Hyperglykemi: Hur yttrar sig ett för högt blodsocker och vad är behandlingen?

Diabetes eller diabetes mellitus är en ämnesomsättningssjukdom som orsakas av brist på insulin i kroppen. Överskott av socker leder till ett tillstånd som kallas hyperglykemi och är också en av komplikationerna vid diabetes.

Den ökade mängden socker i blodet skadar patientens blodkärl och organ.

Hyperglykemi och dess orsaker

Diabetes mellitus är en metabolisk sjukdom som orsakas av en fullständig eller relativ brist på insulin. Dess huvudsakliga kännetecken är intolerans mot socker (glukos). En störning i bukspottkörteln (bukspottkörtel) är ansvarig för bristen på insulin.

Läs också.

Bukspottkörtelns roll i blodsockerreglering

Bukspottkörteln är ett organ som är cirka 28 cm stort. Det är en körtel i matsmältningssystemet som ligger i den övre vänstra delen av bukhålan strax bakom magen. Det kännetecknas av extern och intern utsöndring.

Den interna sekretionen, och därmed produktionen av insulin, utförs av cirka 1,5 miljoner så kallade Langerhanska öar. Deras struktur skiljer sig markant från resten av bukspottkörtelns vävnad.

De Langerhanska öarna producerar således ett peptidhormon - insulin - till blodomloppet. Insulin är direkt ansvarigt för att glukos (socker) kommer in i cellerna i hela kroppen utom levern. Det kontrollerar också dess användning i kroppen och påverkar därmed direkt mängden glukos i blodet.

Vid brist absorberas inte glukosen som den ska, utan stagnerar i blodomloppet. Det är så hyperglykemi uppstår.

Överskottet av socker utsöndras också i urinen. Detta kallas glykosuri och är ett samtidigt symtom på hyperglykemi.

Livstidsbegränsningar för diabetes

Diabetikern måste kompensera för bristen på insulin under hela livet, beroende på sjukdomens typ och svårighetsgrad. I vissa fall är begränsningarna dietiska. Detta är när diabetikern är på diet.

Patienter bör konsumera livsmedel med låg kolhydrathalt.

Andra måste ta mediciner eller injicera insulin (subkutant, under huden). I de allvarligaste fallen tvingas patienten bära en insulinpump, som permanent tillför det insulin som saknas.

Vi förebygger hyperglykemi på flera sätt

1. kostrestriktioner (lågkolhydratdiet)
2. medicinering - orala antidiabetiska läkemedel
3. insulin (injektioner, pennor, pumpar)

Patofysiologi, symtom och risker för hyperglykemi

Symtom på hyperglykemi är relaterade till den övergripande patofysiologin för diabetes. Oförmågan att använda energi från glukos (stagnation i blod och urin) orsakar oxidation av fettsyror, som frigörs från andra komponenter (fetter, proteiner).

Detta resulterar i ett överskott av ketonkroppar (acetoacetat, aceton och β-hydroxibutyrat) som slutprodukt av denna oxidation.

Tillståndet med ökad surhetsgrad i blodet vid överskott av ketonkroppar kallas ketoacidos. Ketonkropparna ger en acetonsmak i munnen och det ökade sockret orsakar i sin tur muntorrhet och en känsla av överdriven törst.

Detta leder till att patienten dricker mycket och sedan kissar mycket. Urinen innehåller en ökad mängd av både socker och ketonkroppar och luktar aceton.

Hur ser en patient med hyperglykemi ut?

