Bantningspiller: hur fungerar de och vilka är riskerna? + Begränsade ämnen

Hur fungerar bantningspiller? Deras betydelse, effekt och viktiga varningar om begränsade, "förbjudna" ämnen.

Förmodligen har vi alla försökt gå ner i vikt vid något tillfälle. Målet är att må bra fysiskt, men viktigast av allt mentalt.

Kanske är det bara en säsongsbetonad mani under vilken vi lägger alla våra ansträngningar på att uppnå det tillfälliga målet att ha en drömkroppsvikt.

I vissa fall är det en långsiktig eller till och med livslång ansträngning med hjälp av en mängd olika metoder. Mindre och mer tillgängliga metoder.

Att hålla en rimlig kroppsvikt är en av de viktigaste aspekterna som påverkar varje människas hälsa och allmänna livskvalitet.

Det är därför viktigt att upprätthålla en god livsstil och att ägna sig åt tillräcklig fysisk aktivitet när det är möjligt.

Det finns nu dussintals eller till och med hundratals olika riktlinjer som åtminstone lovar att bibehålla en stabil kroppsvikt och i bästa fall minska den.

I allmänhet är det dock tillrådligt att anta några regler och göra dem till en del av din dagliga rutin.

Det kan t.ex. vara följande steg:

• Ät tillräckliga portioner mat med jämna mellanrum.
• Ät rikligt med grönsaker och frukt.
• Välj hälsosammare alternativ och undvik snabbmat.
• Drick mycket vatten, gärna osötade drycker.
• Var aktiv, ägna dig åt fysiska aktiviteter och få mycket motion.

Det kommer förmodligen inte som någon överraskning att antalet människor som är överviktiga eller till och med feta ökar oroväckande varje dag. Av den totala befolkningen av vuxna över 18 år är upp till 39% överviktiga och 13% är feta.

Och det är inte bara utvecklade länder med relativt höga inkomster som drabbas, utan även länder som fortfarande betraktas som utvecklingsländer.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är vi överviktiga om vårt kroppsmasseindex (BMI) är ≥ 25 och feta om vårt BMI är ≥ 30.

Den största risken med övervikt och fetma för människor är deras negativa inverkan på hälsan.

De ökar risken för livshotande sjukdomar som hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, muskuloskeletala sjukdomar, lever- och njursjukdomar. De är också förknippade med högre dödlighet.

Vägen till effektiv viktminskning är inte kortsiktig och ofta inte enkel.

Ingrepp i en etablerad livsstil, inklusive kostförändringar eller ökad frekvens av fysisk aktivitet, kan vara ganska utmanande. De önskade resultaten kommer långsamt och personen tappar motivationen.

Detta leder till en relativt tidig återgång till det vanliga eller ett sökande efter ett snabbare och enklare sätt att gå ner i vikt.

Därför, i hopp om framgång, når vi ofta hjälpare som kosttillskott eller läkemedel direkt.

Användbara kalkylatorer och artiklar:

• BMI index kalkylator.
• Midja till höftkvot kalkylator.
• Kalkylator: BMI för barn - Är barnet överviktigt, idealvikt eller underviktigt?
• Övervikt och fetma hos barn, ungdomar och unga vuxna - vad kan man göra åt det?

Kosttillskott vs. läkemedel för viktminskning

Kosttillskott är tillskott till vår normala balanserade kost. De kan vara vitaminer, mineraler, spårämnen, aminosyror, fibrer eller växtextrakt som tillför näringsämnen till våra kroppar.

De är inte avsedda att behandla eller förebygga sjukdomar och får inte användas som ersättning för en varierad kost.

Utsläppandet på marknaden av kosttillskott är inte (till skillnad från läkemedel) föremål för ett sådant strikt godkännande av nationella tillsynsmyndigheter. Deras säkerhet är i första hand tillverkarens ansvar.

När vi försöker gå ner i vikt kan rätt kosttillskott hjälpa oss att uppnå önskad effekt, men alltid i kombination med andra livsstilsjusteringar.

