Fryst axelsyndrom: orsaker, manifestationer, behandling? Vad hjälper till med smärta

Muskuloskeletalsmärta och begränsningar är relativt vanliga hälsoproblem.

Störningar i detta komplexa system av ben, muskler och senor uppstår på grund av olika typer av stress.

Detta orsakar överbelastning och slitage med patologiska konsekvenser.

Till viss del kan detta slitage förebyggas genom korrekt vård och minimering av överdriven belastning på specifika delar av kroppen.

Resten av sjukdomen beror på genetik och ålder, som vi inte kan stoppa.

Muskuloskeletalt slitage sker varje dag!

Det muskuloskeletala systemet utför två grundläggande funktioner:

1. Muskuloskeletala systemets statiska funktion - det hjälper till att hålla vår kropp upprätt.
2. Muskuloskeletala systemets dynamiska funktion - det gör att vi kan röra oss

Dessa funktioner i sig orsakar viss belastning. Detta är dock en naturlig process som vi inte kan klara oss utan. En annan fysiologisk process av slitage är åldrandet av det muskuloskeletala systemet.

Patologiska orsaker inkluderar bland annat fetma, skador, felaktig hållning, ensidig belastning, extremsport eller, tvärtom, brist på motion.

Axlarna är särskilt känsliga för överbelastning

Axlarna och axellederna är extremt känsliga för belastning. Detta beror dock inte på deras bräcklighet eller instabilitet, utan på våra "höga vardagskrav".

Tvärtom!

Axelleden är en enorm, stark och flexibel kulled.
Den ger oss det största rörelseomfånget i praktiskt taget alla riktningar.
Den ger oss stabilitet när vi lyfter tunga laster.

Det är axelledens unika egenskaper, styrka och stora rörelseomfång som gör att den används så ofta.

Den är av stor betydelse i vardagslivet och vid rutinaktiviteter. Det är därför den inte bara är känslig för överbelastning, utan även för stelhet, sträckning, bristning, mikrotrauma och till och med allvarliga axelskador.

Tabell med de vanligaste axelskadorna:

När axeln fryser...

Fryst axel (lat. adhesiv kapsulit) är en sjukdom i axelleden som kännetecknas av stelhet, begränsad rörlighet och smärta.

I allmänhet kan frusen axel-syndrom klassificeras som en inflammatorisk sjukdom, men inflammation är inte den enda orsaken. Mycket ofta uppstår det också på grund av mikrotrauma eller efter operation.

I första hand påverkas senor och senhinnor. Kalciumavlagringar, så kallade kalciumavlagringar, avsätts i sin omgivning.
När kalciumsalter tränger in i den drabbade vävnaden uppstår så kallad förkalkning (calcification).

I princip börjar kapseln att dra ihop sig och axelleden blir tjockare. Detta leder till ett begränsat rörelseomfång.

Intressant:
Syndromet frusen skuldra drabbar kvinnor oftare än män, och det drabbar den icke-dominanta extremiteten. Förekomsten ökar med åldern.

Hur yttrar sig frusen skuldra?

Den kliniska grunden för frusen skuldra är stelhet. Det resulterar i en progressiv begränsning av aktiv och passiv rörelse i axelleden, ofta utan uppenbar orsak.

I svårare fall har patienten svårt att utföra även de enklaste rörelser, vilket begränsar honom eller henne i normala aktiviteter.

Minimal rörelse orsakar intensiv smärta av dov eller skarp art. Smärtan förvärras under aktivitet, särskilt i slutet av rörelseomfånget och under sömn.

Tabell med stadier av adhesiv kapsulit:

Orsaker till frusen axel syndrom

Läkare känner inte till den exakta orsaken till sjukdomen med säkerhet. Vi känner dock till de negativa faktorerna i vilka den uppstår. Dessa anses därför vara riskfaktorer.

Flera faktorer är involverade i utvecklingen av frusen axel samtidigt. Ju fler av dessa influenser är närvarande, desto större är risken för att utveckla sjukdomen.