1. Röd hudfärg
2. Huden är varm vid beröring
3. kraftig svettning
4. överdriven törst
5. Torrhet i slemhinnorna - muntorrhet
6. Acetonlukt i munnen
7. snabb, fördjupad andning - Kussmauls andning
8. lågt blodtryck
9. hög hjärtfrekvens
10. illamående
11. kräkningar
12. illamående
13. magsmärtor
14. frekvent urinering i stora mängder
15. acetonlukt i urinen
16. allmän svaghet, sjukdomskänsla, trötthet
17. Synstörningar
18. neurologiska symtom, konvulsioner
19. medvetandestörningar, desorientering, aggressivitet
20. medvetslöshet - hyperglykemisk koma

De allvarligaste riskerna i samband med hyperglykemi

Hyperglykemisk koma - den allvarligaste konsekvensen av hyperglykemi

Du kanske inte visste:
Felaktigt behandlad (brott mot behandlingsregimen) eller obehandlad diabetes försämrar livskvaliteten. Den förkortar livslängden med upp till 30% och är en av de vanligaste orsakerna till blindhet.

Orsaker till fluktuationer i blodsockret

Det fysiologiska värdet för glykemi varierar från 3,3 mmol/l till 6,6 mmol/l. Hos långvariga diabetiker tenderar det att vara högre. Deras norm, när de inte upplever några problem, kan vara så hög som 11 mmol/l.

Med åren stiger nivån för "normen" för en individ och är mycket individuell för varje enskild patient. Om en person är inställd på högre värden kan de få symptom på hypoglykemi även om de faktiska mätningarna visar normen eller något högre värden.

Alla diabetiker bör ha en glukosmätare hemma så att de kan kontrollera sitt kapillära blodsocker vid behov. Komplikationer uppstår sporadiskt när man följer en behandlingsregim och kontrollerar blodsockret.

Patienterna bär oftast skulden för sin egen försämrade hälsa. Detta händer oftast när de inte följer sin diet. Mindre ofta handlar det om att glömma en daglig dos av medicin eller insulin.

TIPS: Läs även artikeln.

Bristande följsamhet till medicinering som den främsta orsaken

• Att inte följa kostråden innebär att patienten, trots att han eller hon är medveten om att diagnosen är allvarlig, konsumerar livsmedel med för hög sockerhalt (kakor, godis, sötade drycker) eller konsumerar lämpliga livsmedel i för stora mängder (stora mängder frukt).
• Utelämnande eller felaktig dosering av läkemedel och insulin är ofta en ren olyckshändelse, särskilt hos äldre personer med demens som helt enkelt har glömt. Detta leder till brist på insulin och ett överskott av socker - hyperglykemi. Det finns också en situation där patienter glömmer att de har injicerat insulin och gör det igen. Detta leder till en dubbel dos. Då finns det ett överskott av insulin och en brist på glukos, vilket leder till det motsatta tillståndet - hypoglykemi.
• Kombinationen av ett kostfel och felaktig dosering är också vanlig. Detta händer främst i situationer där patienten vet att han eller hon av någon anledning kommer att bryta dieten (planerad fest, bröllop) och därför tar en dubbel dos av läkemedlet eller injicerar en större dos insulin. Om en sådan person utvecklar hypoglykemi eller hyperglykemi beror på flera faktorer (mängd och typ av mat, alkohol, fysisk ansträngning, associerade sjukdomar, ålder).

Intressant:
Dagens tid kännetecknas av ökande skillnader i människors ekonomiska situation. Förr i tiden var dessa skillnader inte lika uttalade. Ett mycket vanligt fenomen, inte bara i samband med diabetes utan även andra sjukdomar, är att en behandlingsregim bryts på grund av brist på finansiering. I praktiken stöter vi på denna situation ganska ofta och antalet sådana fall ökar.

Vanliga frågor från patienter med hyperglykemi i praktiken

Intressant nog är diabetespatienternas största misstag otillräcklig information. Trots tillräcklig information om diabetes finns det många patienter som inte är tillräckligt informerade (likgiltighet, brist på intresse, påverkan av social situation).

Bristande kunskap om den egna sjukdomen är den vanligaste orsaken till allvarliga och ibland dödliga misstag. Trots medicinska framsteg, möjligheten att mäta glykemi i hemmet och möjligheten till behandling, upprepas samma frågor ständigt av patienterna.

Kan jag få diabetes om jag äter mycket sötsaker?

