De vanligaste orsakerna till tinnitus? Hitta dem här på ett och samma ställe

Tinnitus eller visslingar åtföljs ofta av huvudvärk eller yrsel. Ibland är orsaken uppenbar, andra gånger undrar till och med experter över den.

Tinnitus auris (latin: tinnire - att ringa, vissla ⁄ auris - öra) är ett obehagligt ljud som endast uppfattas av patienten själv. För var och en har det olika intensitet, frekvens och även ljudets specifika egenskaper är olika. Tinnitus är ett symptom, aldrig en sjukdom. I den här artikeln hittar du situationer och sjukdomar för vilka tinnitus nästan är en integrerad del.

Vad är tinnitus?

Tinnitus auris är ett subjektivt akustiskt fenomen som endast uppfattas av patienten själv. Varje patient hör ljud på olika sätt. En individ med återkommande tinnitus uppfattar ljud konsekvent på samma sätt (mumlande, prasslande, visslande, ringande, hummande). Det varierar i intensitet, varaktighet och frekvens.

Ljudets utbredning

Ljud är en mekanisk våg (svängning) som fortplantas i ett materiellt medium och som ger en ljudförnimmelse (undantaget är hallucinationer). Vi betraktar luft som ledare för det mesta (men även flytande och fasta medier). Ledaren förbinder ljudkällan med mottagaren (i vårt fall örat).

Vi använder enheten decibel för att uttrycka bullrets intensitet. Vi anser att den mänskliga hörbarhetströskeln är 0 dB. Viskning är ett ljud som motsvarar cirka 50 dB, trafik och höga rop ligger mellan cirka 80 och 100 dB. Ljud över 100 dB är redan obehagliga för det mänskliga örat.

Hörapparat

Örat består av tre grundläggande delar. Den broskiga delen - öronsnäckan (auricula) - bildar tillsammans med den yttre hörselgången det så kallade ytterörat. Det slutna utrymmet i tinningbenet (temporalis) bildar tillsammans med själva hörselsystemet innerörat. Dessa två sammanhängande delar åtskiljs av ett ovalt bindmembran som kallas tympaniskt membran (membrana tympani).

Bakom membranet finns mellanörats hålrum (cavum tympani), som innehåller de tre hörselbenen (stapes, ambolt, incus och malleus). Mellanörats hålrum tillhör redan mellanörat, som är anslutet till nasofarynx genom det eustakiska röret.

Inuti det temporala benet finns ett helt slutet utrymme där själva hörselsystemet är beläget - cochlea. I cochlea finns Corti-organet. Det är i Corti-organet som hörselreceptorerna är belägna.

De mest troliga orsakerna till tinnitus är

Detta akustiska fenomen uppträder regelbundet i vissa av samma situationer och med vissa av samma sjukdomar hos olika personer. Det är ett otvetydigt faktum som gör att vi kan anta att dessa sjukdomstillstånd och exponering för riskfyllda situationer är orsaken till dess uppkomst.

Akustiskt trauma (ljud)

Kroniskt akustiskt trauma är hörselskador som orsakas av kroniskt buller och vibrationer. Det förekommer vanligen hos personer som arbetar under långa perioder i olämpliga arbetsmiljöer där de utsätts för permanenta, ihållande ljudimpulser av högre intensitet. Kroniska hörselskador uppkommer gradvis. De flesta sådana hörselskador föregås av tinnitus.

Riskgrupper är arbetstagare som i sitt yrke utsätts för kraftiga bullerbelastningar över 60 dB.

Den ideala ljudnivån i arbetsmiljön bör vara 40 dB och bör inte överstiga detta värde. Detta gäller till exempel dem som arbetar nattetid, med motorsågar, slipmaskiner och andra bullriga verktyg.

Akut akustiskt trauma är en oväntad, snabb ljudimpuls med mycket hög intensitet (mer än 100 dB). Den är kortvarig. Den orsakar en plötslig förändring av det tryck som verkar på örats strukturer och riskerar att orsaka permanent tinnitus. Förutom tinnitus kan permanenta hörselskador (skott, explosion) eller skador till följd av en plötslig tryckförändring uppstå.

