Varför är det så vanligt med smärta i halsryggen under graviditeten och hur kan man lära sig att hantera det?

Graviditet är en flera månader lång process med stora förändringar i kvinnans kropp. Förutom att "forma" en helt ny person måste din kropp förbereda sig för förlossningen, dvs. passagen av en tre kilos mini-man genom födelsekanalen. Vissa förändringar medför obehag och smärta, men med rätt förberedelser kan de åtminstone delvis undvikas.

Ett av de vanligaste problemen som blivande mödrar upplever innan barnet anländer är smärta i ryggraden. Oftast uppstår det i den cervikala eller sakrala ryggraden och bäckenet.

De vanligaste predisponerande faktorerna för utveckling av vertebrogen smärta är svårigheter som uppstod före själva graviditeten. Dessa inkluderar fetma, hög fysisk stress, medfödda predispositioner och dålig hållning.

När är halskotpelaren involverad?

Om din smärta oftast är lokaliserad till nacken och nacken, är asymmetrisk och ensidig, strålar till hårbotten, bakom öronen och in i tinningarna, lider du förmodligen av ett tillstånd som kallas cervikokraniellt syndrom.

Besvären är vanligtvis episodiska och förvärras av överbelastning av halsryggen, t.ex. datorarbete i flera timmar, mobiltelefonanvändning, felaktig sovställning eller fel kudde. Du kan känna hårda klumpar i huvudet som gör ont när du trycker på dem. Detta är triggerpunkter, som orsakas av reflexmässig muskelförstyvning.

Att massera dessa punkter ger lindring.

Ett mycket obehagligt symptom på cervikokraniellt syndrom är yrsel, som uppstår när man ändrar huvudets position eller rör på nacken. Detta är inte rotationsyrsel som vid svindel, utan snarare en känsla av balansförlust och instabilitet i kroppen.

De "skeppsliknande" förnimmelserna åtföljs vanligtvis av aptitlöshet och illamående. Patienterna kan vara så yra att de är rädda för att ta ett steg av rädsla för att falla och inte vill släppa taget om stödet.

Smärta som strålar kraftigt från under skulderbladet kan spridas till hela övre extremiteten och strålar ofta mot armbågen. Den åtföljs av smärta och stickningar i fingrarna, som blir avdomnade och klumpiga.

Extremiteten kan inte manipuleras som tidigare, den är smärtsam och svag.

Dessa symtom hör till det cervikobrachiala syndromet. Triggerpunkter finns under skulderbladen, i trapezius och andra ryggmuskler.

Ensidig reflexmuskelförstyvning orsakar asymmetri i axlarna. En axel är placerad högre och mer framåt än den andra. Denna asymmetriska hållning leder till förkortning av andra muskler, såsom bröstmusklerna i bröstväggen, felställning av bröstryggen och asymmetrisk hållning av bäckenet och höfterna.

Detta skapar en ond cirkel av smärta som kan spridas ensidigt från topp till tå. Detta tillstånd kallas myofasciellt syndrom.

Varför började problemet med graviditeten?

frågar du dig:
Men varför börjar kvinnor som var helt friska innan drabbas av sådana problem?

Upp till 12 % av alla gravida kvinnor har ryggsmärtor.

Varför började det med graviditet?

Dessa 4 huvudorsaker ligger bakom:

1. En förändring av kroppens tyngdpunkt

När livmodern växer och buken drar ihop sig böjs mer av kroppen framåt.

Ryggen börjar böjas, vilket accentuerar det som kallas hyperlordos eller extrem flexion av den sakrala ryggraden. Hakan faller omedvetet ner och den cervikala ryggraden böjs också.

Fulla och tunga bröst under påverkan av turbulenta hormonella förändringar drar ner bröstet, axlarna rör sig framåt. En sådan ryggrad liknar ett stycke snarare än en fin fysiologisk S. Inte överraskande väntar smärtan inte länge.

2. hormonella förändringar

Under graviditeten producerar kroppen ett antal hormoner. De förbereder kvinnan för en snabb ökning i storlek och även för förlossning, under vilken den nyfödda kroppen passerar genom den nedre bäckenöppningen.

Dessa hormoner, särskilt östrogen, progesteron och relaxin, får ligamenten att lossna, mjukna och bli böjliga.

Hos en växande baby som behöver utrymme i magen är detta välkommet. Sådana mjuka dorsalligament gör dock att ryggraden kan hänga i icke-fysiologiska positioner.

3. Brist på rörelse

Snabb viktökning, stor mage, värkande leder, andfåddhet och trötthet.

Med en sådan kropp är det naturligt att regelbunden rörelse är ansträngande. Muskler som inte rör sig blir snabbt kalla och stela.

Under normala dagliga aktiviteter svettas ryggen snabbt. Även vid minsta kyla blir ryggen snabbt kall. Därför bör blivande mödrar se till att göra regelbundna avslappningsövningar i form av att sträcka ut musklerna och öva på korrekt andning. Med dessa övningar håller vi musklerna varma och avslappnade.

4. Sova på ena sidan av kroppen

Det rekommenderas att sova på vänster sida. Men efter att ha sovit i en position i flera månader sträcks halsryggen onaturligt med ensidig sträckning av ligament och muskler.

Ett ännu större problem uppstår när en kvinna har varit van att sova på magen och inte kan hitta en lämplig position för ostörd sömn i en ny situation.

Den rätta lösningen behöver inte vara ett pussel

Om smärtan kommer oväntat och akut vet den blivande mamman ofta inte hur hon ska reagera. Hon är rädd för att använda vanliga smärtstillande medel för att inte skada barnet.

