Hur upptäcker man ett leverproblem? Det avslöjas av följande symtom

Leversjukdom får aldrig tas lätt på. Detta unika organ har en viktig metabolisk, lagrings- och avgiftningsfunktion som ingen annan del av människokroppen kan ersätta när den skadas.

Ibland är en levertransplantation den enda och sista chansen att rädda ett liv.
I Europa genomförs upp till 7 000 levertransplantationer varje år.
Trots det till synes höga antalet är antalet personer som väntar mycket högre.
Detta beror främst på alkohol, men också på smittsamma leversjukdomar, som är förvånansvärt mycket vanliga.

Bortse inte från symtomen på en sjuk lever

Patologiska processer i levern kan vara olika (cancer, smittsamma, toxiska...), men de har gemensamma symtom. Dessa symtom talar om för oss att något är fel med levern och vi måste leta efter orsaken och möjliga lösningar.

I ett tidigt skede kanske skadan inte alls visar sig. De första symtomen tenderar att vara ospecifika, men uppmuntrar oss att uppsöka läkare och leta efter orsaken. När sjukdomen utvecklas blir symtomatologin mer typisk.

Manifestationerna av en leversjukdom är bra att känna till och fånga upp innan det är för sent!

Levern är ett viktigt organ med oersättliga funktioner

Levern (grekiska: hepar, latin: jecur, engelska: liver) är inte bara ett av de största, utan också ett av de viktigaste organen i människokroppen. Den väger svindlande 1500 gram, vilket motsvarar ca 2,5% av den totala kroppsvikten. Om detta verkar mycket, bör det noteras att den i barndomen står för upp till 5% av ett barns totala vikt.

De ligger under höger revbensbåge, närmare bestämt under höger diafragmabåge. De överlappar delvis åt vänster. Hos små barn under 3 år utgör de huvuddelen av bukhålan och är lätt palpabla.

Tips: Ett barn är inte en miniatyr av en vuxen! Vilka är skillnaderna?

Vad består levern av?

Levern är triangelformad och består av fyra lober. Den högra leverloben (lobus dexter) är den dominerande loben och utgör större delen av levern. Den vänstra leverloben (lobus sinister) är något mindre. De minsta delarna är caudatloben (lobus caudatus) och quadratusloben (lobus quadratus).

Trots sin storlek är levern ett mycket ömtåligt organ som på utsidan skyddas av en bindvävshinna - hinnan.

Den parenkymatiska vävnaden i sig består av upp till fyra celltyper (hepatocyter - leverceller, Kupfferceller, sinusoidala celler, stjärnceller).

Levern har en mycket rik kärlförsörjning. Man kan till och med säga att den är sammanvävd med ett brett nätverk av blodkärl. Det är ett extremt vaskulariserat område, vilket också innebär att snabb blodförlust och till och med blödningar (olyckor) kan uppstå när den brister.

De viktigaste blodkärlen är portvenen (venae portae), levervenen (venae hepatis) och leverartären (arteria hepatis).

På leverns baksida finns ett litet säckliknande organ, gallblåsan. Gallgångarna utgår från gallblåsan och leder gallan (bilis på latin) vidare till matsmältningskanalen. Galla är en gul kroppsvätska som huvudsakligen bildas i levern. Gallfärgämnet bilirubin är ansvarigt för den gula färgen.

Vilka är leverns viktigaste funktioner?

Eftersom levern är involverad i ämnesomsättningen klassificerar vi den som en matsmältningskanal. I själva verket är den en endokrin körtel (dvs. med inre sekretion) som har flera funktioner i kroppen.

Tabell med de grundläggande funktionerna i levern:

De första symtomen på leversjukdom är mycket ospecifika

I de tidiga stadierna av leversjukdom kan det hända att patienten inte ens är medveten om att något är fel. De första tecknen på leverskada är ospecifika och kan därför inte omedelbart indikera hur allvarligt tillståndet är eller leda oss i riktning mot en diagnos.

De är gemensamma för många sjukdomar.

Inte ens leverproverna är förhöjda. Förhöjningar av leverenzymer, som erhålls genom blodprov, förekommer endast i de senare stadierna av sjukdomen.

Buksmärta under höger revben

Buksmärtan brukar vara lokaliserad under höger revbensbåge och ofta efterlikna gallblåsesjukdom eller irritation i mage och gallblåsa på grund av felaktig kost. I vissa fall kan den vara diffus, dvs. utan exakt lokalisering.

Ospecifik buksmärta ersätts av exakt lokaliserad smärta i leverområdet. Dessa åtföljs av en förstoring av levern, en allmän ökning av bukvolymen och ett förstorat venöst mönster på den främre bukväggen.

Trycket från den skrymmande buken i de senare stadierna trycker på diafragman och lungorna, vilket gör det svårt att andas.

