Försegling av tänder hos barn: har det någon mening och vad förseglas tänderna med?

Tandläkaren är en fågelskrämma, särskilt för barn. Speciellt om det första besöket hos läkaren är en obehaglig upplevelse.

Att förebygga karies bör därför vara en hjärtefråga för varje ansvarsfull förälder. Vet du vad du kan göra för att förhindra, eller åtminstone minimera, ditt barns smärtsamma upplevelse hos tandläkaren?

Ett av alternativen är att försegla tänderna, men det görs bara under vissa förutsättningar.

Hur växer mjölktänder och hur skiljer de sig från vuxna, permanenta tänder?

Mjölktänderna spelar en viktig roll. Vikten av deras skötsel underskattas ofta. Dessa tänder håller plats för de permanenta tänderna och är viktiga för käkens tillväxt. De behövs också för att kunna tala eller uttala korrekt.

Om mjölktänderna är förfallna eller skadade på annat sätt får det konsekvenser även för de permanenta tänderna.

Mjölktänder är särskilt utsatta för karies på grund av sin brist på mineralisering och de framträdande groparna och sprickorna på kronan. Plack bildas lätt och bakterier förökar sig i dessa områden.

Mjölktänderna är de första tänderna i barnets mun. Ett undantag är de så kallade prelaktala tänderna, som kan finnas redan vid födseln. Detta är dock ett isolerat fenomen.

Sådana tänder är oönskade och bör tas bort.

Vanligtvis runt den sjätte månaden börjar de första mjölktänderna att bryta fram. Denna period, som också kallas mjölktändernas period, varar fram till ungefär tre års ålder. Vid denna ålder bör mjölktänderna vara kompletta.

Vid ungefär sex års ålder bryter de första permanenta tänderna, sexorna, fram. Dessa har ingen mjölkprekursor och bryter fram i en rad bakom mjölkfemmorna. Det är därför många föräldrar inte märker dem. De förväntar sig vanligtvis att enheterna faller ut och bryter fram, men dessa följer vanligtvis eruptionen av de vuxna sexorna.

De får ofta inte lika mycket uppmärksamhet, och detta är också anledningen till deras frekventa missbildning.

Läs också artikeln.

Ungefärliga tider för tandvård

När mjölktänderna och de permanenta tänderna bryter fram är individuellt för varje person. Siffrorna i tabellen är endast vägledande. Om du är osäker ska du dock inte tveka att kontakta din tandläkare.

Läs mer om tänder och tandvård i artikeln.

Vad är tandförsegling?

Munhålan är matsmältningssystemets första del. Här bits, tuggas eller blandas maten med saliv, som innehåller enzymer som är viktiga för att bearbeta maten.

Tänderna är en viktig del av hela matsmältningssystemet. Men deras yta innehåller olika spår eller sprickor där matrester kan samlas. Detta ger en idealisk miljö för bakterier att föröka sig. Dessa bildar syra när sockerarterna från maten tillsätts.

Detta fräter på tandemaljen, vilket leder till karies.

Dessa delar av tandytan kan vara svåra att rengöra. Sprickorna, särskilt i barntänder, kan vara så små att tandborstens borst är för stora för att rengöra dem. Tändernas tuggytor, som ännu inte är tillräckligt mineraliserade, är särskilt känsliga för karies. Dessa är de så kallade sexorna och sjuorna.

Även barn som borstar tänderna noggrant kan lätt få hål i tänderna.

Det måste dock göras på friska och oskadade tänder. Det är faktiskt ett slags tätning av dessa luckor och ojämnheter med något som liknar en tätningsmassa. En sådan tand har en jämn yta och rengöring är lättare och effektivare.

Det betyder inte att tanden i fråga inte längre behöver vårdas. Det handlar bara om att göra det lättare att rengöra ojämnheter och sprickor på tandens tuggytor. Det är så korrekt och regelbunden rengöring effektivt förhindrar karies.

För vem och på vilka tänder utförs förseglingen?

Tandläkare rekommenderar vanligtvis att barn förseglas så snart som möjligt efter att de första permanenta tänderna har brutit fram. Det finns fall där förseglingen även kan utföras på mjölktänder. Detta gäller särskilt barn som har hög kariesförekomst.

Barnets samarbetsvilja är dock också viktig.

Förfarandet utförs huvudsakligen på kindtänderna, på de så kallade tuggytorna. Dessa ytor är mest i kontakt med mat och de flesta spåren finns här. Förseglingsplatsen kan också vara tandens laterala vägg, där socklarna är belägna.

Detta är de vanligaste platserna för de laterala ytorna på de nedre hexorna och de palatinala ytorna på de övre hexorna.