Om ljudet är intensivt (180 dB) kan trumhinnan skadas så att den brister (ruptur).

Barotrauma (trauma orsakat av en tryckvåg)

Barotrauma är mekaniska skador på organ som orsakas av lufttryck. Trycket verkar på annars inkompressibla organstrukturer och orsakar skador på dem. Det inträffar vanligtvis samtidigt med akustiskt trauma, eftersom till exempel en bombexplosion alltid åtföljs av både ljud och ökat tryck.

Barotrauma i örat omfattar skador på trumhinnan, ruptur av trumhinnan, förskjutning av hörselsystemet (inträngning av trumhinnan i vestibulära rummet, fraktur av öronbenen), hjärnskador (hjärnsår, svullnad, blödning).

Sjukdomar i örat

- En talgpropp (cerumen) kan bildas i örat vid överproduktion av öronvax, men också vid bristande hygien eller felaktig rengöring av örat (t.ex. med bomullspinnar). Talg fastnar på trumhinnan. Detta kan orsaka en tilltäppning av örat, tillfällig ensidig hörselnedsättning och tinnitus.

- Skador på trumhinnan uppstår till följd av akustiskt ljudtrauma, barotrauma, mekanisk skada/piercing av trumhinnan under öronrengöring, men även vid trauma mot örat. I bästa fall kan tinnitus och blödningar uppstå.

I värre fall kan patienten permanent förlora hörseln på den drabbade sidan.

- Otitis media är en akut infektionssjukdom i mellanörat som huvudsakligen orsakas av bakterier, sällan av virus. Den är mycket typisk för barndomen. Sjukdomen visar sig genom svår öronsmärta (ibland bilateral), huvudvärk, varig flytning från örat, hörselnedsättning, tinnitus, allmän svaghet och feber.

- Inflammation i innerörat (labyrintit) är en ovanligare men också allvarlig sjukdom i innerörat. Till skillnad från otit förekommer den främst i vuxen ålder. Det orsakande infektionsämnet domineras av virus (oftast herpes). Den kan också uppstå som en sekundär komplikation av skallskador. Den visar sig med huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, tinnitus, balansstörningar och unilateral hörselnedsättning till dövhet.

De flesta av dessa inflammationer lämnar inga bestående men.

- Otoskleros innebär en förändring i innerörats benkapsel till följd av en ämnesomsättningsstörning. Innerörats ben (stigbygel, städ, hammare), som normalt överför ljud, blir orörliga. Tinnitus är ibland det första symptomet på denna process.

Därefter uppstår ensidig till bilateral hörselnedsättning.

- Sjukdomar i Eustachiska röret: Bakteriella inflammationer faller inom denna kategori. De överförs vanligtvis från nasofarynx, som förbinder det fyra centimeter långa röret med mellanörat. Inflammation kan spridas till mellanörat. De manifesteras av tinnitus, tinnitus och smärta.

Dessa inkluderar förträngning, obstruktion, allergisk inflammation, tumör och andra.

Neurologiska orsaker

- Vestibulärt syndrom är en uppsättning symtom som uppstår av flera orsaker när den vestibulära apparat som används för balans fungerar felaktigt.

När den vestibulära apparaten inte fungerar, oavsett orsaken till att den har bildats, uppstår yrsel. Dessa kan åtföljas av tinnitus, illamående, kräkningar, allmän blekhet hos patienten och kallsvett.

- Menières sjukdom är en sjukdom i innerörat där det förekommer ett övertryck i vätskan. Närmare bestämt är det en tryckökning i det endolymfatiska systemet i innerörat.

Tillståndet kännetecknas av en stark yrsel (vertigosyndrom) i ataxi, som föregås av aura. Det finns en känsla av fullhet i örat, unilateral tinnitus på den drabbade sidan samt unilateral hörselnedsättning (hypacusis).

- Stroke, eller även cerebral ictus, stroke, apoplexi, hör till civilisationens sjukdomar. Den orsakas av att ett cerebralt kärl blockeras av en blodpropp, med påföljande blödning i en del av hjärnan och efterföljande infarkt - ischemisk stroke. Vi känner också till hemorragisk stroke, som uppstår till följd av att ett cerebralt kärl brister med ytterligare blödning och tryck på hjärnparenkym som följd.

