Diet för gastroesofageal reflux: vad ska man göra och vad man inte ska göra för halsbränna?

GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) är ett vanligt tillstånd som orsakas av att maginnehåll återvänder till matstrupen. Förekomsten av sura uppstötningar (halsbränna) är vanligt då och då, det förekommer även hos friska människor.

Cirka 20% av befolkningen lider av gastroesofageal refluxsjukdom. De drabbas av obehag, uppblåsthet och rapningar vid nästan varje måltid.

Det finns ett bevisat samband mellan refluxsymtom och tidpunkten för och konsumtionen av olika livsmedel. Livsmedel kan förvärra refluxsymtom genom många mekanismer, inklusive:

1. en ökning av magsäckens volym som orsakar distension och övergående relaxation av den nedre esofagussfinktern (LES)
2. en minskning av trycket i den nedre esofagussfinktern (LES)
3. direkt irritation av slemhinnan i matstrupen

Det verkar dock finnas en tendens att överdriva specifika livsmedelsrekommendationer för GERD-patienter.

De viktigaste positiva rekommendationerna anses vara:
minska mängden middag
fasta i flera timmar före sänggåendet
och, vid fetma, minska vikten med en lämplig diet

I upprätt läge är den huvudsakliga stimulansen för övergående LES-avspänning magsäckens expansion efter måltid. Detta förklarar den ökade mängden fysiologisk reflux efter måltid, särskilt efter en stor kvällsmåltid.

Att minska storleken på själva måltiden har därför potential att vara fördelaktigt vid behandling av GERD. Om denna måltid kan vara fettsnål och proteinrik kommer detta att ytterligare öka LES-trycket och minska mängden sura uppstötningar.

Att inta en stor måltid omedelbart före sänggåendet rekommenderas inte. Det ökar magsäckens volym och främjar gastroesofageal reflux och den därmed förknippade dåliga nattliga syrasekretionen.

Patienter med reflux bör äta en hälsosam middag men bör inte äta eller dricka något annat än vatten 3-4 timmar före sänggåendet.

I en nyligen genomförd stor folkhälsoundersökning från Norge fann man ett starkt samband mellan ökat kroppsmasseindex (BMI ) och refluxsymtom hos båda könen. Ett signifikant starkt samband hittades hos kvinnor.

Sambandet mellan BMI och refluxsymtom var starkare hos premenopausala kvinnor jämfört med postmenopausala kvinnor. Användningen av postmenopausal hormonbehandling ökade dock refluxsymtomen.

Det är värt att notera att viktnedgång var förknippad med en minskad risk för refluxsymtom.

Baserat på denna viktiga studie som omfattade mer än 60 000 vuxna bör rekommendationerna för viktnedgång höjas.

Det är vanligt att patienter förknippar en försämring av refluxsymtomen med en kritisk viktökning. Därför är målet att få ner vikten hos överviktiga patienter under den kritiska gränsen, inte att uppnå en ideal kroppsvikt.

Olika livsmedel, särskilt choklad, mynta och fetter, kan minska trycket i LES (nedre esofagussfinktern) och ibland främja reflux.

Andra livsmedel, t.ex. tomatbaserade produkter och kryddstark mat, orsakar symtom på halsbränna som förmodligen är relaterade till direkt irritation av matstrupen, troligen på grund av den höga osmolaliteten hos dessa ämnen.

Många drycker kan orsaka halsbränna antingen på grund av sin höga titrerbara aciditet eller låga pH. Huruvida kaffe eller te (antingen koffeinhaltigt eller koffeinfritt) orsakar reflux är ganska kontroversiellt.

Alkoholhaltiga drycker kan främja reflux genom att sänka LES-trycket, försämra esofagusperistaltiken och främja syrautsöndring.

Dessa resultat gäller både drycker med hög alkoholhalt (t.ex. vodka) och drycker med låg alkoholhalt (t.ex. öl och vitt vin).

Livsmedel som utlöser halsbränna får matstrupens sfinkter att slappna av och bromsar matsmältningsprocessen. Detta gör att maten stannar kvar längre i magen. Vilka är de största bovarna i dramat?

Livsmedel med mycket fett, salt eller kryddor, t.ex:

• stekt mat
• snabbmat
• pizza
• potatischips och andra bearbetade snacks
• chili och kryddor (vit, svart, cayennepeppar), i allmänhet kryddstark mat
• fett kött som bacon och korv
• fullfeta produkter (smör, helmjölk, ost, grädde)

Andra livsmedel som kan orsaka samma problem är t.ex:

• Tomater, tomatbaserade såser
• gräddsåser, tillbehör, gräddbaserade salladsdressingar
• citrusfrukter (apelsiner, grapefrukt, citroner, lime, ananas)
• choklad
• desserter som glass
• Pepparmint
• kolsyrade drycker
• lök och vitlök

"Moderna tider är avgörande. Många människor kanske inte kan eller vill utesluta dessa livsmedel helt", säger Gupta. "Men försök att undvika att äta problemlivsmedel sent på kvällen, närmare läggdags, så att de inte lägger sig i magen och sedan stannar kvar i matstrupen när du somnar på natten. Det är också en bra idé att äta små, täta måltider istället för större, tyngre måltider."

Livsmedel som hjälper till att förebygga reflux

Efter att ha läst om livsmedel som kan utlösa halsbränna undrar du säkert: "Vad ska jag äta?"