Den andra kategorin är läkemedel för viktminskning. Dessa kallas anorektika.

Till skillnad från kosttillskott är dessa läkemedel strikt kontrollerade för säkerhet (de har kliniska säkerhetsstudier som har utvecklats och godkänts).

Läkemedlen har en biologisk effekt i kroppen. De kan också minska vikten genom olika mekanismer.

På grund av sin natur är viktminskningsläkemedel nästan alltid receptbelagda.

De används uteslutande för patienter som diagnostiserats som överviktiga eller feta, för vilka livsstilsförändringar inklusive kostomläggning och fysisk aktivitet inte är tillräckliga eller som inte kan genomgå kirurgisk behandling.

Kostomläggning och ökad fysisk aktivitet är fortfarande förstahandsvalet för både feta och överviktiga patienter.

Det viktiga är att effekten av läkemedel för viktminskning är begränsad och mycket individuell. Hos vissa personer kan de ha en mycket god effekt, hos andra är de ineffektiva. I värsta fall orsakar de till och med biverkningar.

Baserat på ovanstående aspekter finns det skillnader i tillgängligheten av dessa läkemedel på marknaderna i olika länder. Medan vissa läkemedel i Europa kan godkännas av den behöriga myndigheten, kommer du inte att hitta dem i andra länder. Naturligtvis är det omvända också sant.

Hur fungerar viktminskningsprodukter?

Viktminskningsprodukter, oavsett om vi talar om läkemedel, kosttillskott eller vissa livsmedel, fungerar vanligtvis på följande sätt.

De kan verka på det centrala nervsystemet (hjärnan), eller de kan verka någon annanstans i kroppen.

I hjärnan kan dessa ämnen ge en känsla av mättnad eller dämpa aptiten.

Vissa kan förbättra och påskynda metaboliska processer och därmed öka energiförbrukningen.

Andra verkar direkt i matsmältningskanalen, där de förhindrar upptaget av vissa livsmedelskomponenter, t.ex. fetter. De verkar genom att binda till vissa livsmedelskomponenter eller genom att påverka matsmältningsenzymernas aktivitet.

Vilka är riskerna med att ta dem?

Det är viktigt att komma ihåg att det kan medföra vissa risker att ta läkemedel eller kosttillskott för att minska sin vikt.

Även om kosttillskott är mer prisvärda jämfört med receptbelagda läkemedel betyder det inte att det inte finns några hälsorisker förknippade med deras användning.

Innan du börjar ta någon produkt måste du överväga dess fördelar, den möjliga förekomsten av biverkningar eller utvecklingen av beroende.

Man kan inte heller lita på att en produkt som är naturlig, t.ex. av vegetabiliskt ursprung, inte kan vara farlig.

Därför är det bästa sättet att rådfråga en läkare innan man tar dessa produkter, helst innan man börjar använda dem.

Detta gäller inte bara läkemedel utan även kosttillskott, som ofta saknar läkare eller apotekare.

I sådana fall hjälper läkaren patienten att bedöma sin allmänna hälsa.

Han bedömer om patienten är överviktig eller fet. Han tar reda på de möjliga orsakerna till ökad eller överdriven kroppsvikt.

Han/hon rekommenderar nästa åtgärd, dvs. väljer den lämpligaste regimen eller ordinerar behandling. Han/hon tar alltid hänsyn till patientens ålder, kön, tillståndets svårighetsgrad, allmänna hälsa, eventuella komplikationer, psykosociala faktorer och tar hänsyn till patientens preferenser.

Han bedömer också förekomsten av andra sjukdomar, vilket är en nyckelfaktor för att besluta om rätt behandling.

Om läkaren beslutar att behandla med läkemedel eller andra produkter måste han eller hon noggrant väga fördelarna och riskerna med denna behandling.

Det finns vissa patientgrupper som inte får ta några läkemedel eller kosttillskott som är utformade för att minska vikten.

