Escherichia coli: Vilka infektioner orsakar den och hur behandlas den? (E. coli)

Escherichia coli, även kallad E. coli, är en stavformad flagellerad bakterie av släktet Escherichia.

Denna bakterie och vissa av dess stammar är en vanlig del av tarmfloran hos människor och djur.

I tarmen är den viktig för att upprätthålla fysiologiska processer och orsakar sällan sjukdom.

Den är involverad i nedbrytningen av osmältbara matrester. Dess roll är också att skydda mot penetration av patogener, eftersom den producerar ämnen som är giftiga för andra bakterier.

Den är involverad i bildandet av vissa K- och B-vitaminer och andra vitaminer.

E. coli är relativt motståndskraftig mot temperatur och yttre påverkan. Bakterierna kan överleva i jord i upp till flera månader. De kan överleva vid 55 °C i upp till 60 minuter och överlever relativt väl även vid 3-7 °C och fryst.

Escherichia coli är en bakterie som vid förekomst av patogena stammar kan orsaka infektion hos människor i form av diarrésjukdom och blödande tarminflammation.

Vissa stammar av E. coli producerar shigatoxin, som orsakar allvarlig sjukdom.

Även en mycket liten infektiös dos av en patogen stam av E. coli är tillräcklig för att sprida sjukdomen.

Sjukdomar delas in i extraintestinala och intestinala beroende på var E. coli-bakterien orsakade infektionen.

En tarminfektion sker i tarmen och orsakar diarré med olika förlopp.

Om bakterien kommer utanför tarmen in i kroppen är det en extraintestinal sjukdom. Detta inkluderar urinvägssjukdom, sårinfektioner och varbildning, blodförgiftning och andra.

Urinvägsinfektion kallas uropatogen E. coli (UPEC) och är en av de vanligaste orsakerna till urinvägsinfektion.

Hos vissa människor orsakar det inga komplikationer. Hos andra kan det orsaka ett livshotande tillstånd.

De personer som löper störst risk är

• personer med nedsatt immunförsvar
• gravida kvinnor
• små barn
• äldre personer

För patienter som vårdas på sjukhus och har försvagat immunförsvar kan E. coli-infektion orsaka luftvägsinflammation, sårinfektioner vid postoperativ vård och till och med blodförgiftning - sepsis - om den kommer in i blodomloppet.

Nyfödda med E. coli löper en potentiell risk att drabbas av hjärnhinneinflammation.

Inkubationstiden från infektion till första symtom är 1-8 dagar, men vanligast är 3-5 dagar.

Escherichia coli och dess typer som orsakar tarmsjukdomar

E. coli är vanligt förekommande i tarmen, men vid förtäring kan E. coli ibland orsaka allvarlig tarminfektion.

Escherichia coli har flera undertyper, men 6 av dem kan orsaka allvarlig tarmsjukdom.

I tabellen nedan listas de typer av E. coli som orsakar tarmsjukdomar

E. coli producerar shigatoxin, som tillhör den enterohemorragiska typen av E. coli. Det orsakar måttlig till svår tarmsjukdom med risk för komplikationer i form av njurskador.

Människor kan smittas från en sjuk individ, från djur som får, getter och nötkreatur.

Sjukdomen yttrar sig med olika symtom, från lindriga till allvarliga blodiga avföringar.

Förekommer ofta under sommartid, som epidemier i skolor, läger, sjukhus.

Läs också vår artikel:

• Sommar diarré.
• Vilka är orsakerna till diarré och hur man behandlar det?
• De vanligaste inflammatoriska tarmsjukdomarna. Känner vi till deras symptom?

Hur kan vi bli smittade?

• Genom att äta förorenad mat som har förorenats med E. coli
• Underkokt kött
• Förorenad jord och efterföljande oral överföring
• Obehandlat vatten
• Otvättad frukt och otvättade grönsaker
• Överföring är möjlig från djur till människa, men även från människa till människa

Förebyggande åtgärder

• Upprätthålla hygieniska vanor
• Undvik kontaminering av livsmedel
• Grundlig tvättning och rengöring av grönsaker
• Undvik underkokta köttprodukter
• Undvik vattenförbrukning i områden med dålig hygien

Escherichia coli i människokroppen

Escherichia coli kan orsaka olika sjukdomar och komplikationer beroende på hur bakterien är koloniserad.

Komplikationer orsakade av E. coli

• Infektioner i urinvägarna
• Inflammation i matsmältningskanalen - gastroenterit (inflammatorisk sjukdom i mage och tarmar)
• Infektion i prostatakörteln - prostatit
• Infektion i bukhinnan och bäckenregionen
• Sårinfektion under den postoperativa perioden
• Inflammation i lungorna
• Bakteriemi när bakterier kommer in i blodomloppet
• Meningit - inflammation i hjärnhinnorna
• Hemolytiskt urämiskt syndrom som orsakas av E. coli förekommer hos 5 till 10 procent av alla människor. Det utvecklas till ett tillstånd som orsakar skador på röda blodkroppar, vilket kan leda till njursvikt. Det är ett livshotande tillstånd, särskilt när det drabbar barn och äldre.

