Hur uppstår hallux valgus: bunions? Påverkan av skor + behandling och spjälor

Huvudfråga: Hur uppstår hallux valgus eller liktornar?
Du frågar också: Har skor någon effekt? Vad är behandlingen?
Hjälper tejp och skenkorrigering eller andra ortoser?

Alla vill ha vackra fötter, men vackra fötter betyder friska fötter. Fotknölar är en av de fotdeformiteter som ökar i den globala befolkningen. De blir allt vanligare, särskilt hos kvinnor.

Det orsakas av en kombination av faktorer. I de flesta fall kan denna patologiska process förebyggas.

"Den mänskliga foten är en maskin med mästerlig design och ett konstverk" (Leonardo Da Vinci).

Fotens anatomiska proportioner

Foten (latin: pes) är anatomiskt uppbyggd av ett stort antal ben, totalt upp till 26. Den består också av leder, muskler, senor, blodkärl och nerver. Lederna är förstärkta med styvare ligament, särskilt i de områden där foten belastas mest. De begränsar också oönskade rörelser.

Alla dessa sammankopplade strukturer gör det möjligt för kroppen att upprätthålla stabilitet, hållning och gå själv.

De grundläggande delarna av foten:

1. Bakfoten (regio tarsalis) består av sju ben (talus, calcaneus, os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme laterale, os cuneiforme intermedium, os cuneiforme mediale), vars förbindelser inte är särskilt rörliga. Denna del är viktig för överföringen av kroppsvikten.
2. Efter framfoten fortsätter inflammationen till vristen, som består av fem metatarsalben (ett avlångt ben för varje tå). Vristen (regio metatarsalis) är en flexibel del av foten som spelar en viktig roll för stötdämpningen under gång.
3. Tårna (digiti pedis) upprätthåller fotens övergripande stabilitet under gång. Deras länkar är anslutna till metatarsalbenen. Varje tå har 3 länkar, utom stortån, som bara har två. Trots bristen på en länk är stortån avgörande för att flytta foten bort från en fast bas.

Intressant:
Foten utvecklades ursprungligen från simfötter. Under evolutionens gång har dock betydande förändringar skett. Hos våra förfäder var den ursprungligen anpassad för att klättra och stortån för att greppa föremål. Den formades till sin nuvarande form av deras behov av att täcka allt större avstånd på jakt efter mat.

Fotvalvet - utveckling från barndom till vuxen ålder

Formen och sammanfogningen av fotens ben är anatomiskt bestämd. Tillsammans bildar de det så kallade fotvalvet, och detta måste bibehållas.

Stödbenen och fotvalvet formas dock gradvis med åldern, i takt med att foten belastas.

Fotvalvet är uppbyggt av ett system av ben, led, muskler och sega ligament.

De muskler som är involverade i att upprätthålla det longitudinella fotvalvet är m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus och m. tibialis posterior.

För det tvärgående valvet ansvarar m. tibialis anterior, m. peroneus longus och framför allt ligamenten.

Den första aspekten för att forma och bibehålla benvalvet är att belasta det när barnet lär sig att stå upprätt på två ben. Gång stärker det gradvis. Gång förhindrar också att musklerna och ligamenten i detta område försvagas.

Du kanske inte har känt till det.

Vad orsakar en förvrängning av fotens tvärgående båge?

En störning av det fysiologiska fotvalvet i plus- (högt fotvalv) eller minusriktningen (plattfot, pes planovalgus) har alltid sina konsekvenser.

När det gäller knölar är fotvalvet av största betydelse.

På grund av en överträdelse av det tvärgående och längsgående valvet kan en hallux valgus uppstå. Det händer också tvärtom - i hallux valgus finns det en minskning av den.

Undersökningsmetoden som behandlar fotvalvet kallas plantografi. Ett plantogram är ett resultat som erhålls med hjälp av tryckmattor, tryckkuddar och speciella plattformar.

Men en bedömning kan också göras baserat på ett färgat avtryck av foten på papper. Nyare metoder använder mer modern digital utrustning som kan användas för att bestämma viktfördelningen på foten.

Intressant fakta: Fotavtryck är ungefär som fingeravtryck. Det finns inte två likadana fötter i världen. Inte ens inom samma individ är fötterna identiska. Detta gör det ofta svårt att köpa skor. En passar som handen i handsken och den andra klämmer.

Kategorier av fotvalv - platthetsindex, i tabell

Hallux valgus - knäveck

Hallux valgus, eller så kallat knäveck, är den vanligaste tredimensionella deformiteten i framfoten. Det innebär att stortån förskjuts i sidled från sin centrala axel (subluxation), med pronation (inåtriktad rörelse).

Fotvalvet är deformerat i form av nedsjunkning och förlängning, till följd av långvariga förändringar i metatarsofalangealleden eller i den första och andra metatarsalbenets solfjäderformade position.

Tummens deformitet kan vara så uttalad att den orsakar överlappning av det andra fingret, eller att tummen glider under det andra fingret. Denna position av tummen kallas också valgusposition.

Den orsakar stelhet i tumleden och bildandet av en benväxt (exostos).

I området med exostos finns det ett betydande mekaniskt tryck eller friktion mot skon. Detta resulterar i lokal smärtsam rodnad av huden (bursit).

Hur uppstår lateral knölfot?

Laterala knölar uppstår på grund av en mängd olika orsaker. Inte alla av dem är tydliga och säkra. Dessutom är en kombination av flera mekanismer involverade i dess förekomst samtidigt.

