De orsakar akut gastroenterit främst hos barn under två år, men undgår inte äldre barn och vuxna. De uppträder oftast som små epidemier i kollektiva miljöer där viruset sprids snabbt.

Förloppet är vanligtvis utan allvarliga komplikationer eller behov av sjukhusvård.

Inkubationstiden är vanligen 3 till 4 dagar.

Astrovirus orsakar oftare isolerad enterit. Gastroenterit kan också förekomma. Sjukdomen börjar med trötthet, svaghet, inappetens, illamående, sällan kräkningar, och temperaturen är endast lätt förhöjd. Den kliniska bilden domineras av vattnig diarré med krampaktig buksmärta.

Coronavirusinfektioner

Coronavirus är en av de troliga orsakerna till infektiös diarré. De drabbar främst nyfödda och barn under ett års ålder, där nekrotiserande enterokolit är den förmodade orsaken. Det är hos dessa barn som coronavirusen har isolerats.

De kännetecknas av att de förekommer året runt.

Nekrotiserande enterokolit yttrar sig i höga temperaturer, svår krampaktig buksmärta, illamående, kräkningar, vattnig diarré med blod och slem, allmän svaghet, trötthet och överdriven sömnighet.

Hur yttrar sig tarmvirus?

Tarminfluensa har nästan samma symtom, oavsett orsakssamband. Skillnaderna när det gäller orsakssamband är minimala och avser främst inkubationstiden med varierande längd, sjukdomens totala längd och intensiteten hos de enskilda symtomen.

Grundläggande vanliga symtom på viral gastroenterit

• feber eller subfebril sjukdom
• Allmän svaghet, sjukdomskänsla
• Svettningar eller frossa
• aptitlöshet
• illamående och kräkningar
• krampaktig buksmärta av varierande intensitet
• vattnig, riklig avföring
• Uttorkning
• Yrsel

Diagnostik av tarmvirus

Diagnosen baseras delvis på anamnesen och den kliniska bilden. Detta är dock inte tillräckligt för en definitiv diagnos. Även bakteriella sjukdomar i matsmältningssystemet kan se likadana ut. Därför är det nödvändigt att bekräfta virusinfektionen genom virusisolering i laboratorium.

Vid diarrésjukdom tas rutinmässigt avföringssvabbar för odling för att fastställa förekomsten av ett bakteriellt medel. Om odlingen är negativ och sjukdomen manifesterade sig under vinterperioden är det nödvändigt att tänka på ett viralt medel.

Det är möjligt att detektera viruset med ELISA baserat på förekomsten av virala antigener eller proteiner.

Behandling av intestinala virus

Behandlingen av all intestinal gastroenterit är endast symptomatisk, utan skillnader i de olika virala orsakerna.

Rehydrering av organismen och modifiering av den inre miljön

Patienterna riskerar allvarlig vätskeförlust och uttorkning. De förlorar vätska inte bara genom svår diarré utan också genom kräkningar och kraftiga svettningar i samband med feber.

Rehydrering av kroppen (återfyllnad av förlorade vätskor), förändring av den inre miljön och kost är därför avgörande.

I de flesta fall kan patienten ta vätska via munnen. Endast i undantagsfall, vid svårare sjukdomsförlopp, är intravenös infusionsbehandling nödvändig. Hos nyfödda och mindre barn sätts en nasogastrisk sond (en slang som förs in genom barnets näsa och ner i magen) genom vilken vätska administreras.

Ändring av kostvanor - kost

Det är viktigt medkostrestriktioner vid diarré. Under de första 24 timmarna av sjukdomen är fasta lämpligast. Endast vätska bör intas, helst osötat eller lätt sötat te.

Intressant: Vissa människor dricker fortfarande Coca Cola vid diarré. Och de mår bra. Det främjar produktionen av magsyra.

Det är inte bara vad vi ska äta, utan också hur vi ska äta det.

Maten ska intas i små mängder och flera gånger om dagen. Att äta mat med tre timmars mellanrum är lämpligt. Den ska antingen mixas (för yngre barn) eller tuggas väl (för äldre personer). Först ska eventuella osmältbara rester som skal eller korn tas bort.

Tips: Hur man stoppar diarré hos barn

Kostrestriktionerna varierar beroende på patienternas ålder. Hos vuxna och äldre barn är det främst fetter i kosten som ska begränsas.

För småbarn rekommenderas mosade bananer, äpplen, morotssoppa eller potatismos.