Hur man får astma under kontroll och lindrar den: i fem punkter

Astma är ett globalt problem som drabbar ca 3-5 % av alla vuxna och upp till 10 % av alla barn. Hypotetiska uppskattningar för de kommande 5 åren nästan fördubblar denna siffra.

Den stigande trenden i astmaprevalensen beror också till viss del på det ökande antalet människor från svagare sociala klasser och, naturligtvis, casus socialis.
Levnadsförhållandena för dessa grupper är också den perfekta utlösaren eller triggern för sjukdomen.
Samtidigt är detta en grupp där astma är mycket dåligt kontrollerad.
Utbildning av medel- och överklassen är inte problematisk.

Få astman under kontroll en gång för alla!

Trots tillräcklig kunskap om orsakerna och riskfaktorerna för astma ökar antalet fall. Detta beror på de ovannämnda grupperna av människor som antingen inte tar hand om sin hälsa, inte har medel att göra det eller tillhör en högriskgrupp av patienter.

Trots de skrämmande siffrorna i det globala antalet astmapatienter har det skett en betydande ökning av kunskapen om sjukdomen, en förändring i hur man ser på den och, sist men inte minst, effektivare behandling och krisintervention.

Dessa medicinska framsteg ger patienterna ett brett utbud av alternativ för att få astman under kontroll och leva ett fullvärdigt liv med minimala begränsningar.

Ta reda på hur du gör detta senare i artikeln.

Vad är astma, hur yttrar det sig och vad orsakar det?

Asthma bronchiale eller även bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna, särskilt bronkerna. Sjukdomen orsakas av hyperaktivitet i bronkträdet, vilket leder till förträngning av bronkerna (bronkioler) och även överproduktion av slem.
I slutändan orsakar förträngningen och samtidig obstruktion av luftvägarna andningssvårigheter.

Viktigt:
Ett astmaanfall yttrar sig vanligtvis genom ett visslande ljud vid utandning, vilket vi kallar stridor.
Om du har ett astmaanfall (andnöd med andra symtom) utan stridor och inga patologiska fenomen eller blåsljud hörs vid auskultation (fonendoskop), talar vi om ett "tyst bröst".
Ett "tyst bröst" innebär en progression av sjukdomen och en allvarlig risk. Patienten löper omedelbar risk att avlida.

Typiska symtom på ett astmaanfall

En astmaattack är en progressiv förvärring av astma, dvs. ett tillstånd av andnöd som uppstår på grund av olika faktorer. Frekvensen av attacker är inte densamma för alla patienter. För vissa människor inträffar de flera gånger i veckan, för andra en gång i månaden.

Klassificering av astma enligt frekvensen av symtom:

1. intermittent astma - symtomen är sporadiska och lungfunktionen är inte nedsatt.
2. ihållande form av astma - symtomen är frekventa och lungfunktionen är nedsatt

Tabell med grundläggande symptomatologi för bronkialastma:

Är jag en högriskpatient?

Förutom ovanstående grupp av människor finns det patienter vars astma är lite svårare att kontrollera. I dessa fall bör patienten utbildas inte bara om sjukdomen utan också om den plötsliga uppkomsten och möjliga konsekvenser som är förknippade med den.

Patienter i riskzonen:

• Patienter som tidigare har behövt sederas, intuberas och placeras i artificiell lungventilation på grund av andningssvårigheter.
• patienter som tidigare haft en allvarlig astmaexacerbation som krävt inläggning på intensivvårdsavdelning
• Patienter som har haft minst en akut sjukhusinläggning under det senaste året.
• Patienter som har behandlats upprepade gånger av akutsjukvården under det senaste året på grund av att deras behandling varit ineffektiv.
• patienter som tar en låg dos av kortikosteroider
• patienter som har behövt öka sina läkemedelsdoser upprepade gånger
• patienter som är beroende av läkemedel
• Patienter som inte har inhalerade kortikosteroider.
• patienter som är oregerliga (icke-användning av medicinering, intermittent användning av medicinering, psykiatriska patienter - ångest, depression)

Negativa faktorer och utlösande faktorer för bronkialastma

Bronkialastma kan antingen födas med eller förvärvas i vuxen ålder. Det uppstår hos en sensibiliserad (överkänslig) individ på grund av endogena och exogena faktorer. En sådan individ kallas också en mottaglig individ.

Läs även tidningsartikeln.

Sensibiliseringsprocessen sker under intrauterin utveckling, men också under livet. Samspelet mellan heterogen genetisk predisposition och miljöpåverkan leder till dess förekomst.