• Vissa faktorer är baserade på axelledens direkta natur, vilket är rörelse (felaktig rörelse, förlängning, överbelastning)
• andra fysiologiska faktorer som genetik eller ålder
• andra kan anses vara patologiska (fraktur, kirurgi, fetma, cancer)

Riskfaktorer baserade på axelledens beskaffenhet

Vissa faktorer som inte kan anses vara patologiska i sig kan också öka risken för att utveckla frusen axel-syndrom.

Detta beror på det stora utbudet av rörelser som vi kan utföra med axelleden och, omvänt, den långvariga inaktiviteten i leden.

Grundläggande aspekter av frusen axel-syndrom baserat på aktivitet/inaktivitet:

1. överbelastning av axeln genom överdriven användning (idrott, fysiskt krävande arbete)
2. överbelastning av axeln hos överviktiga patienter, när lederna belastas med extra vikt (mer frekvent och snabbare broskförslitning)
3. felaktig involvering av de olika muskelgrupperna och felaktig synkronisering av dessa orsakar överbelastning, smärta och slitage
4. immobilisering av axeln eller långvarig inaktivitet (brist på fysisk aktivitet, stillasittande arbete, lathet)

Naturliga faktorer som bidrar till frusen skuldra

Genetisk predisposition kan inte tydligt inkluderas i riskfaktorerna för utveckling av kapsulit, men kan inte heller uteslutas.

En annan naturlig riskfaktor, inte bara för frusen skuldra utan för de flesta sjukdomar, är ålder.

Syndromet med frusen skuldra drabbar främst personer över fyrtio år. Risken ökar med stigande ålder.

Baserat på statistik och observationer är det känt att kvinnor är mycket mer benägna att drabbas av frusen axel-syndrom.

Patologiska faktorer som orsakar frusen skuldra

De patologiska faktorerna för frusen axel-syndrom inkluderar alla de som inte är naturliga.

Dessa inkluderar olika sjukdomar, skador eller kirurgiska ingrepp. Dessa är ett brett utbud av olika influenser.

De vanligaste patologiska processerna som orsakar frusen axel syndrom är:

• muskel- och sensträckning i axelleden
• stukningar och förskjutningar av axelleden
• frakturer i axelleden
• Skador på rotatorkuffen
• mikrotrauma och blödning
• inflammatoriska sjukdomar i axelns senor
• bursit och artrit
• tendinit
• impingementsyndrom
• vertebrogena sjukdomar
• sympatisk reflexdystrofi
• ryggmärgssjukdom
• Dystoni
• Parkinsons sjukdom
• stroke med förlamning av en extremitet
• Diabetes mellitus
• ökad sköldkörtelfunktion
• minskad sköldkörtelfunktion
• kardiovaskulära och vaskulära sjukdomar
• tuberkulos
• cancer

Vilka är behandlingsalternativen?

Som redan nämnts försvinner symtomen spontant hos vissa patienter. Men även dessa kan ha problem under flera veckor till månader.

Oftast kvarstår dock problemen, de går inte över och de svarar inte på medicinsk behandling. Det är då axeloperation är den enda lösningen.

Medicinsk behandling (läkemedel)

Behandlingen för frusen axel-syndrom är att kontrollera smärtan och bibehålla så mycket rörelseomfång som möjligt.

Patienterna försöker först behandla sig själva med receptfria smärtstillande läkemedel (paracetamol, novalgin, ibalgin). De känner vanligtvis inte till diagnosen först. Men om symtomen kvarstår söker de professionell hjälp.

Efter att ha bekräftat diagnosen adhesiv kapsulit fortsätter läkaren att kontrollera smärtan med läkemedel som inte bara verkar smärtstillande utan också antiphlogistiska. Av de ovan nämnda receptfria läkemedlen, till exempel ibalgin.

Icke-steroida antiflogistika lindrar inte bara smärta utan minskar också inflammation. I mer allvarliga fall ordinerar läkaren patienten starkare preparat från denna grupp av läkemedel.

Även lämpliga är injicerbara steroider, som injiceras direkt i axeln. De hjälper inte bara till att lindra smärta utan förbättrar också rörligheten i axelleden, särskilt om sjukdomen fångas i de tidiga stadierna av processen.

Intressant:
Ibland injicerar läkaren vanligt sterilt vatten i axeln (direkt i ledkapseln), vilket leder till att vävnaden i axelleden sträcks ut, vilket bidrar till att underlätta rörligheten. Detta kallas ledspänning.

