Hemorrojder under graviditet och efter förlossning: varför uppstår de, hur man behandlar dem?

Hemorrojder är nodulärt utvidgade vener i slemhinnan i analkanalen (upp till 3 cm av den sista delen av ändtarmen), som hjälper till vid avföring.

De är en normal del av människokroppen. När de är sjuka blir hemorrojderna förstorade, svullna, inflammerade och symtom börjar utvecklas.

Hemorrojder sitter i ändtarmsområdet och kan vara allt från en ärta till en vindruva stora.

Ibland bildar hemorrojderna en smärtsam blodpropp - en hemorrojd. Dessa blodproppar är inte farliga, men de kan orsaka mycket smärta.

Det vanligaste symtomet är rektal blödning efter avföring.

Var sitter hemorrojderna?

Beroende på var hemorrojder uppstår delas de in i externa och interna.

De kan sitta i ändtarmens nedre del. Då kallas de yttre hemorrojder. De kan ses runt ändtarmen som knutor runt analöppningen (anus). De trombotiserar ofta (bildar blodproppar), är svullna och smärtsamma.

Inre hemorrojder uppstår i ändtarmens slemhinna. Vener inuti ringmuskeln påverkas. De finns ovanför den yttre ringmuskeln, under ändtarmens slemhinna. De syns när man undersöker dem med ett rektoskop. De yttrar sig som rektal blödning eller utdrivning, beroende på stadium.

Smärtan är vanligtvis inte uttalad, men efter blödning lättar den plötsligt ändå.

Hur ser hemorrojder ut?

Inre hemorrojder delas in i 4 stadier: Stadium 1 - inget utstående, endast blodkärl synliga Stadium 2 - utstående när den böjs men dras tillbaka när den rätas ut Stadium 3 - utstående när den böjs och kräver manuell tillbakadragning Stadium 4 - permanent utstående

Denna sjukdom är ganska utbredd. Ärftliga faktorer är inblandade, men förstoppning, diarré, livsstil, stillasittande livsstil, övervikt, graviditet, postpartumtillstånd bidrar alla till den. Kort sagt, alla tillstånd som främjar blodansamling och tryck i området bidrar till det.

Du kan läsa mer i artikeln Har jag hemorrojder? Vad är hemorrojder, deras orsaker, symtom och behandling

Vanlig förekomst av hemorrojder under graviditet

Många kvinnor upplever dessa problem för första gången under graviditeten eller efter förlossningen av flera skäl.

På grund av den ökade produktionen av hormonet progesteron, som orsakar både utvidgning av blodkärl och inre tryck och förstoppning.

Under graviditet och efter förlossning förekommer de hos nästan 40% av kvinnorna.

De förekommer ofta före graviditeten i asymtomatisk form, dvs. utan några symtom. De förvärras under graviditeten och kan slå till med stor kraft mot slutet av graviditeten och efter förlossningen och ge sig till känna.

Det orsakar stora problem om hemorrojderna blir inflammerade.

Det är under graviditeten som hemorrojderna tenderar att bli svullna och stora.

De visar sig med svullnad, brännande känsla, klåda eller smärta.

De blöder ofta, och blodet är klarrött, vilket man märker när avföringen hamnar på toalettpapper.

Varför uppstår hemorrojder under graviditeten?

Under graviditeten genomgår kvinnokroppen olika förändringar i anatomin och i kroppens inre miljö. Dessa förändringar påverkar också bara det venösa systemet och bildandet av hemorrojder.

Kroppen måste ge ungefär en fjärdedel mer kraft än före graviditeten. Dessa förändringar syftar till förlossningen av fostret och kvinnans överlevnad under förlossningen.

Efter förlossningen under de sex månaderna av graviditeten återgår kroppen till sitt tillstånd före graviditeten.

Under graviditeten utövar barnet ett extremt tryck på rektalområdet.

Hemorrojder uppstår på grund av ökat intraabdominellt tryck, på grund av trycket från det växande fostret i livmodern. Ändtarmens ligamentväggar slappnar av och deras vägg försvagas.

Utflödet av blod i ändtarmens vener försvåras av trycket från livmodern och det växande fostret i den.

Under graviditeten förekommer ofta förstoppning, vilket också leder till att hemorrojder bildas.

Trycket från den förstorade livmodern, särskilt under den andra och tredje trimestern, komprimerar bäckenvenerna, vena cava inferior, med större kraft, vilket i sin tur cirkulerar blod till de nedre extremiteterna.

Det är detta tryck från livmodern på venerna som medför risk för åderbråck och hemorrojder. På grund av otillräckligt blodflöde, som måste återföras med större kraft. Blodet stagnerar därmed i venerna och vidgar dem.

På grund av detta kan hemorrojder utvecklas under och efter graviditeten.

De är särskilt vanliga efter vaginala förlossningar.

Försvinner hemorrojder av sig själva?

Hemorrojder drabbar ofta kvinnor redan före graviditeten. Under och efter förlossningen förvärras dock ofta tillståndet.