Läs även om

• Urinvägsinflammation på sommaren: vanligare hos kvinnor. Hur behandlar man inflammation med läkemedel?
• Det kommer snabbt, men varar en kort tid
• Vad kan orsaka inflammation i livmodern? Hur yttrar det sig?
• Hur yttrar sig lunginflammation och vilken behandling är mest effektiv?
• Vad är blodförgiftning (sepsis), vilka är dess symtom och hur uppstår det?

Diarrésjukdom orsakad av Escherichia coli

Den drabbar både vuxna och barn.

Den yttrar sig i illamående, buksmärtor och kramper, vattnig diarré, mild feber, blodig diarré och kräkningar.

Enterohaemorrhagiska stammar av E. coli kan orsaka blödningar i tarmen och andra infektioner.

Efter de första symtomen kan sjukdomen vara i 1 till 10 dagar. Oftast tar det 5 till 7 dagar innan symtomen försvinner.

Milda till måttliga symtom

Varaktigheten kan vara några dagar, men också mer än en vecka

• Kramper i buken
• Smärta i magen
• Plötslig, kraftig vattnig diarré
• Blodig diarré som uppträder efter vattnig diarré
• Uppblåsthet
• Unappetit
• Illamående, i vissa fall kräkningar
• Trötthet
• Feber, men inte hos alla

Svåra, allvarliga symtom

• Blodig urin
• Minskad urinproduktion
• Blekhet i huden
• Blåmärken
• Uttorkning

Läs även vår artikel: Varför är uttorkning farligt hos barn? Vilka är symptomen?

Vilka är symtomen på uttorkning?

Enterit är en inflammatorisk sjukdom eller svullnad i tunntarmen. Den orsakas ofta av bakterien E. coli.

Den yttrar sig i diarré, magkramper, uppblåsthet och illamående.

Symtomen uppträder vanligtvis 24 till 72 timmar efter infektionen.

Huvudsymtomet är ihållande svår diarré, som kan vara blodig.

Andra symtom:

• Feber
• Svettningar
• Flatulens
• Kraftiga kramper i buken
• illamående
• Kräkningar
• Trötthet
• Slöhet

Pyelonefrit - njurinflammation orsakad av E. coli

Är en plötslig allvarlig njurinfektion som orsakar svullnad i njurarna och ihållande inflammation som leder till permanent njurskada.

Upprepad eller ihållande inflammation kan utvecklas till kronisk inflammation.

Symtomen uppträder inom två dagar efter infektionen

• Feber över 38,9 °C
• Smärta i ryggen, buken, flanken eller ljumsken
• Smärta och sveda vid urinering
• Urinen är grumlig
• Blod eller var i urinen
• Brådskande och frekvent urinering
• Skakningar, frossa, illamående
• Kräkningar
• Allmän svaghet, känsla av att kräkas
• Trötthet
• Fuktig hud

Orsak till inflammation

Bakterierna passerar genom urinröret till urinblåsan, där de förökar sig och kommer in i njurarna genom urinledaren.

E. coli är en vanlig orsak till njurinflammation.

Kvinnor löper större risk än män eftersom deras urinrör är kortare än männens.

Överföring av E. coli till urinröret kan ske via avföringen. Avföringen kommer in i urinröret och börjar föröka sig där.

Läs även om

Hemolytiskt uremiskt syndrom

Hemolytiskt uremiskt syndrom är ett tillstånd som orsakar nedbrytning av röda blodkroppar, en minskning av antalet blodplättar och efterföljande akut njursvikt.

Det orsakas av E. coli- eller shigellabakterier och åtföljs ofta av blodig diarré.

Akut njursvikt utvecklas hos 55-70% av befolkningen och det är ofta omöjligt att återställa njurfunktionen.

Symtom:

• Feber
• diarré med snabb försämring åtföljd av blekhet
• Diarrén kan vara blodig.
• mörkfärgad urin
• Kräkningar.
• minskad urinproduktion, till och med fullständigt upphörande av njurarnas urinproduktion
• buksmärta
• trötthet
• blåmärken
• ökad hjärtfrekvens
• yrsel, svindel
• dåsighet

Det är vanligast hos barn under 5 år, men förekommer även hos äldre barn och vuxna.

När antibiotikabehandling sätts in tidigt tenderar man att lyckas bra och tillfriskna utan njurskador.

