Vad kan orsaka inflammation i livmodern?

Livmoderinflammation förekommer ganska ofta hos kvinnor. Vid gynekologisk undersökning tvingas de gå till smärta och obehagliga flytningar, som är medföljande symtom på denna sjukdom.

Inflammation drabbar unga kvinnor, ofta efter förlossning eller missfall, men också äldre kvinnor.

De vanligaste orsakerna till livmoderinflammation

Den inflammatoriska processen i livmodern eller överförd till livmodern från omgivningen orsakas oftast av bakteriell aerob eller anaerob flora. Det blir dock allt vanligare att klamydiainfektioner och mykoplasma är de orsakande agenterna.

Detta beror på tidig sexualdebut, frekventa partnerbyten, promiskuitet och dåliga hygienvanor.

TIP: Artikel i tidningen Vad är risken med att byta sexpartner eller vilka könssjukdomar känner vi till

De vanligaste orsakande agenserna

• Aeroba bakterier - är bakterier som behöver minst 10 % syre för att leva, växa och föröka sig.
• Icke-sporulerande anaerober - dessa är bakterier som behöver en reducerad syrespänning för att växa. De koloniserar vanligtvis de ytliga slemhinnorna i människokroppen. Det största antalet anaerober finns naturligt i tarmen, och några procent finns också i livmodern. Deras närvaro orsakar bara problem om de på något sätt kommer in i de djupare lagren av slemhinnorna, som normalt är sterila (kirurgi, trauma).
• Sporulerande anaerober - finns också främst i tarmen. De toxiner som produceras av dessa bakterier spelar en viktig roll i inflammatoriska processer.

På senare tid har antalet klamydia- och mykoplasmainfektioner ökat. Klamydiainfektioner är bakterieinfektioner, även kallade intracellulära parasiter. Klamydiainfektioner är ofta asymtomatiska (symtomfria), men kan ha en mycket rik klinisk bild.

Mykoplasmer är de minsta och enklaste cellerna någonsin. De är bakterier som man tidigare trodde var övergången mellan virus och bakterier på grund av deras enkelhet.

TIPS: Artikel i STDs på sommaren, farorna med sexturism

Vad händer med livmodern under infektion?

Under den inflammatoriska processen utsätts livmodern för påverkan av mikroorganismer. Detta kan ha en inverkan på kvinnans hälsa och senare på fertiliteten.

Den anatomiska grunden för livmodern

Livmodern (latin uterus) är ett oparat kvinnligt könsorgan som är format som ett omvänt päron och ligger i det lilla bäckenet mellan urinblåsan och tarmen med ändtarmen.

Anatomiskt sett består livmodern av två delar: den smalare delen kallas cervix uteri och den större delen kallas livmoderkroppen (isthmus uteri).

Livmodern består av tre lager: det inre livmoderslemhinnan kallas endometrium, det mellersta lagret av muskler kallas myometrium och det omges av bindväv - perimetrium.

Vid inflammation spelar dessa lager en viktig roll, eftersom den inflammatoriska processen kan påverka endast slemhinnan eller gå till de djupare lagren av myometrium till omkretsen. Omkretsen består av peritoneum. När det är inflammerat finns det därför risk för peritonit och överföring av infektion till bäckenorganen, vilket är ett mycket allvarligt, livshotande tillstånd.

Den inflammatoriska processen, bildandet och spridningen

Livmoderinflammation är en inflammatorisk process som orsakas av bakterieflora som påverkar olika lager av livmodern. Om den endast är lokaliserad i livmoderslemhinnan kallas den endometrit. Från endometriet kan den sprida sig djupare till muskulaturen. När myometriet påverkas talar vi om myometrit.

Inflammation i livmoderns peritoneala slemhinna är perimetrit.

Därifrån kan den mycket snabbt sprida sig till adnexa (livmoderns bihang) och bukhinnan (peritoneum). Peritonit är en mycket allvarlig komplikation med outhärdlig buksmärta.