Exempel på dessa är

• Gravida och ammande kvinnor
• Kvinnor som försöker bli gravida
• Personer som är allergiska mot vissa ingredienser i ett läkemedel eller kosttillskott
• Patienter med glaukom, hjärt-kärlsjukdom, överaktiv sköldkörtel eller leverproblem
• Personer som riskerar att utveckla beroende

De vanligaste biverkningarna av viktminskningspreparat och kosttillskott inkluderar:

• Obehag i magen
• illamående och kräkningar
• Förstoppning
• hosta
• Yrsel
• trötthet
• huvudvärk
• muntorrhet, smakförändringar
• sömnproblem till insomnia

Allvarliga och farliga biverkningar inkluderar ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, lever- och njurskador.

De kan också orsaka beroende.

Förekomsten av biverkningar, inklusive allvarliga, beror också till stor del på att en person tar dessa produkter i fel dos. Ofta överdoseras han eller hon.

Detta beror också på det faktum att metoden och lämpligheten att ta dessa preparat inte konsulteras i förväg med en läkare eller apotekspersonal.

Felaktig dosering eller missbruk av preparaten leder till biverkningar som sömnlöshet, hallucinationer, yrsel, kräkningar, hudutslag, klåda, svullnad i de nedre extremiteterna, gulfärgning av huden och ögonvitorna eller missfärgning av urin eller avföring.

Utvecklingen och uppkomsten av beroende är huvudsakligen relaterad till det faktum att dessa produkter framkallar känslor av eufori och energi. Detta ökar sannolikheten för att utveckla beroende av dessa känslor och av den produkt som framkallar dem.

Men biologiska faktorer, miljöfaktorer, familjebakgrund etc. är också involverade i utvecklingen av beroende.

Andra risker med att ta kosttillskott för viktminskning inkluderar deras interaktionspotential.

De kan interagera med andra mediciner som en person för närvarande tar. Detta kan leda till en förändring av behandlingens effekt. De interagerar också med vissa livsmedelsingredienser eller andra kosttillskott.

När det gäller växtbaserade kosttillskott finns det en risk för att de aktiva ingrediensernas effekt och verkningssätt inte är väl beskrivna och kända.

Historiskt sett har flera läkemedel använts för att behandla övervikt och fetma under de senaste decennierna. För närvarande finns endast ett fåtal av dem på marknaden.

Detta beror främst på att läkemedel som godkänts och använts i medicinsk praxis tidigare har visat sig ha allvarliga biverkningar.

Dessa var huvudsakligen betydande hjärt- och hjärnskador, leverskador eller psykiska störningar (sömnlöshet, depression, ångest, självmordstendenser).

Av säkerhetsskäl har dessa läkemedel dragits tillbaka från marknaden och finns för närvarande inte längre tillgängliga.

Vilka substanser är effektiva för att minska vikten?

Flera aktiva substanser är för närvarande godkända och används i EU för viktminskningsändamål.

Orlistat, liraglutid, semaglutid, setmelanotid och kombinationen av naltrexon och bupropion är godkända som aktiva substanser i läkemedel.

Orlistat

Orlistat är en substans som verkar i matsmältningskanalen. Den blockerar de enzymer som ansvarar för att smälta fett i maten.

Det gäller särskilt mag- och bukspottkörtelns lipaser, vars funktion hämmas på detta sätt. Blockering av lipaser leder till oförmåga att smälta vissa fetter. Fetterna absorberas inte från matsmältningskanalen utan utsöndras osmälta i avföringen.

Detta bidrar till viktminskning.

Orlistat påverkar inte aptiten. Det är vanligtvis tillgängligt i orala doseringsformer.

Användningen av orlistat är förknippad med eventuell förekomst av magbesvär såsom buksmärta, uppblåsthet, diarré, trängningar till avföring till avföringsinkontinens, förekomst av fetter i avföringen.