Riskfaktorer

Vissa personer löper större risk att drabbas av infektioner. Riskfaktorerna omfattar

• Ålder - allvarliga komplikationer är vanligare hos barn och äldre personer
• Försvagat immunförsvar - personer med nedsatt immunförsvar löper större risk att drabbas av E. coli-infektion
• Årstid - vanligare under sommarmånaderna, från juni till september
• Låga nivåer av magsyra - vilket kan öka risken för infektion med E. coli. Personer som tar läkemedel för att minska magsyran löper också risk att drabbas
• Livsmedel som opastöriserad mjölk eller juice och otillräckligt tillagat kött ökar risken för infektion

Escherichia coli hos kvinnor och under graviditet

E. coli är en del av mikrofloran i tarmen och vaginan.

Vissa stammar orsakar komplikationer som diarré, men även andra infektioner, vaginit. Hos gravida kvinnor kan de orsaka chorioamnionit (infektion av membranen som omger fostret och fostervattnet med bakterier).

Om det inte orsakar problem är det inte nödvändigt att behandla det. Det anses ofarligt eftersom det förekommer hos många kvinnor.

Det kan dock orsaka inflammation i urinvägarna.

Om problem uppstår kan det orsaka komplikationer med fertiliteten, problem under graviditeten och efter förlossningen om det lämnas obehandlat.

E. coli under graviditet kan orsaka diarré. I detta fall riskerar både mamman och fostret vätskeförlust, dvs. uttorkning. I sällsynta fall förekommer också vaginal blödning.

Allvarliga infektioner kan leda till för tidig bristning av fostersäcken, missfall, för tidig födsel och i värsta fall dödfödsel.

E. coli kan också orsaka låg födelsevikt hos fostret.

Urinvägsinfektioner under graviditet orsakade av E. coli är relativt vanliga.

Under graviditeten löper kvinnor större risk att drabbas av urinvägsinfektioner från ca 6 veckors ålder.

Under graviditeten stagnerar ofta urinen och återvänder till urinvägarna eftersom muskeltonus minskar på grund av graviditeten. Urinen är också mycket mer koncentrerad under graviditeten, tillsammans med högre nivåer av socker och östrogen, vilket ökar bakterietillväxten.

Hur diagnostiseras E. coli?

Escherichia coli är relativt lätt att diagnostisera genom att ta biologiskt material för odling.

Insamling:

• Från ett avföringsprov
• Steril mittstråleurin
• Vaginal pinne
• Svabb från hals och näsa
• Svabbprov från ett sår eller prov från ett infekterat ställe
• Blodprov för hemokultur (utförs vid hög temperatur)

Hur behandlas E. coli?

Behandlingen är oftast symtomatisk (behandling av symtomen).

De flesta personer med milda till måttliga symtom kan behandlas hemma.

Symtomen försvinner vanligtvis inom några dagar till en vecka.

Vid behandling i hemmet är det viktigt att:

• Ta läkemedel för att dämpa diarré
• Vid turistdiarré rekommenderas att man tar loperamid
• Dricka mycket vätska
• Vila
• Öka intaget av vitaminer

Om blodig diarré eller feber uppträder är ett läkarbesök nödvändigt.

I de flesta fall, efter att ha bekräftat E. coli med allvarliga symtom, kommer läkaren att ordinera antibiotika baserat på resultatet från en odling där bakteriernas känslighet för antibiotikatypen har utvärderats.

E. coli reagerar inte på och är resistent mot många typer av antibiotika.

Vid vissa tillstånd, t.ex. svår diarré, blodig diarré, kräkningar, när en person inte kan behålla vätska, är sjukhusvård nödvändig för att förhindra uttorkning.

Av de antibiotika som E. coli vanligtvis är känsligare för ges azitromycin, ciprofloxacin, rifaximin, aminoglykosider, kloramfenikol eller makrolider.

I kombination med antibiotikabehandling rekommenderas användning av probiotika för att påskynda återgången till den naturliga tarmmikrofloran.

Läs också.

Vaginalkrämer med ett måttligt pH rekommenderas för vaginal kolonisering med E. coli, vilket hämmar tillväxten av mikroorganismer i slidan. De är också lämpliga under graviditet.

Vid kolonisering av E. coli i urinvägarna rekommenderas även kosttillskott som främjar rening av urinvägarna, t.ex. urologiskt te för att snabbare spola ut bakterierna, tranbärstillskott och ett viktigt ökat drickande.

E. coli i halsen eller näsan?

E. coli-bakterier som finns i halsen eller näsan kanske inte orsakar några komplikationer alls. I vissa fall kan kliande och en känsla av täppt hals eller rinnande näsa förekomma, särskilt hos barn.

Behandlingen är symtomatisk och sköljningar med havssalt rekommenderas.

Om infektionen inte orsakar ytterligare allvarliga komplikationer och en temperaturökning är antibiotikabehandling inte nödvändig.

Naturliga behandlingar som kan hjälpa och inte gör någon skada inkluderar:

• vitlök, som anses vara ett naturligt antibiotikum
• oreganoolja i form av tabletter eller droppar