Faktorer som påverkar utvecklingen av astma:

• genetisk predisposition
• exponering för infektiösa medel (virus, bakterier, svampar, parasiter)
• leva i en dammig miljö (långvarig, upprepad)
• regelbunden inandning av kemiska ångor (arbete med desinfektionsmedel och andra flyktiga ämnen)
• exponering för allergener

Faktorer som påverkar förekomsten av en attack hos en astmatiker:

• Överdriven fysisk aktivitet (flämtande andning efter sportaktiviteter)
• psykologisk agitation, upprördhet, stress, starka känslor (attack betingad av snabb andning)
• samtidiga andningssjukdomar (virus, bakterier, svamp, parasiter)
• kall luft (vinter, kall vind, arbete i frysar)
• inandning av kemiska ångor (aceton i avfettningsmedel, rengöringsmedel, desinfektionsmedel)
• aktiv rökning, vistelse i rökiga miljöer
• vistas i dammiga miljöer (damm från sopning av trottoarer, ökad fordonstrafik)
• bor i en miljö med kvalster, parasiter, mögel (gamla hus, stugor)
• lever i en miljö med djur (djurhår, fjäderfiltar)
• pollen, gräs (frekventa promenader utomhus under pollensäsongen, dåliga pollenkontrollåtgärder)
• konsumtion av livsmedel som främjar histaminfrisättning (lagrad ost, mejeriprodukter, citrusfrukter, vin)
• vissa konserveringsmedel som innehåller sulfiter, metatasulfiter, tartraziner (torkad frukt, konserverad fisk, räkor)
• Användning av vissa läkemedel (icke-steroida antiflogistika - ibalgin, aspirin, betablockerare - metoprolol)

Behandling av välkontrollerad bronkialastma

Det är ingen regel, men de flesta patienter med dåligt kontrollerad astma är självförvållade.
De vet bedrövligt lite om sjukdomen, går till läkare först när deras tillstånd försämras avsevärt, tar inte sina mediciner och undviker helt riskfaktorer.

För att få din astma välkontrollerad behöver du först och främst en stark vilja. När du har den är det bara att följa dessa fem regler så kommer du att ha övertaget.

Viktig varning:
Dåligt kontrollerad eller okontrollerad astma kan leda till spontan pneumothorax.
Dåligt kontrollerad eller okontrollerad astma leder till exacerbation, andnings- och cirkulationsstillestånd!

Läs också.

1. Känn din sjukdom perfekt

För att vara herre över din hälsa måste du känna till ditt tillstånd väl. Att veta att astma orsakar kvävning efter cigarettrökning eller under pollensäsongen är inte tillräckligt. Varje enskild astmasjuk person bör veta mer än så.

En distriktsläkare eller en pneumolog har vanligtvis inte tid att förklara hela sjukdomens patofysiologi för dig på polikliniken. Vi vet av erfarenhet att dessa är fulla av patienter. Därför är den information som din läkare ger dig bara marginell.

Utbildning bör tas på allvar. Det är viktigt att känna till de risker och konsekvenser som du kan råka ut för.
Att studera en bok eller specialistmaterial med en specifik fråga på internet tar inte mycket tid och kan rädda ditt liv!

2. Glöm inte att besöka din läkare regelbundet och ta nödvändiga prover

Förutom förebyggande medicinska kontroller bör astmatiker inte glömma att kontrolleras av en lungläkare och att göra regelbundna lungundersökningar. Frekvensen av kontroller och undersökningar är individuell beroende på patientens tillstånd. Datumet för nästa kontroll bestäms alltid av läkaren baserat på det aktuella tillståndet och resultaten.

Det är patientens ansvar att respektera detta och, naturligtvis, att omedelbart söka läkarvård om tillståndet förvärras mellan kontrollerna.

Vi anser att spirometri är den grundläggande undersökningen. Spirometri är en undersökning av lungorna. På grundval av detta fastställer läkaren deras funktionalitet.

Spirometri fokuserar på följande

• undersökning eller bestämning av syremättnad i arteriellt blod
• testning av lungkapaciteten, dvs. den volym luft som lungorna kan hålla efter inspiration
• undersökning av mängden luft som strömmar ut från lungorna vid utandning

Utöver spirometri genomgår patienter även andra tester, t.ex. fysiska stresstester, helkroppspletysmografi, bronkodilatationstester eller mätning av lungornas gasdiffusionskapacitet.