Dessa besvär lindras vanligtvis om man inte äter mat med högt fettinnehåll.

Allvarliga risker är leverskador som visar sig genom gulfärgning av huden och ögonvitorna, klåda, mörkfärgad urin, buksmärtor eller aptitlöshet.

Orlistat kan också störa absorptionen av andra läkemedel eller fettlösliga vitaminer.

Liraglutid

Liraglutid godkändes och användes främst som ett läkemedel för behandling av typ 2-diabetes eftersom det ökar produktionen av hormonet insulin i bukspottkörteln.

Senare identifierades även dess andra effekter - perifer och central aptithämning och förlängning av magsäckens tömningsintervall.

Det används för närvarande i högre doser för att främja viktminskning som ett komplement till livsstilsförändringar. Det administreras genom injektion.

Matsmältningsproblem som buksmärta, illamående, kräkningar, diarré och förstoppning kan förekomma när man tar liraglutid. Även ökad hjärtfrekvens, aptitlöshet, trötthet eller yrsel.

Semaglutid

Semaglutid verkar genom samma mekanism som liraglutid. Det framkallar en känsla av mättnad, vilket fördröjer hungern och minskar mängden mat som intas. Det ges genom injektion.

Huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning eller buksmärta kan förekomma när man tar semaglutid.

Kombination av naltrexon och bupropion

Den fasta kombinationen av läkemedlen naltrexon (en opioidreceptorantagonist) och bupropion (ett antidepressivt medel) verkar på de delar av hjärnan som kontrollerar matintaget och reglerar känslor av lust och njutning som är relaterade till matintaget.

Det fungerar därför som ett aptitdämpande medel, vilket minskar mängden mat som intas och ökar energiförbrukningen.

De vanligaste biverkningarna av kombinationen av dessa läkemedel är illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, förstoppning och muntorrhet.

Produkten ska inte användas av patienter med lever- och njurproblem, patienter med obehandlat högt blodtryck och patienter med vissa psykiatriska sjukdomar.

Setmelanotid

Setmelanotide är ett läkemedel som används för att kontrollera hungerkänslan hos patienter med en genetisk sjukdom som innebär att hjärnan inte kan reglera hungerkänslan. Det förhindrar överätning eftersom dessa patienter inte har en känsla av mättnad i magen efter att ha ätit.

Växtbaserade läkemedel och kosttillskott

Effekten av läkemedel för viktminskning är mycket individuell, är förknippad med förekomsten av biverkningar och i många fall finns det också begränsad tillgänglighet av uppenbara skäl. Därför har andra sätt att gå ner i vikt börjat sökas.

Människor har börjat leta efter alternativ, särskilt i naturen. Men inte alla naturprodukter är säkra.

Även när det gäller naturliga preparat eller olika kosttillskott finns det fortfarande en risk för deras oönskade eller till och med skadliga effekter på människokroppen. Därför bör de alltid närma sig med sunt förnuft.

Exempel på naturliga ingredienser som har visat sig främja viktminskning är kitosan, karnitin, capsaicin, glukomannan, konjugerad linolsyra eller synefrin.

Bland växter kan nämnas grönt kaffe, grönt te, Garcinia cambogia, sockerstevia eller Hoodia gordonii.

Chitosan

Chitosan är en polysackarid som bildas genom den kemiska reaktionen deacetylering från kitin. Kitin utgör en del av det yttre skelettet hos insekter eller kräftdjur.

Det verkar genom att minska absorptionen av fett och kolesterol från kosten till kroppen och samtidigt öka utsöndringen av fett. Dessutom har dess andra gynnsamma effekter på blodtryck och blodfetthalt beskrivits.

Chitosan kan orsaka biverkningar som uppblåsthet, matsmältningsbesvär, illamående och halsbränna. Allergier kan förekomma hos vissa användare.

Dess interaktionspotential anses vara negativ. Det kan till exempel interagera med warfarin eller påverka absorptionen av fettlösliga vitaminer.