Oftast förseglas endast den övre, tuggande delen av tanden. Det är därför möjligt att låta ett barn försegla en tand som ännu inte är helt utdragen.

Det är också möjligt att försegla en fylld tand och en vuxentand. Det beror dock på läkarens bedömning. Under inga omständigheter bör dock en tand som har karies förseglas.

Hur går försegling, "fyllning" och med vad förseglas tänderna?

Endast en frisk tand utan karies kan förseglas.

Det är därför det första steget alltid är en kontroll. Detta kan också göras med hjälp av röntgenbilder av bettet (bitewing) eller med en laserundersökning med hjälp av en apparat som kallas diagnodent.

Tanden måste rengöras noggrant. Läkarna använder en roterande borste med luftflöde (sandblästring) eller så kallad airpolishing, som enkelt uttryckt är en rengörings- eller poleringsprocess med vatten, luft och ett speciellt pulver. Tanden steriliseras sedan med ozon. Detta förstör de mikroorganismer som finns på tanden.

En liten mängd fosforsyra appliceras på ytan.

+

Detta säkerställer att bindningsmassan fäster vid tandens yta.

+

Med en fin pensel eller liten spruta appliceras själva tätningsmedlet.

+

En sond används för att kontrollera att inga oönskade bubblor har bildats under tätningsmedlet.

Slutligen bestrålas området med UV-ljus, vilket gör att tätningsmedlet härdar och blir fluoriderat. Proceduren tar cirka 5 minuter och efter proceduren kan du äta och dricka nästan omedelbart.

Vad är fluoridering av tänder?

Fluoridering är faktiskt ett annat alternativ för att förebygga karies. Det kan göras ensamt, men är också att föredra när tänderna förseglas. Det innebär att fluor appliceras, vilket ökar tändernas motståndskraft mot de syror som bakterier i plack skapar.

Fluoridering kan vara systemisk eller topikal. Systemisk fluoridering görs genom att tillsätta fluor i kosten, t.ex. mjölk, vatten eller genom att ta fluortabletter.

Topikal fluoridering är vanligare. I denna metod appliceras fluorinnehållande ämnen topikalt på tänderna.

Vilka tätningsmedel används?

Det finns olika typer av tätningsmedel. Det finns vita eller genomskinliga, men också i olika nyanser. Så det finns ett brett utbud att välja mellan. Så de kan anpassas till tändernas färg. För barn används vita oftare, för enklare kontroll.

För vuxna är nyanser som ligger så nära tändernas färg som möjligt att föredra av estetiska skäl.

Resinbaserade sealanter är bland de mer estetiskt tilltalande och permanenta. De används dock endast på väl samarbetsvilliga patienter, eftersom arbetet med denna sealant kräver en så torr miljö som möjligt.

Förseglingar baserade på glasionomercement kräver en mindre torr munmiljö. Dessa används särskilt på barn eftersom de kräver lite underhåll. De är dock mindre estetiska.

Inspektion av den förseglade tanden

Tänder som behandlats med tätningsmedel bör kontrolleras två gånger per år. Rutinmässiga förebyggande kontroller bör utföras lika ofta.

Integriteten hos de kontrasterande tätningsmassorna kan lätt kontrolleras med blotta ögat. Trots detta är en inspektion av en tandläkare naturligtvis nödvändig. Genomskinliga tätningsmassor inspekteras med en sond. Vid behov kan tätningsmassan fyllas på igen eller tas bort helt och ersättas med en ny.

Hur länge håller tandförseglingar?

I allmänhet håller en tandförsegling i cirka tre till fem år. Detta beror på många faktorer. Dessa är främst yttre påverkan som matkonsumtion eller efterlevnad av munhygien. Det beror också på tändernas position i tandordningen.

Det faktum att barns tänder utvecklas fram till 12-13 års ålder har också en inverkan på hållbarheten hos förseglade tänder.

Nackdelar och risker med försegling

Många föräldrar förlitar sig på att barn inte riskerar att utveckla karies efter att ha fått sina tänder förseglade. Det händer att de försummar munhygien eller goda matvanor. Tanden förseglas dock endast på vissa, oftast bitande delar. Således skyddas inte hela tanden eller andra tänder i vilket fall som helst.

Det är fortfarande viktigt att barnet borstar tänderna regelbundet och noggrant. Naturligtvis är det också viktigt att minimera konsumtionen av sockerhaltiga livsmedel eller drycker. Dessa skapar en sur miljö i munhålan som, tillsammans med plack, är idealisk för bakterier och utvecklingen av karies.

Det är också viktigt att använda en mellanrumstandborste eller tandtråd.

Intressant information finns också i artikeln Hur man väljer tandborste

En annan risk som kan uppstå är om karies förbises före förseglingen. Detta kan öka omärkligt under förseglingen.