3. Försumma inte den föreskrivna behandlingen

Astmabehandling ska följas. Förskrivna läkemedel tas antingen regelbundet eller vid behov!
Farmakologisk behandling omfattar ett stort antal antiastmatiska läkemedel.

Antiastmatika är indelade i två grundläggande grupper:

1. läkemedel som slappnar av spasmen med en kort halveringstid - läkemedel som utvidgar bronkerna och ökar deras lumen
2. långverkande antiinflammatoriska läkemedel - minskar inflammation i bronkialslemhinnan

Spasmavlastande läkemedel (så kallade bronkodilatatorer) används inte regelbundet, men bör alltid bäras av alla astmatiker. Dessa inkluderar betamimetika och antikolinergika. De är vanligtvis i form av sprayer (ventolin) eller till och med sirap eller tabletter.
De används i händelse av en astmaattack när bronkialrören smalnar. Inandning av läkemedlet får dem att expandera igen och göra andningen lättare. De behandlar inte inflammation.

Antiinflammatoriska läkemedel inkluderar inhalerade men även systemiska kortikosteroider (dexametason), leukotriener (montelukast), kromoner (kromoglykat) och vissa långverkande bronkdilaterare (teofyllin).

Dessa läkemedel kallas även astmakontrollerande medel. De behandlar astma å ena sidan och förhindrar å andra sidan allergeninducerad bronkkonstriktion.

Biologiska behandlingar kan också vara till hjälp.

4. Undvik faktorer som förvärrar astma

Olika endogena och exogena faktorer som utlöser och förvärrar bronkialastma har redan beskrivits i artikeln. Alla dessa faktorer fungerar som allergen hos en mottaglig individ.

Att undvika dessa faktorer är avgörande för behandlingen. Det anses till och med vara en icke-farmakologisk behandling för astma.

Vad måste en astmatiker undvika?

• Överdriven fysisk ansträngning (maraton, springa uppför trappor)
• psykologisk upprördhet till följd av starka känslor (stress, gråt, skrattanfall)
• en möjlig infektionskälla (en sjuk person)
• kall luft (långa promenader i blåsten på vintern)
• inandning av kemiska ångor (blekning av hår, rengöring med kemiska och irriterande medel)
• rökning, men även vistelse i alltför rökiga miljöer (barer, pubar, nattklubbar)
• vistas i dammiga miljöer (i stadskärnor med ökad fordonstrafik)
• vistas i en miljö med kvalster, parasiter, mögel (gamla hus, stugor)
• leva i en miljö med djur (besöka en vän som har hundar, katter eller fåglar)
• pollen (bör minimera promenader under pollensäsongen, följ försiktighetsåtgärder mot pollen)
• konsumtion av livsmedel som främjar histaminfrisättning (lagrad ost, mejeriprodukter, citrusfrukter, vin)
• Konsumtion av vissa konserveringsmedel som innehåller sulfiter, metatasulfiter, tartraziner (torkad frukt).
• tar vissa läkemedel (icke-steroida antiflogistika - ibalgin, aspirin, betablockerare - metoprolol)

5. Övervaka ditt tillstånd själv i bekvämligheten av ditt eget hem - självövervakning

En enhet som kallas en expiratorisk flödesmätare används för att övervaka den aktuella statusen för astma. Denna enhet mäter den maximala expiratoriska flödeshastigheten. Det är en indikator på den hastighet med vilken luft andas ut från patientens lungor.

Den är av stor betydelse i praktiken. Den hjälper patienten att upptäcka luftvägsobstruktion tidigt och därmed kontrollera behandlingens effektivitet.
För att förenkla hemanvändningen för lekmän är resultatet färgkodat i tre grundläggande färgzoner.

Tabell med färgzoner för andningsapparaten med beskrivning

Hur använder man andningsmätaren?

Hemövervakning är mycket enkelt. Enheten i sig liknar en termometer med en grundläggande skala och en rörlig pekare. Att använda den liknar att blåsa i en dreger.

Munstycket (medföljer apparaten) måste sättas in i apparaten.

Visaren måste alltid vara i utgångsläget (nolläge) före användning.
Undersökningen får endast utföras stående!

Patienten måste ta ett djupt andetag (fulla lungor) och placera instrumentet i munnen. Han/hon måste sluta läpparna runt instrumentet så att ingen luft kan komma ut. All luft från lungorna måste andas ut i instrumentet så långt det är möjligt.
Efteråt måste resultatet läsas av på skalan med färgade zoner (tabell ovan).