Karnitin

Karnitin är ett ämne som ingår i människans naturliga ämnesomsättning. Dess funktion är att transportera fettsyror till mitokondrierna där de används för energiproduktion. Det är också involverat i utsöndringen av metaboliskt avfall från celler.

Detta bidrar till viktminskning.

Det har endast mycket milda biverkningar - diarré, illamående eller buksmärtor.

Capsaicin

Capsaicin är en alkaloid som är ansvarig för den heta smaken av paprika. En av dess många effekter är att främja fettförbränning och öka kroppens energiförbrukning.

Därför används det vid viktkontroll och förebyggande av fetma.

Användningen kan vara förknippad med mild matsmältningsbesvär, svettningar, värmevallningar och rinit. Det kan interagera med läkemedel som används för att behandla högt blodtryck.

Glukomannan

Glukomannan är en polysackarid som erhålls genom extraktion från knölarna från växten Amorphophallus konjac. Det anses vara en löslig form av kostfiber.

Det bidrar till viktminskning på flera sätt. Det ökar tarminnehållets viskositet, vilket påskyndar passagetiden för smält mat genom tunntarmen. Absorptionen genom tarmväggarna är således tidsbegränsad.

Dessutom saktar glucomannan ner magsäckstömningen och ökar också energiförlusten.

Matsmältningsproblem som uppblåsthet eller diarré kan uppstå när du tar det.

Konjugerad linolsyra

Linolsyra och dess isomerer är till viss del involverade i de gener som ansvarar för fettmetabolismen i kroppen.

Denna syra förekommer naturligt i nötkött och mejeriprodukter.

Effekten och säkerheten vid användning på människor har ännu inte utvärderats och beskrivits tillräckligt. På djur har användningen förknippats med förändringar i leverfunktionen och insulinresistens.

Synefrin

Synefrin är en alkaloid som finns i citrusfrukter, särskilt pomerans (Citrus aurantium).

Den bidrar till att minska aptiten och öka fettförbränningen i kroppen.

Risken med dess användning ligger främst i dess negativa effekt på hjärtat, vilket orsakar en ökning av blodtrycket och hjärtfrekvensen.

Grönt kaffe

Grönt kaffe är de orostade bönorna från Arabica-växten (Coffea arabica). Rostningen av kaffebönor leder till att ett stort antal aktiva ämnen går förlorade, varav ett är den värmeinstabila klorogensyran.

Klorogensyra har särskilt gynnsamma effekter på viktminskning. Det sänker mängden lipider och glukos i blodet, sänker blodtrycket och minskar också risken för hjärt-kärlsjukdomar.

Grönt te

Namnet grönt te syftar på de ojästa bladen från den kinesiska teplantan (Camellia sinensis). De viktigaste ämnena som spelar en roll för viktminskning är polyfenoler. Den vanligaste och också den mest effektiva av dessa är epigallokatekin-3-gallat.

I kombination med det andra innehållsämnet koffein bidrar de till viktkontroll, särskilt hos de personer som normalt endast konsumerar låga doser koffein dagligen. Effekten är att öka värmeproduktionen och fettmetabolismen.

Höga doser av grönt te kan ha en negativ effekt på levern.

Garcinia cambogia

Huvudinnehållet i denna tropiska citrusfrukt är hydroxicitronsyra, som minskar produktionen av fettsyror, lipider och även minskar aptiten.

Men trots dess relativt lovande effekt visar studier förekomsten av negativa effekter på levern, vilket i vissa fall leder till inflammation och leversvikt.

Söt stevia (Stevia rebaudiana)

Denna växt, som är infödd i Sydamerika, har länge använts inte bara för sötning utan också till exempel för att lindra halsbränna.

Idag används stevia som ett kalorifattigt alternativ till konventionella sötningsmedel.

Hoodia gordonii

Detta är en afrikansk suckulent som liknar kaktusen som konsumerades av ursprungsbefolkningen för att undertrycka deras aptit.