Den kanske vanligaste myten är att man förknippar överdrivet godisätande med utvecklingen av diabetes. Diabetes uppstår aldrig hos en person till följd av överdrivet intag av godis. Det uppstår vid störningar i bukspottkörteln och är också ärftligt.

Sötsaker är bara ett problem hos en patient som har diabetes.

Vad är en normal blodsockernivå och vad anses vara hyperglykemi?

Normala blodsockernivåer ligger mellan 3,3 mmol/l-6,6 mmol/l. Detta är den nivå som mäts från kapillärblod (fingerprickblod). På sjukhus tas blod från en ven, där normerna ligger mellan 3,9 mmol/l-5,5 mmol/l.

Högre sockervärden anses vara förhöjd glykemi. I sådana fall bör patienten träffa en läkare som kommer att bekräfta eller utesluta diabetes på grundval av ytterligare undersökningar. Hyperglykemi anses vara ett tillstånd där blodsockervärdet överstiger 11 mmol/l.

Naturligtvis bör varje patient bedömas individuellt.

Jag är diabetiker, vilka andra sockernivåer anses vara normala?

Det är typiskt för en diabetiker att ha blodsockernivåer som är högre än hos en frisk person. Med korrekt behandling av diabetes är blodsockernivåerna upp till 8,5 mmol/l.

De bör inte överstiga 11 mmol/l.

Allt beror dock på typen av diabetes, sjukdomens varaktighet, associerade sjukdomar, patientens ålder och allmäntillstånd, hans kostvanor eller följsamhet till behandlingen.

Vad betyder HI, LO och Er på en glukometer?

Oavsett typ, storlek och pris på glukosmätaren har alla enheter en sak gemensamt. Det är visningen av värden och varningar på skärmen. Glykemiska värden visas med siffror i millimol per liter (mmol/l), och på vissa glukosmätare kan värdena bytas till mg.

Men vad händer om displayen inte visar siffror utan obekanta bokstäver? Det är mycket viktigt att varje patient förstår de varningar som enheten ger på rätt sätt.

Det här är tre grundläggande parametrar som är gemensamma för alla typer av glukosmätare.

Glukosmätarens varningar på skärmen i tabellen

Beror mätarens kvalitet på dess pris?

Det finns mer än 100 olika typer av glukosmätare i olika prisklasser. Alla måste uppfylla vissa kriterier och ISO-riktlinjer. ISO är en icke-statlig internationell organisation som ansvarar för kvaliteten på alla produkter, inklusive medicintekniska produkter, och utvecklar de standarder och krav som de måste uppfylla.

Om en enhet har stora avvikelser och inte uppfyller standarderna kan den inte registreras i de flesta länder och inte komma ut på marknaden. Detta innebär att alla registrerade glukosmätare bör vara av god kvalitet, oavsett pris.

Vilken glukosmätare är bäst för dig?

Alla föredrar något olika. För unga diabetiker är en mindre glukosmätare att föredra, som de enkelt kan stoppa i byxfickan eller handväskan utan att den tar upp för mycket utrymme.

Å andra sidan föredrar tyngre diabetiker med dåligt kompenserad diabetes en enhet med ett större minne, där de kan kontrollera sina mätningar, särskilt om deras blodsockernivåer fluktuerar ofta.

Dessa äldre mätvärden är också viktiga för medicinska kontroller, där diabetologen får en bättre överblick över patientens sjukdom och hur den utvecklas. Äldre personer föredrar större glukosmätare med större siffror.

Vad är en glukosprofil?

Glykemisk profil innebär så kallad "egenkontroll" av glukosnivåerna under dagen. Det innebär upprepade mätningar av sockerhalten hos en grupp personer i riskzonen.

Det rekommenderas för svåra och dekompenserade former av diabetes, särskilt de som har en insulinpump, diabetiker med en aktuell akut infektionssjukdom, små barn och gravida kvinnor.

När är en sockernivå i oordning och behöver mätas?