Intressant:
Detta tillstånd kan vanligtvis ses vid infektion orsakad av Neisseria gonorrhoeae - det orsakande ämnet för gonorré. Detta kan orsaka upp till pyometria när livmoderhalsen blockeras och livmodern därefter fylls med purulent utgjutning.

Därför uppkommer endometrit huvudsakligen ascenderande (nerifrån och upp) från en annan plats. Den vanligaste infektionskällan är vagina eller cervix. Mycket sällan är den hematogen (blodburen) och descenderande (uppifrån och ner), till exempel vid lungtuberkulos eller andra luftvägsinfektioner (sällsynt).

Infektion sker oftast under menstruation, iatrogent efter abort och andra intrauterina ingrepp (spiral).

Hur yttrar sig endometrit?

Manifestationerna varierar beroende på vilket lager i livmodern som påverkas av inflammationen. Den kliniska bilden varierar också beroende på det orsakande infektionsämnet och om det finns komplikationer och engagemang av omgivande organ.

Sjukdomsförloppet och dess symtom är mycket individuella. Beroende på den orsakande infektionen kan de utvecklas från ett helt symtomfritt till ett allvarligt smärtsamt förlopp med förekomst av komplikationer och sepsis.

Grundläggande symtom som är gemensamma för de flesta endometrit

• Sjukdomen debuterar vanligtvis med hög feber och frossa. Febern är förknippad med allmän sjukdomskänsla, svaghet och sjukdomskänsla som i de flesta febersjukdomar till fullständig försvagning.
• I början finns en mild spänning i nedre delen av buken som gradvis blir smärtsam och som intensifieras vid defekation (tömning) och på grund av livmoderns anatomiska närhet till urinblåsan framifrån finns det ofta smärta vid urinering (dysuri). Smärtan strålar ofta till det lilla bäckenet.
• Ett av symtomen är obstipation (förstoppning) och flatulens (överdriven gas).
• I de tidiga stadierna av sjukdomen eller i den akuta formen är dysmenorré, som är kraftiga och smärtsamma menstruationer, vanligt. I den progressiva och kroniska formen av livmoderinflammation förstörs endometriet gradvis. Detta leder i sin tur till mycket lätta menstruationer, vilket leder till amenorré (avsaknad av menstruation) och fullständig sterilitet.
• Vaginala flytningar förekommer nästan alltid. Deras karaktär, mängd och lukt är individuell och beror på den orsakande bakterien. Flytningarna är vattniga, med förekomst av var, och slutligen blodiga. Vid gonorré är det till exempel vanligt med flytningar som typiskt luktar fisk.

Korrekt behandling botar inflammationen och förhindrar komplikationer

Endometrit är en följd av en bakteriell infektion. De smittämnen som orsakar sjukdomen är många olika. Därför krävs en mikrobiell analys av livmoderhalsfloran och en noggrann bestämning av bakteriearten. Därför är det nödvändigt att påbörja behandling med antibiotika som en viss bakterie är känslig för.

Tidig antibiotikabehandling kan inte bara bota livmoderinflammation utan också förhindra spridning av inflammation till andra organ i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Analgetika är också användbara för smärta. Mer effektiva är spasmolytika, som slappnar av livmoderns muskler (slappnar av kramperna) och därmed mycket effektivt lindrar smärtan. Spasmolytika, som vanligtvis används för menstruationssmärta, kan också användas.

Vid feber ges antipyretika - läkemedel som sänker temperaturen.

Östrogener används för att stödja återbildningen av endometriet. Detta är en hormonbehandling som verkar stödjande på de kvinnliga reproduktionsorganen.

Sängläge och minimering av fysisk aktivitet är viktigt. Den lämpligaste positionen för endometrit är ryggliggande med underbenen böjda i knäna. I denna position är bukväggen avslappnad, vilket hjälper till att kontrollera smärtan.

Den är också lämplig för andra orsaker till buksmärta.