Massage och avkopplande varma spabehandlingar är förbjudna under graviditeten.

Om hon vill träffa en läkare vet hon inte om problemet är neurologiskt eller gynekologiskt. Slutligen vill hon inte stressa, även om smärtan kan vara outhärdlig och göra det omöjligt att utföra normala dagliga aktiviteter.

Hur är det med apoteket?

När det gäller analgetika, dvs. smärtstillande medel, är paracetamol lämpligt. Det är säkert under graviditet i varje trimester och även under amning.

En annan tablett som finns ganska ofta i hemapoteket är acetylsalicylsyra, känd som aspirin.

Detta rekommenderas inte under den sista, tredje trimestern. Annars bör det vara säkert i små doser.

Rådgör med din läkare om ny smärtbehandling, särskilt om den ska pågå i flera dagar.

Din gynekolog kommer att ha en något bättre förståelse för begränsningarna av medicinering under graviditet än din neurolog. Rikta därför denna fråga till honom.

För information om medicinering under graviditet, se även artikeln:
Smärtaär inte en sjukdom, utan en manifestation av en sjukdom. Kan vi hantera det utan en läkare?

Värme är viktigt

Försök att applicera torr värme på ömma muskler.

Föntorkning, en filt, en struken handduk, plåster eller varma naturliga salvor kan hjälpa.

Som en bomullstuss

Skaffa kuddar till sängen. Massor av kuddar.

Kuddar ger stöd åt kroppen när du sover.

Lägg en bakom ryggen och en mellan knäna för att dämpa höftlederna. Lägg en till mellan fötterna för att förhindra att benen svullnar. Använd en liten kudde för att stödja magen. Om du sover på vänster sida, lägg en kudde under höger arm för att dämpa höger axel och nackmuskler.

Lätta stretchövningar

Har du hört talas om så kallad post-isometrisk avslappning?

Detta är en avslappningsövning där du sträcker ut dina nackmuskler samtidigt som du andas ordentligt. Denna maximala stretch kommer att värma upp och slappna av musklerna.

En annan övning som är tillrådlig att utöva från början av graviditeten är sammandragning av bäcken- och magmusklerna.

På så sätt avlastar du ryggraden avsevärt. En fast bukvägg kommer att vara till nytta under förlossningen.

Du kan när som helst och var som helst träna eller medvetet öva på att luta bäckenet och dra ihop magmusklerna. I början måste du tänka på det, men efter ett tag kommer denna kroppsposition att bli automatisk.

Rotationsrörelser bör å andra sidan begränsas. Avslappnade ligament tillåter ryggraden, särskilt i de senare stadierna av graviditeten, större "utflykt". Detta innebär ett större än fysiologiskt säkert rörelseomfång genom vilket en gravid kvinna oavsiktligt kan skada sig själv.

Lämpliga sporter vid smärta i halsryggen är simning och vattensporter eller vattenaerobics. Vatten är naturligt stödjande, så rörelser kommer att vara lite lättare i de senare stadierna av graviditeten.

Se dock till att torka av dig snabbt efter simningen och var extra noga med hygienen.

Enkel massage hemma

Ta hjälp av en tennisboll som du placerar mellan ryggen och väggen. Rör dig från sida till sida, rulla bollen över ryggen och tryck för att uppnå en masserande effekt.

Du kan vägleda din partner att känna efter smärtsamma knölar (triggerpunkter) på ryggen, till exempel under skulderbladen eller i nacken. Han eller hon kan massera dem med mjukt tryck och cirkulära rörelser.

Utför hemmamassage sittande eller stående och tryck försiktigt på ryggmusklerna.

Liggande ställning rekommenderas inte, särskilt inte vid höggraviditet.

Fördröj inte ett läkarbesök för länge

Om smärtan kvarstår trots dina bästa ansträngningar bör du träffa en läkare för en professionell bedömning.

Det finns flera tecken som varnar för att det kan finnas en annan, allvarligare orsak till smärtan.

Det handlar om varningssignaler, eller röda flaggor, som t.ex. indikerar en inflammatorisk, traumatisk, tumör- eller metabolisk orsak till smärtan.

Dessa varningstecken inkluderar

• förekomst av tidigare ryggmärgsskada
• Viktförlust
• förekomst av en malign tumör
• användning av kortikosteroider för andra kroniska tillstånd
• substansberoende
• värmevallningar
• immunbristsjukdomar såsom HIV-infektion
• intensiv nattlig smärta som väcker dig ur sömnen och som svarar dåligt på smärtstillande medel
• nattliga svettningar

Neurologen gör en objektiv undersökning för att fastställa om det föreligger en neurologisk störning. Han eller hon fokuserar särskilt på extremitetspares (svaghet, begränsad aktiv rörlighet i extremiteterna) eller sfinkterstörningar (oförmåga att urinera, avsaknad av känsla av full blåsa, förlust av urinträngningar eller, tvärtom, ofrivilligt läckage av urin eller avföring).

Om diagnosen kräver det utförs en bilddiagnostisk undersökning.

Röntgen, CT-skanning och bilddiagnostiska metoder som kräver administrering av ett kontrastmedel i en ven är helt kontraindicerade under graviditet.

Magnetisk resonanstomografi (MRT), som inte utsätter fostret för joniserande strålning, är säker. Kontrastmedlet gadolinium, som i vissa fall administreras vid MRT-undersökningar, bör dock inte rutinmässigt administreras under graviditet. Risk/nyttaförhållandet, dvs. nyttan av undersökningen under graviditet, bör alltid övervägas.