Anatomin och fysiologin hos stortån i sig är också en orsak. Deformiteten beror på dess robusthet och höga flexibilitet jämfört med andra delar av foten.

I allmänhet är det välkänt att kvinnor drabbas 3 gånger oftare än män. Att bära olämpliga skor som en vanlig orsak (främst hos kvinnor) är bara en av många.

Men vi bör också hålla utkik efter vissa kroniska tillstånd.

I tabellen listas möjliga orsaker

Vilka problem kan du stöta på?

De första förändringarna i leden visar sig inte utåt på något sätt. Som vanligt är det bara smärtan som hindrar dem från att utföra sina dagliga aktiviteter som tvingar patienterna att söka läkarvård.

Vid den tidpunkten har dock leden redan fastnat i ett patologiskt läge, vilket innebär att konservativ behandling kanske inte är möjlig.

I de tidiga stadierna av sjukdomen förekommer smärta i den metakarpala leden.

Smärtan uppstår vanligtvis när den drabbade extremiteten belastas och senare under normal gång. Smärtan ökar när foten är i skor.

Den metakarpala leden kan bli svullen och svullen. Det svullna området är rött och smärtsamt vid beröring.

Senare är deformiteten mer uttalad, stortån är synligt ur axel och ibland under den andra tån. Bursit utvecklas. Fotens längsgående och tvärgående bågar är avsevärt förvrängda.

Vad är det bästa sättet att förebygga liktornar?

Inte alla orsaker till hallux valgus kan påverkas. En av dem är till exempel genetik eller sjukdomar som i slutändan orsakar olika deformiteter i lederna och därför i stortån.

Använd endast högkvalitativa och anatomiskt formade skor

Skor måste uppfylla vissa kriterier för fötternas anatomiska och fysiologiska behov. Om de inte uppfyller dessa kriterier finns det risk för inte bara knölar utan även andra deformiteter, plattfötter, fotsmärta eller blåsor.

Baksidan av hälområdet måste vara styvt, framsidan flexibelt.

Insidan av skon ska vara anatomiskt formad för att bibehålla fotvalvet. Skon ska vara lätt och bekväm att bära. Den får inte trycka på eller skära i fotens mjuka delar.

Billiga skor uppfyller vanligtvis inte dessa kriterier.

Om du vill hålla dina fötter vackra är det därför bättre att skaffa en dyr sko av god kvalitet än tio billiga skor av dålig kvalitet.

Regelbunden belastning av foten bibehåller fotens fysiologiska båge

Lathet och brist på motion över tid påverkar hela människokroppen. Långvarig inaktivitet påverkar företrädesvis det muskuloskeletala systemet. Inte bara fötterna lider, utan även ryggraden, knäna och andra leder och ben.

Musklerna försvagas och förtvinar (förlust av muskelmassa), ligamenten försvagas, lederna förstörs, olika deformiteter och benpålagringar utvecklas. Rörelserna begränsas och smärtor uppstår.

Samma process sker även i fotens och tårnas leder.

Ligamenten försvagas, musklerna försvagas, fotvalvet faller och vidgar sig. Om fotvalvet inte stärks genom regelbunden aktivitet uppstår en lateral knäckning av stortån.

Regelbunden rörelse håller ben, leder och muskler i form, starka och mer motståndskraftiga. Detta minskar risken för bendeformiteter. Naturligtvis bör promenader göras i en neutral position.

Supination eller pronation av foten, t.ex. vid löpning, kan orsaka deformation av fotleden, felställning av fotvalvet samt liktornar. Belastning under stående och gående riktar sig mot musculus abductor hallucis. Det används också inom fysioterapi som en del av behandlingen av hallux valgus.

Fotmassage med fokus på de muskler som styr fotens funktion

Metakarpalleden och en av musklerna i stortån, musculus abductor hallucis, spelar den viktigaste rollen vid knölar.

Det är försvagningen av denna muskel på grund av brist på aktivitet som kan få allvarliga konsekvenser, t.ex. utveckling av hallux valgus.

För att förhindra försvagning av musculus abductor hallucis är regelbunden motion viktigt. Fysioterapiövningar och massage som fokuserar på denna muskel är också användbara.

Har du en fotknöl? Vilka är behandlingsalternativen?

Vid behandling av hallux valgus är konservativ terapi allt oftare att föredra framför kirurgi. Det första steget är att minimera negativa faktorer och att skaffa ortopediska skor.

Trots detta rekommenderas barfotagång i hemmiljön.

Sjukgymnastiska övningar och massage bör vara ett regelbundet inslag. Förutom ortopediska skor är ortopediska hjälpmedel i form av fingerskenor eller korrektorer viktiga för att säkerställa tummens korrekta position.

Olika smärtstillande preparat kan användas för att lindra smärta. En nyare metod för smärtlindring är så kallad tejpning. Detta innebär att fixerande tejpremsor appliceras på det drabbade området.

Dessa alternativ för att återföra tummen till sin fysiologiska position, liksom kirurgiska lösningar, misslyckas i vissa fall. I de återstående fallen stöter vi ofta på återfall. Deformiteten är löst, men orsaken kvarstår.

Kinesiotaping - en ny, aktiv metod för behandling av hallux valgus

Läkare föredrar att behandla med kinesiotaping. Detta är en relativt ny behandlingsmetod som använder en elektrisk ström samtidigt som tummen dras med ett kinesiotape. Syftet med behandlingen är att aktivt stimulera fotens muskler att delta i att hålla tummen i plan.