Båda kan ge huvudvärk, yrsel, tinnitus, synnedsättning på ena sidan, förlamning av halva ansiktet och kroppen, talsvårigheter, förvirring och medvetandestörningar. Symtomen är individuella beroende på kärlets storlek, typen av stroke och vilken del av hjärnan som påverkas.

- Sclerosis multiplex eller även multipel cerebrospinal skleros har en ännu oförklarlig orsak. Det är förmodligen en autoimmun sjukdom i centrala nervsystemet där kroppens eget immunsystem angriper myelinskidorna i hjärnans och ryggradens nervfibrer. Den yttrar sig genom försämring av patientens neurologiska funktioner, instabilt känsloläge, muskelsvaghet ofta med kramper samt koordinations- och rörelsestörningar.

I många fall förekommer yrsel, syn- och hörselstörningar, i vissa fall åtföljt av tinnitus.

- En tumör i den VIII:e kranialnerven (neurinoma acoustic) är en tumör som påverkar den akustiska nerven. Dess tillväxt och tryck på det omgivande området orsakar störningar i hörselbanorna i hjärnan. Det visar sig genom tryck i det drabbade området, smärta, hörselstörningar av varierande grad beroende på tumörens storlek, och tinnitus.

I senare stadier tillkommer allmänna symtom som är typiska för de flesta cancerformer.

- Neuroinfektion är ett samlingsnamn för såväl bakteriella som virala infektioner i nervsystemet. Det omfattar encefalit, meningit eller en kombination av de två som kallas meningoencefalit. Det är allvarliga infektioner som kan vara dödliga om de inte diagnostiseras i tid och rätt behandling inte sätts in.

Symptomen är svår huvudvärk, nackspärr, yrsel, tinnitus, fotofobi, illamående, kräkningar, hög feber, frossa, svettningar, allmän svaghet och medvetandeförändringar.

Kardiovaskulära orsaker

- Arteriell hypertension eller förhöjt blodtryck är känt som en sjukdom, men det kan också uppstå som ett sekundärt symptom på en annan sjukdom eller psykologiskt tillstånd. Vi anser att högt blodtryck är >140/90 torr. När trycket stiger upplever patienten huvudvärk, yrsel, tinnitus, illamående, kräkningar, subjektiv känsla av försämrad andning. Han är röd i ansiktet och har värmevallningar, svettningar, hjärtklappning.

Hos varje patient är symtombilden individuell och kanske inte alla uppträder.

- Ökat intrakraniellt tryck observeras i vissa sjukdomstillstånd som ett sekundärt symptom. Hjärnan, förutom att den skyddas av skallen, placeras under ett visst tryck i cerebrospinalvätskan. På grund av skador, förgiftningar, inflammationer eller andra sjukdomar, såsom hydrocephalus, ökar detta tryck.

Patienten känner starkt tryck, diffus (helkropps-) huvudvärk, yrsel, tinnitus, synstörningar eller skelning framför ögonen, tryck eller smärta i ögonen och annat.

- Ateroskleros i hjärnans artärer är en kronisk artärsjukdom där fettpartiklar avlagras och bildar ett så kallat aterosklerotiskt plack. Kärlets lumen (diameter) förträngs, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärnan (cerebral hypoxi). Tillståndet kompliceras ofta av att en blodpropp fastnar i placket. Detta leder till en ny förträngning av kärlet.

Det yttrar sig i desorientering, medvetandestörningar, psykiskt tillstånd, huvudvärk, yrsel och tinnitus.

- Vaskulära missbildningar uppstår redan i spädbarnsåldern. Hemangiom och andra vaskulära missbildningar hör till denna kategori. De kan drabba vilket blodkärl som helst, i vilken del av kroppen som helst. De farligaste är högflödesblodkärl, där blodet flödar snabbt och under högt tryck. De orsakar smärta och blödningar.