Den goda nyheten är att det finns många livsmedel som du kan äta för att förebygga reflux. Fyll ditt kök med livsmedel från dessa tre kategorier:

Fiberrika livsmedel

Fiberrika livsmedel får dig att känna dig mätt, så det är mindre troligt att du äter för mycket. Överätning kan faktiskt bidra till halsbränna. Så konsumera hälsosamma fibrer från dessa livsmedel:

• Fullkornsprodukter som havregryn, couscous och råris
• Rotfrukter som sötpotatis, morötter och rödbetor
• Gröna grönsaker som sparris, broccoli och gröna bönor

Alkaliska livsmedel

Livsmedel med lågt pH-värde (en indikator på surhetsgraden) är sura och kan orsaka reflux. Livsmedel med högre pH-värde är alkaliska och kan hjälpa till att balansera stark magsyra. Alkaliska livsmedel inkluderar:

• bananer
• meloner
• blomkål
• fänkål
• nötter

Vattenhaltiga rätter

Livsmedel som innehåller mycket vatten kan späda ut och försvaga magsyran. Välj livsmedel som t.ex:

• selleri
• Gurka
• sallad
• vattenmelon - ett av de bästa livsmedlen mot reflux
• buljongbaserade soppor
• örtte

Andra bästa livsmedel mot halsbränna

• Kycklingbröst - Se till att ta bort det oljiga skinnet. Hoppa över de stekta och välj istället bakat, stuvat eller grillat.
• Sallad, selleri och paprika - Dessa mjuka gröna grönsaker är skonsamma mot magen och orsakar inte smärtsam uppblåsthet.
• Grönsaker - Sparris, brysselkål, gröna bönor, kål, spenat, potatis.
• Frukt - Äpplen, avokado, bananer, bär, persikor, päron.
• Livsmedel med lågt kolesterol - Mandlar, fisk, linser, skaldjur, kalkon.

Hemmagjorda "botemedel" mot halsbränna

Personer med halsbränna brukar ofta ta antacida, receptfria läkemedel som neutraliserar magsyra.

För mer allvarliga och långvariga symtom rekommenderas ett besök hos läkaren. Han kommer att utföra nödvändiga undersökningar och tillämpa den perfekta behandlingen, som för närvarande är mycket effektiv.

Att äta vissa livsmedel kan också lindra symtomen. Prova följande livsmedel:

Mjölk

Mjölk anses ofta lindra halsbränna.

Man bör dock komma ihåg att mjölk finns i olika varianter - helmjölk, 1,5 % lättmjölk och skummad eller fettsnål mjölk.

Fettet i mjölk kan förvärra sura uppstötningar.

Lättmjölk kan däremot fungera som en tillfällig buffert mellan magslemhinnan och det sura maginnehållet, vilket ger omedelbar lindring av symtomen på halsbränna.

Yoghurt med låg fetthalt har samma lugnande egenskaper och innehåller dessutom en hälsosam dos probiotika (goda bakterier som förbättrar matsmältningen).

Ingefära

Ingefära är ett av de bästa matsmältningshjälpmedlen tack vare dess läkande egenskaper. Det är alkaliskt till sin natur och har antiinflammatoriska egenskaper. Det lindrar därför irritation i matsmältningskanalen. Prova att sippa på ingefärste när du har halsbränna.

Äppelcidervinäger

För närvarande finns det inte tillräckligt med forskning för att bevisa effektiviteten av att dricka äppelcidervinäger för reflux. Många hävdar dock att det hjälper.

Du bör dock aldrig dricka den i full koncentration. Det är en stark syra som kan irritera matstrupen. Häll istället en liten mängd i varmt vatten och drick det med mat.

Citronvatten

Citronjuice anses allmänt vara mycket surt. En liten mängd citronjuice blandad med varmt vatten och honung har dock en alkaliserande effekt som neutraliserar magsyror. Honung har också naturliga antioxidanter som skyddar cellhälsan.

Tips på livsstilsförändringar som kan lindra refluxsymtom

Förutom att kontrollera refluxsymtom med kost och näring kan du också hantera symtom med livsstilsförändringar. Prova dessa tips:

• Ta antacida och andra mediciner som minskar syraproduktionen (överanvändning kan orsaka negativa biverkningar)
• Gå ner i vikt om du är överviktig
• Tugga tuggummi som inte har mintsmak
• Konsumera inte alkohol
• Sluta röka
• Ät inte för mycket och ät långsamt
• Håll dig upprätt i minst 2 timmar efter att du har ätit
• Undvik åtsittande kläder
• Ät inte 3 till 4 timmar före sänggåendet
• Höj sängens huvudända 10 till 15 cm för att minska refluxsymtomen under sömnen

Hur en läkare kan hjälpa till

Om du har halsbränna två eller fler gånger i veckan och kost eller kostförändringar inte har hjälpt ska du tala med din läkare. En gastroenterolog kan göra tester för att mäta surhetsgraden i magsäcken och se om frekventa sura uppstötningar har skadat matstrupen.

GERD kan ofta behandlas med en kombination av livsstilsförändringar och medicinering. Ihållande refluxsymtom kräver dock en grundlig undersökning av en gastroenterolog som kan fastställa orsaken och diskutera tillgängliga behandlingsalternativ.

Intressant information kan också hittas i artiklarna:

• Vilken diet och livsmedel är lämpliga för magsår?
• Reflux: Behandling och diet för halsbränna, vilka livsmedel är olämpliga?