Uppblåsthet, förstoppning och andra matsmältningsproblem

Vid leversjukdom förekommer ofta uppblåsthet eller överdriven gasbildning - flatulens. Detta orsakar magkramper, obehagligt tryck eller en känsla av kräkningar. Buken är synligt utspänd och större. Den är hårdare att ta på, mer känslig eller smärtsam.

Det förekommer avföringsrubbningar. Oftast förstoppning - ett problem med avföringen. Ibland kan diarré förekomma. Avföringen har normal färg, men i senare stadier är den tydligt blek - kolikartad.

Ibland finns det en blandning av färskt blod i avföringen. Hos alkoholister med magsår eller andra blödande tillstånd tenderar avföringen att vara tjärsvart.

Blåmärken och kontusioner utan orsak?

Blödningar på hud och slemhinnor eller från organ och bihålor är också ett tecken på en sjuk lever. Leversjukdomar är förknippade med förändringar i hemostasen. Detta innebär att blodsjukdomar kanske inte i första hand skadar levern, men motsatsen kan också vara sant.

En sjuk lever leder också till förändringar i det fibrinolytiska systemet. Blodprov visar en ökning av protrombin och aktiverad tromboplastintid. Översatt innebär detta att det finns en ökad risk för blödning. Ofta förekommer också trombocytopeni.

Blodutgjutningar och kontusioner är därför mer sannolika att observera på patientens kropp. Det finns också en ökad risk för blödning under trauma, kirurgi eller rutinmässiga medicinska procedurer som tandutdragning.

Tips: Petechiae som en manifestation av mindre till dödliga sjukdomar

Andra symtom som kan vara relaterade till leverskador:

1. Allmän trötthet, sjukdomskänsla, sjukdomskänsla
2. huvudvärk, migrän
3. epileptiska anfall
4. smärta i leder och ryggrad
5. Muskelsmärta
6. förhöjd kroppstemperatur
7. ökad karies i tänderna
8. inflammation i vener
9. hemorrojder
10. hjärnatrofi, tankestörningar
11. depression, aggressivitet, andra beteendestörningar
12. Koncentrationsstörningar
13. minnesstörningar, amnesi
14. Skakningar i händerna
15. Metabola avvikelser, hypoglykemi

Så här yttrar sig leverskador i mer avancerade stadier

Gul missfärgning av hud, slemhinnor och ögonvitor

Gul missfärgning av huden, slemhinnorna och ögonvitorna kallas tekniskt för ikterus (gulsot). Om den gula missfärgningen bara syns på ögonvitorna eller slemhinnorna i munnen, till exempel, kallas detta tillstånd för subikterus.

Gul missfärgning av hud, slemhinnor och ögon beror på en ökad koncentration av bilirubin i serum och vävnader. Bilirubin är ett så kallat gallfärgämne som bildas som en avfallsprodukt vid metabolismen av rött blodfärgämne (heme), vilket sker i levern.

Från levern kommer det in i gallgången och utsöndras därefter från kroppen i urinen och avföringen (det är också ansvarigt för deras färgning).

När levern skadas diffunderar bilirubin in i vävnaderna och gör att de gulnar. Omvänt försämras utsöndringen av det gula färgämnet i gallgångarna och tarmen, vilket gör att avföringen får en svag färg. Avföringen är tydligt blek - cholic.

Fula hudförändringar i ansiktet och på andra ställen på kroppen

Leverfläckar, ibland kallade åldersfläckar, är platta fläckar av brunaktig till grå färg. De sticker inte upp över hudnivån. De varierar i storlek från några millimeter till centimeter. De förekommer främst i ansiktet men även på händer och fötter.

De observeras vanligtvis hos äldre patienter med kronisk leversjukdom eller toxisk leverskada på grund av långvarig användning av stora mängder läkemedel. På grund av den högre användningen av alkohol och droger hos yngre individer är de också vanligare i denna åldersgrupp (levercirros, hepatit).

Förutom leverfläckar förekommer spindelnevi på huden vid leversjukdom. Spindelnevi är en hudmanifestation av cirros eller leversvikt och ses därför mest hos alkoholister eller personer med annan terminal leverskada.

De uppträder vanligtvis i ansiktet och liknar ett brustet blodkärl. De är små, röda och flera millimeter stora på grund av utvidgade kapillärer. Utvändigt ser de ut som en röd prick med små röda hårstrån som sticker ut från sidorna.

Utseendet påminner om en spindel, därav namnet. Förstoringen av venerna på näsan är vanligt förekommande och förstorar visuellt näsan, som är rosa-lila till färgen.