Symtomen varierar i övrigt beroende på var de är lokaliserade.

- Aneurysmer är artärutbuktningar - utvidgningar. Ett blodkärl kan utvidgas upp till 1,5 gånger sin normala tjocklek. En vanlig orsak är en försvagning av blodkärlsväggen, till exempel genom aterosklerotisk process, ihållande högt blodtryck eller rökning. Förekomsten av ett aneurysm kan anses vara ett allvarligt tillstånd eftersom de största blodkärlen, artärerna, påverkas. Den försvagade väggen kan brista och det finns risk för stora blödningar.

Ett aneurysm i ett slutet kranieutrymme orsakar tryck på det omgivande området, huvudvärk, yrsel, synstörningar beroende på dess exakta placering, hörselstörningar med eventuell tinnitus.

Bensjukdomar

- Alla är bekanta med tandsjukdomar, främst gingivit, inflammation i tandnerverna och karies. Tandsmärta kan ofta vara svår till outhärdlig i intensitet, av rivande natur, strålande till örat, halva huvudet eller till och med hela huvudet. Det åtföljs av lokal svullnad, ibland med en suppurativ process i tandområdet eller en abscess.

Patienten drabbas inte bara av smärta utan också av stickningar i den drabbade delen, öronsus, tinnitus, yrsel eller blinkningar för ögonen.

- Sjukdomar i ryggraden, särskilt i halsryggraden, orsakar ofta svår smärta som strålar ut till det omgivande området. Vid strålning mot huvudet är detta känt som cervikokraniellt syndrom (CC-syndrom).

Det domineras av en huvudvärk som är mer intensiv och bultande än smärtan i ryggraden. Yrsel, svimning, tinnitus, tinnitus, illamående, svettningar och kräkningar förekommer också.

Pagets sjukdom är en av de bensjukdomar som kännetecknas av lokal ombildning av benen. Upp till 70% av fallen är asymptomatiska. I vissa fall upplever patienten smärta i det drabbade området på grund av trycket från det deformerade benet. Om den kraniala delen påverkas är huvudvärk i förgrunden, ibland med en ökning av dess omkrets och manifestationer från förtryck av regionala nerver.

Dessa är t.ex. hörselnerven (hörselnedsättning, tinnitus), synnerven (synstörningar), okulomotoriska nerven (ögonrörelsestörningar), ansiktsnerven (förlamning av halva ansiktet) och andra.

- Bentumörer kan, liksom Pagets sjukdom, uppstå i vilken del av skelettet som helst. Om skallen är drabbad yttrar de sig på samma sätt som Pagets sjukdom. Symtomen orsakas av tryck på hjärnan, dess blodkärl och nerver.

Skador

- Hjärnskakning (commotio cerebri) är det vanligaste tillståndet efter huvudskador. Det är en övergående, funktionell skada vars symptom vanligtvis försvinner inom 24 timmar. Efter en allvarlig kollision har den skadade personen huvudvärk, en dunkande känsla i huvudet, en känsla av ett fullt eller uppsvällt huvud och tinnitus.

Dessa symtom åtföljs av vegetativa symtom som illamående, kräkningar, blekhet och kraftiga svettningar.

- Skador på hjärnan är varierande. Skador på huvudet och skallen varierar från lindriga till dödliga. De omfattar huvudsakligen kompression av hjärnan, hjärnskador, skador på hjärnparenkymet, ruptur och hjärnblödning. De vanligaste kännetecknen är huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar.

Beroende på tillståndets svårighetsgrad tillkommer syn-, hörsel- (tinnitus) och medvetandestörningar.

- Hjärnblödning är den allvarligaste posttraumatiska komplikationen. Beroende på blödningens intensitet och var den inträffar uppvisar den samma symtomatologi som beskrivs för hjärnskador i allmänhet. Hjärnblödning är ett livshotande tillstånd. Tinnitus är försumbar. Beroende på blödningshastigheten fortskrider tillståndet. irreversibla förändringar sker i hjärnan och tillståndet slutar ofta med döden.

