Hur yttrar sig en ektopisk graviditet? Känn till symptomen tidigt

En utomkvedshavandeskap är ett allvarligt tillstånd. Ändå vet många kvinnor inte vilka symtom det har, hur ett graviditetstest eller menstruationscykeln reagerar på det. Läs vidare för att lära dig mer, inte bara om det, utan också om möjlig behandling och kirurgi.

Ektopisk graviditet, som ektopisk graviditet tekniskt kallas, kan ha olika manifestationer.

Det är en av de vanligaste orsakerna till att fostret dör i början av graviditeten. Därför bör man tänka på utomkvedshavandeskap hos alla kvinnor i fertil ålder som har upplevt vissa symtom.

Buksmärtor vid utomkvedshavandeskap förekommer i ca 90% av fallen. Andra symtom är avsaknad av menstruationscykel, kraftiga men även lätta vaginala blödningar.

Tidig upptäckt av denna störning är oerhört viktig. Det påverkar inte bara kvinnans hälsa och liv utan också efterföljande komplikationer och ytterligare graviditeter.

Läs också artiklarna:

Smärta under menstruationen

Blödning utanför menstruationscykeln

Överdriven blödning under menstruationen

Ägglossning och befruktning av ägget med spermier

Ägglossning är den process då ett moget ägg frigörs från en kvinnas äggstock. Det sker vanligtvis mellan den 10:e och 14:e dagen i menstruationscykeln.

Ägget fångas upp av äggledaren. I närvaro av spermier (manliga könsceller) smälter de samman. På så sätt bildas ett embryo och sedan ett foster. Det befruktade ägget färdas vidare genom äggledaren till livmodern där det nästlar sig in. Här har det lämpliga förutsättningar för vidare utveckling.

Ägglossningen sker en gång i månaden. Kvinnans ägg kan befruktas inom 12 timmar efter ägglossningen. Spermiernas livslängd och förmåga att befrukta ägget är cirka 24-48 timmar efter samlaget.

Läs mer i artikeln.

Vad är en utomkvedshavandeskap

Det är ett tillstånd där ett befruktat ägg befinner sig utanför livmodern. I de flesta fall är det i äggledaren. Det kan dock också vara i äggstocken, livmoderhalsen samt bukhålan.

På dessa ställen är förhållandena dock inte lämpliga för fostrets utveckling. Därför slutar sådana graviditeter ofta med att det dör.

Detta tillstånd innebär också en relativt hög risk för modern. Utomkvedshavandeskap betraktas som en allvarlig sjukdom som innebär en risk för modern.

För närvarande utgör utomkvedshavandeskap cirka 2 % av alla graviditeter, men enligt experter ökar förekomsten av utomkvedshavandeskap.

Vad är risken för utomkvedshavandeskap?

Den vanligaste komplikationen och risken är blödning eller störning av omgivande strukturer. Det finns risk för ruptur (bristning) av äggledaren, blödning i bukhålan eller inflammation.

Hotet och allvarlighetsgraden beror naturligtvis på var det inbäddade fostret befinner sig och hur lång tid det tog att diagnostisera tillståndet.

Symtom på ektopisk graviditet

Under de första dagarna yttrar sig tillståndet som en normal graviditet. Efter befruktningen och när ägget har kläckts är det oftast inte troligt att den förväntade menstruationen kommer. Därefter kan morgonsjuka, matsmältningsbesvär, humörförändringar eller ömma bröst tillkomma.

När ägget har befruktats och nidbildats börjar det producera graviditetshormonet hCG. Detta syns först i blodet och senare i kvinnans urin. Därför är graviditetstestet positivt även vid en utomkvedshavandeskap.

Läs mer om tecken på graviditet i artikeln: Första tecknen på graviditet. Hur känner man igen dem?

Vanligtvis någon gång mellan den 6:e och 10:e veckan efter att ägget har kläckts uppträder smärta i nedre delen av buken. Den kan vara svår och krampaktig. Ofta förekommer också blödningar av varierande intensitet.

Om de omgivande strukturerna störs eller om äggstocken brister är smärtan intensiv. Blekhet eller medvetandestörningar kan förekomma.

Svagare blödningar eller stänkblödningar är vanliga när embryot bygger bo. Detta fenomen är naturligt och äventyrar inte den blivande mammans hälsa. Om du har svåra smärtor, blödningar och är osäker bör du dock kontakta din läkare för att utesluta en eventuell utomkvedshavandeskap.