Studier har visat att det finns effekter förknippade med dess användning, såsom illamående, kräkningar, hudkänslighet, ökat blodtryck och snabb hjärtfrekvens.

Ämnen vars användning har begränsats

Tidigare fanns många andra substanser tillgängliga och användes. På grund av de allvarliga biverkningar de orsakade används de dock inte längre, åtminstone inte i Europeiska unionen.

Amfetaminer

Amfetamin och dess derivat användes för första gången för viktminskningsändamål redan 1930.

Deras effekt är att stimulera frisättningen av neurotransmittorerna noradrenalin och dopamin och därigenom öka deras nivåer i hjärnan. På detta sätt kan de undertrycka aptiten.

Exempel som används är fenylpropanolamin, fenfluramin, dexfenfluramin eller amfepramon.

Den största faran med dessa substanser är den snabba utvecklingen av beroende (inom några veckor) och inte minst allvarliga hjärtkomplikationer.

Deras användning är för närvarande begränsad.

Fentermin

Phentermine orsakar frisättning av neurotransmittorn noradrenalin i den del av hjärnan som ansvarar för att reglera hungerkänslan. Detta undertrycker aptiten.

Det används också i kombination med ett annat läkemedel, topiramat, som minskar aptiten och ökar energiförbrukningen i kroppen.

Det används för närvarande inte längre på grund av allvarliga kardiovaskulära och psykiatriska biverkningar (ångest, depression, uppmärksamhets- och minnesproblem).

Lorkaserin

Lorkaserin är en substans som fungerar som en serotoninreceptoragonist. Den efterliknar funktionen hos signalsubstansen serotonin och aktiverar därmed receptorer som normalt aktiveras av serotonin.

Dess verkan framkallar en känsla av mättnad efter att ha ätit och minskar känslan av hunger innan man äter.

På grund av dess allvarliga biverkningar, såsom risken för depression, tumörer och hjärtklaffskador, är dess användning för närvarande inte tillåten.

Sibutramin

Sibutramin är ett ämne som blockerar upptaget av signalsubstanserna serotonin och noradrenalin i nervcellerna. Detta ökar deras nivåer i hjärnan. Förutom dess antidepressiva effekt har dess viktminskningseffekt också använts under lång tid.

Det framkallade en mättnadskänsla efter att ha ätit, vilket hjälpte patienter att minska mängden matintag.

Sibutramin har visat sig orsaka allvarliga kardiovaskulära biverkningar, nämligen ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens och till och med stroke. Av denna anledning är dess användning nu helt begränsad.

Rimonabant

Rimonabant fungerar som en antagonist till cannabinoidreceptorer, som finns i nervsystemet men också i fettceller. Det har en betydande effekt på viktminskningen.

Det orsakade emellertid också betydande psykiatriska biverkningar som depression, ångest och självmordstankar och används därför inte längre.

Ett liknande scenario inträffade med taranabant, som verkar genom samma mekanism som rimonabant.

Användning av substanser för viktminskning utanför indikationen

Det finns många andra läkemedel och aktiva substanser som är kända för att ha en gynnsam effekt på viktminskning men som aldrig har godkänts för denna användning.

Vi talar om off-label-användning när

• läkemedlet eller den andra substansen används för andra ändamål än de för vilka det ursprungligen godkändes och tilläts
• läkemedlet eller den andra substansen används i en annan (vanligtvis högre) dos eller under en annan tid än den för vilken det ursprungligen godkändes och godkändes

De läkemedel som oftast förknippas med off label-användning för viktminskning är antidepressiva medel, så kallade selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Även vissa läkemedel som används för att behandla diabetes, t.ex. metformin, pramlintid, exenatid eller dulaglutid.

Den största risken med off-label-användning av läkemedel eller andra substanser är den höga sannolikheten för biverkningar som användaren kanske inte ens är medveten om. Konsekvenserna av sådan användning kan vara livshotande.