CBD - Cannabidiol: Vad är det och vilka är dess effekter? Är det säkert att använda?

Vad är CBD och var kommer det ifrån?

Cannabis sativa eller Cannabis indica eller Cannabis haschish. Tre namn för samma växt.

Det är en ettårig växt som ursprungligen kommer från Central- och Västasien.

Växten odlas för sina medicinska egenskaper. Den innehåller mer än 400 kemiska föreningar. Av dessa har cirka 80 en effekt på vår kropp.

Men de mest intressanta föreningarna är cannabinoiderna. Det finns cirka 60 av dem.

Den viktigaste psykoaktiva substansen är tetrahydrocannabinol (THC).

Andra inkluderar..:

• Cannabidiol - CBD
• Cannabigerol - CBG
• Cannabinol - CBN
• Cannabichromene - CBC

Även om det ökade intresset för CBD är relativt nytt, isolerades det redan på 1940-talet.

CBD kan också utvinnas ur växter av "industrihampa". Industrihampa används för att tillverka rep. Även om det är en variant av Cannabis sativa, har selektiv förädling lett till skillnader mellan dessa växter.

Den lagliga odlingen av hampa bedöms utifrån mängden THC i plantans torrvikt.
I USA får en planta inte innehålla mer än 0,3% THC.
Europeiska unionen har satt gränsen något lägre, till 0,2%.
Även i Storbritannien måste en odlare ha licens - för 0,2% hampa.
Annars är gränsen satt till noll.

Men industrin kring CBD-produkter blir alltmer lukrativ. Och vinsterna skjuter i höjden.

I USA uppskattar man att vinsterna år 2023 kommer att uppgå till flera miljarder dollar - upp från "bara" 170 miljoner dollar 2016. I USA har även livsmedelsindustrin blivit intresserad av CBD. Så om några år kanske vi kommer att köpa kaffe, vin eller till och med mat som innehåller CBD.

Cannabinoida receptorer

Cannabinoider finns inte bara i växter. De förekommer också naturligt i våra kroppar - i nerv- och immunsystemet. Denna typ av cannabinoid kallas en endocannabinoid.

Effekterna av dessa endocannabinoider i kroppen förmedlas av speciella receptorer - cannabinoidreceptorer.

CB1- och CB2-receptorer är två identifierade cannabinoidaktiverade receptorer som bildas naturligt i kroppen och hjärnan.

CB1-receptorer finns främst i hjärnan, ryggmärgen och flera perifera organ - lungor, lever.

Den största koncentrationen av deras förekomst är i områdena för smärtuppfattning.

CB2-receptorer finns främst i immunsystemet och även i periferin.

Cannabinoidreceptorer CB1 och CB2 är en del av kroppssystemet, som är nära involverat i fysiologiska processer med:

• upprätthållande av homeostas
• reglering av aptit
• energibalans
• smärtupplevelse
• stressrespons och sömn

Administrering av en cannabinoidprodukt, oavsett om den är naturlig (fytocannabinoider) eller syntetisk, replikerar dessa effekter.

CBD kontra THC

De två ämnena är mycket lika i struktur. Men deras effekter är inte desamma. Hur är detta möjligt?

THC har en plan struktur. Detta gör att den kan binda till CB1-receptorn, vilket leder till de karakteristiska subjektiva känslorna av berusning.

CBD har å andra sidan en rumslig struktur som förhindrar denna bindning. Det har 100 gånger mindre förmåga att agera genom dessa receptorer. Till skillnad från THC leder dock inte aktivering av receptorerna i hjärnan till psykoaktiva effekter. CBD är därför inte associerat med sådana effekter.

Effekterna av CBD beror på:

• dosen
• administreringsmetod
• administreringens varaktighet - kort eller lång sikt
• ålder
• kön

Är CBD säkert?

Hittills tillgängliga data visar att CBD inte framkallar eufori eller berusning hos friska frivilliga.

Studier i djurmodeller tyder på att CBD har ett antal positiva farmakologiska effekter.

Det är effektivt vid:

• Smärta
• Inflammation
• ångeststörningar
• kräkningar
• psykosbehandling
• problem med att somna
• behandling av akne

Och det har även neuroprotektiva och antioxidativa egenskaper. Studier tyder på att det kan ha positiva effekter vid behandling av cancer.

Den antiinflammatoriska effekten är flera hundra gånger större än den för acetylsalicylsyra.

Det kan vara förknippat med en ökad förekomst av självmordstankar.

Användning av CBD kan dock också vara förknippad med en ökning av självmordstankar och/eller självmordsbeteende.

CBD är för närvarande nytt på marknaden och därför är det viktigt med ytterligare övervakning och studier av biverkningar och negativa effekter.