Alla fluktuationer i sockerhalten visar sig vanligtvis utöver de objektiva värdena på enheten. Vid förändringar i en diabetikers hälsotillstånd är det tillrådligt att mäta glykemin. Om du inte har en enhet är det viktigt att känna till de grundläggande skillnaderna i de symtom som är typiska för hypoglykemi och hyperglykemi.

• Ansikts- och hudfärg - Vid hypoglykemi är patienten märkbart blek och svettig, medan patienten vid hyperglykemi får en plötslig rodnad i huden.
• Aptit - En patient med hypoglykemi känner sig mycket hungrig, medan patienten med hyperglykemi känner sig motvillig att äta, illamående, kräks och har en ökad känsla av törst.
• Lukt - Acetonlukt i munnen är typiskt för hyperglykemi, och urin kan också lukta. Det saknas vid hypoglykemi.
• Beteende - Hypoglykemi kännetecknas av aggressivitet och desorientering (patienten ger intryck av att vara berusad). Även om detta också förekommer vid hyperglykemi, tenderar trötthet, svaghet och dåsighet att dominera.

Är det möjligt att upptäcka överskott av ketonkroppar i urinen hemma?

Det är också möjligt att upptäcka ketonkroppar (eller andra ämnen och deras ökade eller minskade värden) i urinen hemma med hjälp av testremsor. De kan köpas på apotek och är en utmärkt indikator på olika parametrar i urinen (blod, urobilinogen, bilirubin, protein, nitrit, glukos, leukocyter, ketonkroppar, pH men också urindensitet).

Remsan används direkt vid urinering eller efter urinering i en ren behållare (det är lämpligt att skaka behållaren med urin innan remsan används). Remsan ska doppas i behållaren i cirka en sekund.

Resultatet utvärderas efter cirka en minut genom förändringen i färgskalan på remsan. Det jämförs med den färgskala som representerar standarden, som finns på remsans förpackning.

Din släkting är diabetiker, du hittar honom medvetslös och du har ingen glukosmätare. Vad ska du göra i denna situation?

Om patienten är medvetslös och inte andas är det nödvändigt att påbörja återupplivning.

Med tanke på medvetslöshet med bevarad andning och hjärtverksamhet måste vi sätta den drabbade personen i ett stabilt läge (om du inte vet hur, vänd honom bara på sidan). Det är nödvändigt att kontrollera munhålan för förekomst av kräkningar, som vi torkar med en trasa.

Injicera aldrig insulin!

Diabetiker är mycket mer benägna att gå in i en hypoglykemisk koma från brist på socker.

Hyperglykemisk koma är sällsynt och därför skulle injicering av insulin förvärra patientens tillstånd och leda till medvetslöshet.

Även vid hyperglykemi kan insulininjektion (om man inte känner till rätt dos) leda till en snabb glykemisk topp. Detta kan orsaka en övergång från hyperglykemi till hypoglykemi och till och med leda till att patienten dör.

Administrering av socker gör ingen skada.

Det är inte fel att ge socker till en patient i koma av oklar orsak (även en icke-diabetiker, om det inte rör sig om en traumatisk koma).

Om patienten är hypoglykemisk höjer vi sockernivån och i vissa fall vaknar patienten upp ur medvetslösheten.

Om patienten befinner sig i hyperglykemisk koma är sockerhalten vanligtvis så hög att lite honung eller en sockerbit inte allvarligt försämrar hans tillstånd. Vid andra orsaker till medvetslöshet försämrar inte heller lite honung tillståndet.

Hos en medvetslös patient som ligger på sidan lägger vi antingen socker under tungan eller gnider in det på kindslemhinnan (utrymmet mellan kinden och tandraden). Därifrån tas det upp i blodet. Det kan ta olika lång tid för sockret att tas upp och för nivåerna att stiga.

Lägg aldrig socker eller sockerhaltiga drycker direkt i patientens mun - det finns risk för inandning och kvävning.