Möjliga symtom på utomkvedshavandeskap

smärta i nedre delen av buken
vaginal blödning av svagare eller kraftigare intensitet
blekhet
snabb puls
tillstånd av kollaps
medvetandestörningar

Det är mycket sällsynt att en utomkvedshavandeskap inte ger några symtom. Det finns dock fall där en sådan graviditet upptäcks först vid en undersökning hos en gynekolog.

Orsaker till utomkvedshavandeskap

Orsakerna till utomkvedshavandeskap kan vara många. Det drabbar oftast kvinnor i deras första graviditet. Olika inflammatoriska sjukdomar i bäckenet, tillstånd efter äggledarkirurgi eller olika utvecklingsavvikelser i äggstockarna är vanliga bidragande faktorer.

Riskfaktorer för ektopisk graviditet

Ålder över 35 år
rökning
inflammatorisk sjukdom i bäckenet
tillstånd efter äggledarkirurgi
förträngda äggledare på grund av postinflammatoriska sammanväxningar
funktionella störningar i äggledarna
medfödda missbildningar av äggledarna och livmodern
tidigare ektopisk graviditet
anamnes på spontan abort
Hormonella preventivmedel med en enda komponent som endast innehåller hormonet progesteron

Vad är behandlingen för ektopisk graviditet?

När din läkare har fastställt var ägget sitter och ställt diagnosen utomkvedshavandeskap kommer du troligen att opereras. Fostret har inte rätt förutsättningar utanför livmodern för att utvecklas vidare. Det utgör också en fara för modern och måste därför avlägsnas kirurgiskt.

Ingreppet och typen av operation beror huvudsakligen på var det befruktade ägget befinner sig. I de flesta fall utförs laparoskopisk kirurgi. Det är en skonsam typ av kirurgi som utförs med hjälp av instrument, endast genom små snitt.

Hur går man vidare efter en operation för utomkvedshavandeskap?

Detta tillstånd och den efterföljande operationen är av uppenbara skäl en börda för kvinnan, inte bara fysiskt utan också psykiskt.

Förändringar börjar ske i kvinnans kropp precis som vid alla andra graviditeter. Redan vid den första misstanken och tanken på graviditet uppstår en rad tankar, spänning och förväntningar. Hormoner börjar förbereda kvinnans kropp för den långa och mödosamma process som kallas graviditet.

Den plötsliga informationen om en utomkvedshavandeskap är därför smärtsam och nedslående. Kvinnan måste hantera det faktum att den begynnande graviditeten inte har någon chans att utvecklas vidare. Rädsla för sin egen hälsa är också närvarande.

Efter att ha genomgått en ektopisk graviditet är det nödvändigt att ha tillräckligt med tid för att läka inte bara de fysiska utan också de psykiska såren.

Hur lång är återhämtningsperioden efter operationen?

Efter laparoskopisk kirurgi är ärren i buken mindre, sjukhusvistelsen är kortare och återhämtningen går snabbare.

Blödningen efter operationen varar i några dagar, men den bör inte vara längre än menstruationsblödningen.

Själva menstruationsblödningen bör komma inom 4-6 veckor. Om cykeln var regelbunden före graviditeten är det troligt att den fortsätter att vara det.

Såren på själen tar längre tid att läka. De är också förknippade med rädsla för förloppet av nästa graviditet.

Det finns inga bevis för att tidig graviditet ökar risken för att få en annan ektopisk graviditet. Men när du planerar en annan graviditet är det bättre att konsultera din läkare. Rådfråga också om du har tagit några mediciner.

Om en kvinna tidigare har genomgått en sådan graviditet ökar risken för att nästa graviditet blir en utomkvedshavandeskap med ca 10%.

Artificiell insemination efter en utomkvedshavandeskap

Om din äggledare har skadats efter en utomkvedshavandeskap kan artificiell insemination vara en lämplig lösning för din planerade graviditet. Vid denna behandling tas ägget ut direkt från äggstocken, spermierna från ejakulatet och efter befruktningen förs embryot in direkt i livmodern efter cirka 5-6 dagar.

På så sätt undviks att embryot färdas genom en oframkomlig eller förträngd äggledare. Risken för ytterligare utomkvedshavandeskap undviks därför i stor utsträckning.