Även om användningen av ren CBD inte leder till THC-liknande berusning, är det inte helt riskfritt.

Man bör också komma ihåg att CBD-produkter på marknaden endast är kosttillskott. Konsumenter bör därför väga fördelarna och riskerna med att ta CBD. Speciellt för produkter av okänd kvalitet.

Användningar av CBD

Även om CBD har en hög fettlöslighet, har dess orala administrering dålig biotillgänglighet - endast 6 till 19%.

Detta innebär att endast en mycket liten mängd absorberas i blodomloppet. Detta beror främst på omfattande metabolism i levern. För att öka dess tillgänglighet rekommenderas att CBD tas med en måltid med högre fetthalt.

CBD är också mer absorberbart när det röks, eftersom det inte passerar genom levern. Att röka det medför dock ett antal nackdelar och risker.

Produktion av CBD-olja

I den nyskördade växten finns CBD i form av en syra (CBDa). När växten värms upp för att producera oljan sker kemiska förändringar för att producera den aktiva formen av CBD.

Extraktionen följs av en annan process som avlägsnar onödiga ämnen - såsom tungmetaller och bekämpningsmedel - från CBD-oljan.

Viktiga punkter att känna till om extraktionsprocessen är:

1. Den är utformad för att rena och koncentrera de cannabinoider som finns i växten, vilket resulterar i en högre mängd cannabinoider i slutprodukten (per volymenhet).
2. Under extraktionsprocessen kan andra oönskade ämnen extraheras och koncentreras i produkten.
3. Om produkten inte rengörs tillräckligt i slutet kan föroreningar finnas kvar i produkten:
   1. lösningsmedelsrester (inklusive cancerframkallande föreningar)
   2. bekämpningsmedel (den höga värme som används vid tillverkningen kan förändra bekämpningsmedlets kemiska sammansättning och öka dess toxicitet)
   3. tungmetaller
   4. mikroorganismer (bakterier och mögel)

CBD och ångeststörningar

Mental stabilitet är en stor utmaning för folkhälsan i dessa dagar och månader. Och det är en utmaning över hela världen.

För närvarande lider mer än 260 miljoner människor världen över av ångest och humörstörningar.
Ungefär en av fyra människor lider av en psykisk störning minst en gång under sin livstid.

I många länder står neuropsykiatriska problem för 35-45% av frånvaron från arbetet.
Många människor diskrimineras,
utsätts för social stigmatisering eller marginaliseras på grund av dessa problem.

En av konsekvenserna av psykiska störningar är självmord.

Vissa psykiska sjukdomar är stora riskfaktorer för självmord. De kräver ungefär 800 000 liv varje år i hela världen. Dessa inkluderar

• egentlig depression
• bipolär sjukdom
• schizofreni
• alkoholism

Självmord är den näst vanligaste dödsorsaken hos personer i åldern 15-29 år och den första orsaken hos män under 40 år.

Till skillnad från andra sjukdomar diagnostiseras neuropsykiatriska störningar på grundval av individuella symtom. Och det är ibland ett stort problem.

Olika psykiatriska problem har gemensamma symtom. I många fall överlappar de enskilda sjukdomarna varandra och en person lider inte av bara en av dem.

På grund av den begränsade kunskapen om mekanismerna för varje sjukdom är farmakologisk behandling ospecifik. Detta innebär i slutändan att samma grupper av läkemedel används för olika psykiska störningar.

Därför är användningen av Cannabis sativa-föreningar vid behandling av dessa störningar av stort intresse.

Ett antal studier har genomförts med THC och CBD.

Till skillnad från THC har CBD inte beroendeframkallande effekter. Det missbrukas därför inte som ett läkemedel. Ännu viktigare är att fördelarna med detta läkemedel uppväger dess risker.

CBD har inga beroendeframkallande effekter.

Studier i djurmodeller har bekräftat att CBD har effekter utöver de som nämns ovan:

• ångestdämpande
• antidepressivt medel
• antipsykotisk
• antiepileptisk
• neuroprotektiv

CBD godkändes av amerikanska Food and Drug Administration (FDA) 2018 för två diagnoser. Det har visat sig vara effektivt och säkert vid behandling av anfall - hos patienter så unga som två år gamla - i samband med:

• Lennox-Gastauts syndrom
• Dravets syndrom

Detta har påskyndat forskningen och även dess användning vid andra sjukdomar.

Resultaten tyder på att CBD kan vara en potentiell behandling även för andra sjukdomar.

Ytterligare studier behövs dock för att visa

• användbarheten av
• säkerhet
• effekt

CBD i psykiatriska störningar som ångest, depression och schizofreni, liksom andra.