Stor buk och tunna ben som påminner om en spindelkropp

Personer med mer allvarlig eller avancerad leversjukdom liknar en spindel till utseendet. Detta beror på de tunna benen och i sin tur en enorm buk fylld med vatten - ascites. Det observeras oftast vid levercirros, som orsakas av giftig leverskada.

Levercirros orsakas i de flesta fall av den toxiska effekten av alkohol.

Ascites uppkommer subtilt och gradvis. Uppkomsten föregås av en känsla av bukfyllnad och tryck och andra ospecifika symtom som flatulens, uppblåsthet, förstoppning, viktökning och gradvis ökning av bukvolymen. Undernäring och muskelförtvining är orsaken till de tunna extremiteterna.

Flera faktorer är inblandade i uppkomsten, nämligen en ökning av portaltrycket (v. portae - leverns portalven), en minskning av plasmatrycket, retention (kvarhållande) av vatten och elektrolyter samt försämrad lymfatisk dränering med utsöndring direkt i bukhålan.

Detta leder i slutändan till att fri vätska uppstår i bukhålan utanför matsmältningsröret.

Förstoringen av levern och mjälten på samma gång är ibland palpabel

Leverförstoring (hepatomegali) förekommer vid leversjukdomar, men även vid andra sjukdomar (parasitsjukdomar, hjärtsjukdomar, infektionssjukdomar, oftast blodsjukdomar).

I de flesta fall är den förknippad med förstoring av mjälten (splenomegali).

Vid en kombination av lever- och mjältförstoring talar vi om hepatosplenomegali eller hepatosplenomegaliskt syndrom.

Detta symptom eller syndrom är i sig inte farligt för en person. Men det indikerar att något är fel och orsaken till manifestationen bör sökas. Det kan vara livshotande.

Förstoring av levern och mjälten upptäcks vanligtvis antingen genom sonografisk undersökning, men ibland också genom palpation eller med blotta ögat.

Buken är som huvudet på en manet

Ett av de tydligaste tecknen på leverskada är ett distinkt venöst mönster på bukens framsida, som liknar ett manethuvud (lat. caput medusae).

Venerna är framträdande eftersom de är förstorade på grund av ökat tryck i levervenerna (främst i v. portae). De är inte bara synliga utan även palpabla och vågiga.

Intressant:
Namnet på utvidgningen av de ytliga bukkärlen, caput medusae (medusahuvud), kommer av att venmönstret liknar huvudet på den grekiska mytologiska figuren Medusa.
Medusa var dotter till guden Phokyn och hans hustru Keto, och den enda vackra och dödliga av systrarna gorgon-medusae.
Hennes skönhet var så extraordinär att även Poseidon själv föll för henne i Athenas tempel.
Detta gjorde dock gudinnan Athena så arg att hon förvandlade den vackra Medusa till ett monster med ormar som hår och en blick som dödade.

Blödningar i matstrupen leder till döden.

Vid leversjukdomar förändras även levercirkulationen. Det uppstår ett ökat tryck i leverkärlen, så kallad portal hypertension. Detta leder inte bara till att det bildas fri vätska i bukhålan och ett synligt venöst mönster på bukens framsida. Det ökar även trycket i matstrupens blodkärl.

Blodkärlen i matstrupen vidgas och buktar ut under det ökade trycket. Vi kallar dem för esofagusvaricer. Den skadade blodkärlsväggen kan brista och orsaka kraftiga och okontrollerbara blödningar.

På grund av blödningens läge är den nästan omöjlig att stoppa, och många patienter dör av blödningen utanför en vårdinrättning.

Esofagusvaricer förekommer främst vid levercirros hos kroniska alkoholister, på samma sätt som ascites och caput medusae. De diagnostiseras också ofta hos patienter med levercancer.

Hepatisk koma är ett steg som föregår döden.

Leverkoma är ett tecken på allvarlig leverskada som leder till medvetslöshet. Det är ett allvarligt tillstånd som leder till döden. Det är den näst vanligaste dödsorsaken hos patienter med leversjukdom, efter blödning från esofagusvaricer, och det sista stadiet av leversvikt.

Leverkoma beror på att ammoniak och andra giftiga ämnen ansamlas i blodet eftersom den sjuka levern inte klarar av att göra sig av med dem.

Tillståndet föregås av manifestationer av hepatisk encefalopati (hjärnskada). Patienterna är sömniga under dagen, men lider av sömnlöshet på natten. Alkoholhaltiga handskakningar är typiska. Detta märks externt, även i skriven text - skrivandet är skakigt.

De har problem med tänkande och minne. Man skulle kunna säga att de har mycket låg intelligens, vilket beror på hjärnatrofi.

Hjärtrytmrubbningar, lågt blodtryck, andningsrubbningar, apnépauser följer. Hjärt- och andningssvikt leder till terminal medvetslöshet och död.