Efter förlossningen och efter att graviditetshormonerna har försvunnit försvinner hemorrojderna oftast spontant. Det beror på vilket tillstånd hemorrojderna var i före graviditeten. Det beror också på deras storlek, placering och hur kroppen plattas ut efter förlossningen.

Det kan ta några dagar till några veckor.

Hemorrojder efter förlossningen

Om du har lyckats undvika dem under graviditeten kan de ändå dyka upp efter förlossningen på grund av ansträngningen under förlossningen och den efterföljande förstoppningen.

Om du redan har haft dem under graviditeten kan de bli värre.

Kvinnor efter förlossningen klagar oftast på problem med hemorrojder.

Symtom rapporteras av 28% till 48% av kvinnorna under de första fyra veckorna efter förlossningen.

Du kan förmodligen föreställa dig hur trycket på livmodern på grund av att bära fostret och sedan trycka ut barnet under vaginal förlossning kan orsaka hemorrojder.

Från flera fall är kvinnor efter förlossningen också benägna att förekomma förstoppning.

Här kan en ond cirkel av behov av avföring och tryck på avföringen börja, under vilken de kan uppleva ett utbrott av hemorrojder. De är rädda för att gå på toaletten för att avföra på grund av smärtan och den efterföljande rektala blödningen, så de håller tillbaka avföringen. Den hårdnar sedan och processen upprepas igen.

Hemorrojder: hur yttrar de sig?

Gravida kvinnor och kvinnor efter förlossningen har ofta obehag i rektalområdet.

Det är här som bildandet av hemorrojder inträffar, vilket påverkar tömningen av avföring med buksmärta.

Hemorrojder manifesteras av blödning av ljusrött blod efter avföring. Ibland med endast en liten blodblandning och i vissa till ganska massiv blödning.

Vid blödning från hemorrojder under graviditet är det alltid nödvändigt att utesluta om det är en blödning från könsorganen.

Förutom blödning kan du uppleva klåda och sveda i ändtarmsområdet.

Dessa obehag kan variera från irriterande till mycket smärtsamma. Den goda nyheten är dock att hemorrojder i de flesta fall inte är allvarliga och tenderar att försvinna med hembehandling.

Förebyggande är förstoppningsbehandling, strikt rektal hygien och sport.

Vad är behandlingen av hemorrojder från bekvämligheten av hemmet?

Behandlingen beror på i vilket skede hemorrojderna befinner sig.

• Den består huvudsakligen i reglering av avföringen, förebyggande av förstoppning, avföringen ska vara mjuk. Det är bäst att undvika skarp och kryddig mat, som irriterar ändtarmen under avföring.

• Tillsätt fibrer i kosten. Ät mycket frukt, grönsaker och livsmedel som innehåller fibrer (fullkorn, baljväxter, psyllium). Fibrer hjälper till att öka tarmrörelserna, reglerar avföringens konsistens, vilket hjälper till att förebygga förstoppning. Kom dock ihåg att dricka mycket vätska samtidigt, annars kan fibrer orsaka förstoppning.

• Drick minst 1,5-2 liter vatten per dag.
• Håll inte tillbaka avföringen av rädsla för smärtsam avföring. Ju längre du väntar, desto hårdare blir avföringen och desto värre kan hemorrojderna bli.
• Undvik att trycka hårt på avföringen när du har avföring.
• Sport rekommenderas för gravida kvinnor som är säkra för henne och barnet. Genom att spela sport kommer kärlflödet att förbättras. Genom att flytta runt kommer venerna att stabiliseras.
• Om sport inte är nära dig, ta åtminstone tillräckligt med motion i den friska luften.
• Gör Kegelövningar för att stärka bäckenbotten. Detta förhindrar att musklerna som omger analöppningen, urinröret och vaginalingången försvagas.
• Undvik att sitta under långa perioder.
• Att sova på sidan är att rekommendera.
• Anus kräver noggrann hygien, genom att rengöra den försiktigt och sedan applicera en mjuk torr trasa eller mjuk handduk.
• Istället för torrt toalettpapper, använd milda fuktade våtservetter utan parfym och färgämnen.
• Prova ett sitzbad, som kan göras flera gånger under dagen.
• Ett stillasittande bad med kamomill eller ekbark rekommenderas.
• Applicera en kall packning eller is inlindad i en handduk på ändtarmen i 10 minuter.
• Varva varma bad och kalla kompresser.
• Försök att använda receptfria salvor eller suppositorier med antiinflammatorisk verkan för att lindra smärta och behandla hemorrojder på samma gång.

Men när du köper medicin, läs instruktionerna noggrant och notera den rekommenderade behandlingstiden. De flesta mediciner ska inte användas i mer än en vecka. Och se upp! Vissa mediciner rekommenderas inte för användning under graviditetens första trimester eller under amning.

Om hembehandling inte fungerar

Om du redan har försökt allt och problemet med hemorrojder inte har minskat är det en bra idé att besöka en specialist (kirurg). Han kommer att välja det bästa sättet att behandla hemorrojder.

Smärtfri poliklinisk behandling, eller skonsam kirurgisk behandling upp till kirurgisk lösning, är ett alternativ.

Kirurgisk behandling av hemorrojder rekommenderas efter utgången av den sjätte månaden.