- Frakturer på skallbasen förekommer endast vid allvarliga skador, t.ex. bilolyckor eller fall från hög höjd. När skallen fraktureras är det säkert att den traumatiska händelsen var extremt allvarlig. Den kombineras ofta med hjärnblödning eller som en del av andra skador vid polytrauma (skada på två eller flera organ eller organsystem). Denna skada kännetecknas av en hög dödlighet.

Psykologiska orsaker

- Sömnlöshet drabbar en stor andel av världens befolkning. Karakteristiska drag är: förlängt sömnintervall på mer än 30 minuter, störningar i sömndjup, ofta uppvaknande under natten. Det har många orsaker. Vissa av dem kan korrigeras.

Patienter som lider av sömnlöshet vaknar tröttare än innan de somnade, illamående, huvudvärk, tinnitus, fysisk inaktivitet samt immunförsvarsstörningar och därmed mer frekventa infektioner.

- Stress är ett vanligt fenomen i modern tid, liksom sömnlöshet, som i många fall är nära kopplat till det. Obehagliga situationer väcker obehagliga känslor, ofta ångest och rädsla. Patienter som utsätts för permanent eller mycket frekvent och upprepad stress får koncentrationssvårigheter, deras reaktioner blir långsammare, de kan inte uttrycka sig väl och snabbt och stamning förekommer. De har ofta en konstig känsla i magen, hjärtklappning, snabb andning, börjar svettas och är bleka i ansiktet.

Det förekommer också huvudvärk, yrsel, tinnitus - vanligtvis i viloperioder till följd av stress.

- Depression är en av orsakerna till sömnlöshet och ibland en följd av stress. Allt fler människor lider av depression. Orsaken är vanligtvis en hopplös situation som har försatt patienten i ett tillstånd av depression. Patienten är så upptagen av problemet att han eller hon slutar koncentrera sig, söker ensamhet och interpersonella relationer störs. Fysiska symptom inkluderar hjärtklappning, svettning, huvudvärk, tinnitus, allmän svaghet eller skakningar.

Symtomfrekvensen är direkt proportionell mot graden av depression.

- Andra psykiatriska störningar än den ovan nämnda depressionen kan yttra sig på samma sätt. Detta gäller även psykiska störningar och personlighetsstörningar. I detta fall förekommer även tinnitus.

Vi inkluderar dock inte hörselhallucinationer, som är vanliga vid många sjukdomar som schizofreni, paranoid psykos och andra.

Grupper av människor som riskerar att utveckla tinnitus

• Personer som utsätts för kraftigt buller (byggnadsarbetare, nattarbetare)
• Personer som utsätts för tryckförändringar (dykare, klättrare, flygare, astronauter...)
• Personer med dåliga hygienvanor (öronvaxproppar, frekventa öroninfektioner)
• Personer som lider av ovan nämnda grundsjukdomar (högt blodtryck, infektioner, hjärn- och skelettumörer).
• Personer som lider av psykiska problem (från stress och depression till allvarliga psykiska störningar).
• personer med hög skaderisk (arbete på hög höjd med risk för fallolyckor, tävlingsförare, yrkesförare i allmänhet)

Förebyggande åtgärder

Eftersom vi har en ungefärlig uppfattning om de situationer och sjukdomar där tinnitus uppträder som ett samtidigt fenomen kan vi i viss mån förebygga det:

• Eliminering av ljudfenomen
• inte utsätta oss för tryckförändringar
• goda hygienvanor
• behandling av den underliggande sjukdomen
• psykoterapi för överdriven stress
• säkerhet och skydd på arbetsplatsen för att minimera olyckor på arbetsplatsen

Behandling av tinnitus

• Öronkirurgi, t.ex. tympanoplastik - rekonstruktion av en sprucken trumhinna.
• En brusgenerator är en apparat som liknar en hörapparat. Den genererar ljud och hjälper på så sätt patienten att bli mindre medveten om sin egen tinnitus.
• Behandling av det underliggande tillståndet som orsakar tinnitus, t.ex. behandling av högt blodtryck, infektion eller tandutdragning.
• Avslappnande musik/antidepressiva läkemedel hjälper mot tinnitus som beror på psykologiska orsaker.