Hur känner man igen en hjärnskakning hos barn? Hur yttrar den sig och varför ska man vara uppmärksam?

Hjärnskakning är en av de möjliga konsekvenserna av frekventa huvudskador hos barn. Skadefrekvensen ökar på våren och sommaren när barn är som mest aktiva, särskilt utomhus.

Du frågar: Hur känner man igen en hjärnskakning och vad ska man vara uppmärksam på? Vilka är symtomen? Läs med oss för att lära dig mer.

Barn springer, hoppar, klättrar i klätterställningar och träd, cyklar och åker skridskor. De kan förvandla en vanlig promenad till en adrenalinsport. Numera är man mer noga med att se till att barnen använder säkerhetsutrustning under sina aktiviteter. Men en skada kan också sluta med hjärnskakning.

Skador i barndomen

Barndomsåldern kännetecknas av en högre förekomst av skador. De flesta skador inträffar i hemmet, på idrottsplatser, i förskolor, skolor och på vägen. Pojkar har dubbelt så hög skadefrekvens som flickor. Barn från stadsområden har dubbelt så många skador som barn från landsbygdsområden.

• Barn under två år skadar sig mest i hemmet. Detta är paradoxalt, eftersom hemmiljön borde vara en fristad för dem. Barn i denna ålder har en överdriven nyfikenhet, som driver dem att utforska olika platser. Brist på erfarenhet kan leda till en högre skadefrekvens. Lek utvecklar motoriska och mentala färdigheter och det är inte tillrådligt att begränsa barn. Det är viktigt att organisera det utrymme som de rör sig i. Övervakning bör naturligtvis prioriteras.
• Barn över två år springer redan i full fart, är fulla av energi och har inga problem att övervinna de största hinder. Skador kan uppstå under lek. Den vanligaste orsaken är ouppmärksamhet. Många skador uppstår på dagis och i skolan. Det är viktigt att organisera tid och lek.
• En separat grupp är skador som orsakas av trafikolyckor. Beroende på mekanismen kan man anta att det rör sig om ett högenergitrauma som kan orsaka allvarliga skador.

Skademekanismen är en viktig information. Den påverkar själva skadan och hur allvarligt problemet är. Den kan användas för att förutsäga skadans omfattning. Fall under gång, från en annan nivå, från ett träd, från en cykel, när man åker skridskor, trafikolyckor och en mängd andra mekanismer. Denna information är viktig för dig och den läkare som ska undersöka barnet.

Skadefrekvensen ökar särskilt i varmt väder. Läs också artikeln: Devanligaste sommarrelaterade problemen

Vad är en hjärnskakning

För ett barn är varje skada en negativ upplevelse. Damma av dig, snyta dig, torka upp eventuella skrubbsår och spring vidare. Vid huvudskador måste du sakta ner och vara mycket uppmärksam på om det finns tecken på hjärnskakning (commotio cerebri) eller andra skador.

Ur historien: Den arabiske läkaren och filosofen Razi Abu-Bakr Muhammed ibn Zakariya, mer känd som Rhazes (850-923 e.Kr.), sägs ha varit den som först myntade begreppet hjärnskakning. Det är ett onormalt tillstånd i hjärnans funktion, utan någon uppenbar traumatisk skada. Redan på 1500-talet använde den franske kirurgen Ambroise Paré begreppet commotio cerebri (hjärnskakning).

En hjärnskakning orsakas oftast av ett slag mot huvudet eller nacken, men kan också orsakas av ett slag mot en annan del av kroppen, varvid krafterna överförs till hjärnregionen genom tröghet.

Störningar i den neurologiska funktionen uppstår till följd av funktionella förändringar. Det är inte säkert att det finns strukturella skador på hjärnvävnaden.

Störningarna uppkommer plötsligt och är kortvariga.

De avtar gradvis, men kan ibland kvarstå under längre perioder. Medvetslöshet är inte ett tillstånd.

Har ditt barn fått en hjärnskakning?