Sjukgymnastik (rehabilitering)

Fysioterapi är inte en medicinsk disciplin. De procedurer och övningar som fysioterapeuter utför med patienter har dock hjälpt till med hälsoproblem och smärtsamma tillstånd, särskilt de som involverar det muskuloskeletala systemet, under många år.

Denna icke-medicinska vetenskap är nu en integrerad del av medicin och återhämtning. Den används också vid diagnos och förebyggande av vissa sjukdomar.

Syftet är att återställa förlorade funktioner och förmågor hos den mänskliga organismen som helhet genom att bedöma funktionsstörningarna i det muskuloskeletala systemet hos en viss person och sedan omvärdera tillståndet efter fysioterapeutisk vård.

En utbildad fysioterapeut använder speciella manuella tekniker, övningar och beprövade förfaranden i behandlingen.

Syftet med fysioterapiövningar för adhesiv kapsulit är att öka axelns rörelseomfång. För att uppnå optimala resultat är det viktigaste att dessa övningar utförs regelbundet och, naturligtvis, patientens starka vilja och uthållighet.

Den så kallade axelmanipulationen är också lämplig, men denna teknik bör utföras av en läkare, inte en fysioterapeut.

Anledningen till detta är administrering av allmän anestesi, som endast en läkare är behörig att göra. Efter anestesi, när patienten inte känner smärta, flyttar läkaren armen i olika riktningar. Detta uppnår avslappning av de förkortade vävnaderna.

Alternativ medicin

Alternativa behandlingar har funnits sedan urminnes tider och finns för praktiskt taget alla tillstånd.
Två grundläggande tekniker används för frusen axel-syndrom, nämligen akupunktur och transkutan elektrisk nervstimulering (TENS).

Kliniska studier har visat att akupunktur är mycket mer effektivt än TENS för frusen axel-syndrom.

Vid akupunktur förs extremt tunna nålar in i patientens hud.
Nålarna förs in på specifika ställen, beroende på patientens problem.
De stannar kvar på ett specifikt ställe under en individuellt lång tidsperiod, vanligtvis 20 till 40 minuter. Under denna tid kan de flyttas på olika sätt.
Denna procedur är helt smärtfri för patienten (nålarna är lika tjocka som ett människohår och förs in ytligt).

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är på vissa sätt mycket lik akupunktur.
Men istället för nålar används elektroder som limmas fast på specifika punkter på patientens kropp.
En liten dos (ofarlig) elektrisk ström går in i patienten genom elektroderna.
Den elektriska strömmen stimulerar nerven. Därefter frigörs smärtlindrande molekyler (endorfiner).
Man tror att de nervfibrer som överför smärtimpulserna också blockeras samtidigt.

Behandling med stötvågor

Stötvågsbehandling är en nyare metod för behandling av frusen skuldra.
Den utförs med den schweiziska Dolor Clast, som revolutionerar behandlingen av axelledsbesvär, inte bara adhesiv kapsulit, utan även tendinopatier, triggerpunkter och andra förkalkningar.

Fördelarna med denna behandling är snabbhet, smärtfrihet och framför allt effektivitet.
Ingen lokalbedövning krävs. Ingreppet är helt smärtfritt och effektivt i upp till 95% av fallen. Effekten är dessutom långvarig.

Nackdelen med stötvågsbehandling är att patienten måste betala 100 % av kostnaden själv.

Kirurgiska och andra ingrepp

Som vanligt, när icke-invasiva behandlingar misslyckas, tar invasiva lösningar på sjukdomen vid.
De flesta patienter med frusen skuldra uppnår förbättring inom ett år.
Men om problemen kvarstår är det dags att överväga kirurgiska lösningar.

Kirurgi för frusen axel-syndrom är mycket sällsynt. Det utförs endast när problemen varar längre än vanligt och tidigare behandlingar har misslyckats.

Med hjälp av små snitt avlägsnas adhesiv och ärrvävnad kirurgiskt från insidan av axelleden. Principen för operationen är att frigöra det subakromiella utrymmet och därmed uppnå manuell frigöring av rörelse, så kallad redress.