Användning av CBD mot smärta

CBD inaktiverar de enzymer som är involverade i produktionen av inflammatoriska ämnen i vår kropp.

Smärta vid inflammation orsakas av ämnen som produceras under ett immunsvar. Normalt är inflammation en nödvändig skyddsmekanism som spelar en viktig roll i sårläkningsprocessen. Det åtföljs vanligtvis av rodnad, värme, svullnad, smärta / känslighet och funktionsförlust. Under patologiska förhållanden kan det dock orsaka långvarig smärta.

CBD har också potential att fungera som ett antiinflammatoriskt medel. Ytterligare forskning behövs dock för att klargöra denna effekt.

Analgetiska effekter kan variera beroende på dos och administreringsväg. Studier i djurmodeller tyder på att CBD har en effekt på att minska olika typer av smärta - neuropatisk, inflammatorisk, artritisk.

CBD och behandling av akne

CBD har visat sig ha antiinflammatoriska effekter på sebocyter. Sebocyter är celler i talgkörtlarna i huden.

Om dessa celler är överstimulerade eller inflammerade uppstår överdriven talgproduktion. Detta kan orsaka inflammation i huden eller akne.

CBD har också hög antimikrobiell aktivitet mot P. acnes-bakterier.

Baserat på dessa egenskaper verkar CBD vara ett lämpligt val för behandling av akne vulgaris.

En ny syntetisk CBD-preparat, BTX 1503, undersöks för närvarande för användning på huden. Extern användning gör denna molekyl till en utmärkt kandidat för behandling. I det här fallet finns det mycket färre biverkningar än med ett centralt verkande läkemedel.

CBD och läkemedel

Det bör påpekas att CBD inaktiverar cytokrom P450. Cytokrom P450 är ett enzym som är involverat i metabolismen av många läkemedel.

Eftersom CBD minskar verkan av detta enzym kan det öka verkan av andra läkemedel som bryts ned av detta enzym och deras biverkningar.

Å andra sidan kan det också minska effektiviteten hos vissa läkemedel - särskilt de som aktiveras av detta enzym.

CBD kan - beroende på dosen - orsaka leverskador. Personer som tar t.ex. leflunomid eller valproat bör vara försiktiga.

Försiktighet bör dock också iakttas hos patienter som:

• tar läkemedel som ökar leverenzymerna
• har en skadad bukspottkörtel

Kan uppleva en allvarlig försämring av lungfunktionen när de tar CBD tillsammans med:

• bensodiazepiner
• opiater

Tyvärr är
en av de vanligaste källorna till information om lämplig dosering och
biverkningar av CBD-produkter
inte vårdpersonal.

Människor föredrar att söka råd från vänner eller bekanta. De söker efter råd på internet eller kommunicerar med säljare av CBD-produkter.

Därför är det alltid viktigt att konsultera CBD-användning med proffs om du tar andra mediciner.

Är CBD en mirakelkur?

Sammanfattningsvis behövs mer forskning och större studier innan CBD kan betraktas som en effektiv behandling för många sjukdomar.

Hittills genomförda studier tyder på en positiv effekt av CBD på olika sjukdomar, men djurstudier kan inte alltid översättas till mänskliga resultat.

Om CBD-"behandlingar" inte uppnår de önskade resultaten förlorar människor tid och pengar.

När det gäller en allvarlig sjukdom eller ett obotligt tillstånd (t.ex. cancer) kan konsekvenserna dock bli mycket värre - sjukdomsprogression och i värsta fall döden.

Det är också viktigt att notera att det finns få studier om kronisk administrering av CBD hos friska människor. Det finns studier på friska frivilliga som visar säkerheten och god tolerans för CBD. De undersöker dock inte långvarig användning, vilket är vanligt hos kroniskt sjuka människor. Kroniska smärtpatienter tvingas ofta ta mediciner kontinuerligt under många år.

Hittills är kontrollerade vetenskapliga studier av CBD för humana medicinska indikationer (andra än epilepsi) sällsynta. Även om detta förändras snabbt. Särskilt med den senaste avslappningen av juridiska begränsningar. Samhällets acceptans av CBD-användning bidrar till detta.

Till exempel listar ClinicalTrials.gov flera kliniska prövningar i olika stadier som föreslår att undersöka CBD som en behandling för flera tillstånd - inklusive tremor, ångest, smärta och substansanvändningsstörningar.

Dessa resultat kommer att vara avgörande för att identifiera diagnoser för vilka CBD är lovande som en effektiv behandling. Det är inte bara ett lönsamt "elixir" utan någon verklig terapeutisk fördel.