Du bör känna till symtomen på hjärnskakning för att kunna bedöma om det rör sig om en hjärnskakning. En läkares bedömning är den säkraste. Det är viktigt att vara försiktig med huvudskador, särskilt hos barn. Barn är ofta rädda för att berätta sanningen och kan dölja och förenkla (bagatellisera) sina problem.

Symtom på hjärnskakning

De kan delas in i två kategorier. Den första är symtom som kan uppträda omedelbart efter skadan. Den andra kategorin är symtom som uppträder senare.

Symtomen på hjärnskakning är:

• medvetslöshet, men inte ett tillstånd (några sekunder till 30 minuter)
• märkbar dåsighet
• svaghet, trötthet
• minnesstörningar i samband med skadan, minnesförlust kan förekomma före eller strax efter skadan (retrograd eller anterograd amnesi)
• desorientering, förvirring
• beteendeförändringar, gråtmildhet, rastlöshet
• långsammare reaktioner
• talstörningar
• störningar i rörelsekoordination
• blekhet, svettning
• ytlig andning, snabb puls
• krampanfall inom 3 minuter omedelbart efter huvudskadan (inte förknippat med hjärnskada, men inte heller med epilepsi)

Symtom som uppträder senare inkluderar:

• Huvudvärk (cephalea).
• yrsel
• illamående (nausea) till kräkningar (vomitus)
• sömnstörningar (insomnia)
• överdriven känslighet för ljus, buller
• Störningar i uppmärksamhet, minne, allmänt långsammare tänkande, försämrad prestation
• nedstämdhet, känslostörningar, nervositet, apati

Symtom på hjärnskakning kan kvarstå i upp till ett år, men detta är endast en liten andel (5% av alla hjärnskakningar). Vanligtvis försvinner huvudvärk, sömnlöshet och humörförändringar inom 1-2 veckor. Huvudvärk, yrsel och uppmärksamhetsstörningar kan i sällsynta fall kvarstå i upp till tre månader.

Hos pediatriska patienter är en längre tidsförlängning möjlig.

När ska man vara uppmärksam?

Varje huvudskada kräver uppmärksamhet. Om du märker något av symtomen är det nödvändigt med en läkarundersökning. Om skadan inte verkar så allvarlig bör barnet övervakas ytterligare. De första timmarna efter skadan är särskilt viktiga.

Huvudskador kan orsaka skador som är allvarligare än hjärnskakning, t.ex. frakturer på skallen, ansiktsben, blödningar i skallhålan och hjärnan.

Vid epiduralblödning finns det en latent (dold) period på 6 timmar. Detta är tiden från huvudskadan till att besvären börjar. Epiduralblödning är en blödning mellan duran och skallbenen (hjärnan är omsluten av tre skal, varav ett är duran).

I allmänhet (inte bara hos barn) bör man vara försiktig när man faller från hög höjd. För vuxna är fall från en höjd på mer än 6 m en stor risk. För barn är fall från alla höjder en stor risk.

Trafikolyckor över 64 km/h och deformation av bilen är indikatorer på hög risk för skada. Ett fall från en motorcykel eller skoter över 32 km/h är också en indikator.

En våldsam hantering eller skakning av en nyfödd eller ett spädbarn kan leda till hjärnskakning.

Hur kan man förebygga skador?

• Förebygga skador under lek, sport, på gatan, i trafiken (val av lämpliga leksaker, sportaktiviteter), anpassa lekutrymmet till barnets ålder (barnrum)
• säkerhetsutrustning, hjälmar, dynor för cykling, skridskoåkning och andra sporter
• tydligt markerade lekplatser, vägar för cyklister, skridskoåkare, trafikbegränsningar på platser med en högre förekomst av barn
• utbildning av barn om riskerna med trafik, lek och sport
• Det är viktigt att yngre barn övervakas dygnet runt.
• barn måste sitta fastspända i fordon och får inte äta eller dricka i barnstolen

Om du är intresserad av hjärnskakning, läs nästa artikel.