Bäckenbotten: vad är dess funktion och betydelse hos kvinnor + Övningar för att stärka och slappna av

Grundläggande information om bäckenbottens anatomi

Anatomiskt består bäckenbotten av en grupp muskler som tillsammans liknar formen på en skål. Den består av ett stort antal små muskler. Funktionellt är den uppdelad i två grundläggande delar: bäcken- och urogenitalmuskelseptum.

Bäckenbotten utgör den funktionella inneslutningen av bäckenhålan.

Bäckenbotten påverkar avsevärt position, stabilitet, rörlighet och funktion hos de inre organen i det lilla bäckenet.

Funktion och betydelse av bäckenbottenmusklerna

På grund av bäckenbottens anatomiska läge har dess betydelse och funktion beskrivits utförligt i professionella böcker.

De grundläggande funktionerna i bäckenbotten kan dock förenklat delas in i:

• Stabiliserande (posturala) funktioner
• Stängande funktion
• Avslappnande funktion
• Sexuella funktioner

Stabiliserande funktioner

Bäckenbotten stabiliserar och upprätthåller rätt position för de inre organen i det lilla bäckenet - urinblåsan, livmodern och ändtarmen. Den håller organen i rätt position genom fysiologisk muskelspänning.

Den reglerar bäckenorganens mobilitet (rörelse) och stabilitet. Bäckenbotten fixerar också bäckenet och bäckenplexus i vila och under rörelse.

Bäckenbottenmusklerna har ett nära samarbete med andningsmuskeln, diafragman. Tillsammans upprätthåller och reglerar de det fysiologiska intraabdominella trycket under andningen.

Bäckenbotten, diafragmamusklerna, de djupa ryggmusklerna och de tvärgående bukmusklerna bildar tillsammans HSS - kroppens djupa stabiliseringssystem.

HSS ger inre stabilitet åt bålen och mellankroppen, reglerar det intraabdominella trycket och själva andningsmönstret (respirationen).

Stängande funktion

Bäckenbottenmusklernas stängningsfunktion är särskilt viktig i vanliga situationer som hosta, nysningar eller hantering av tunga laster. Bäckenbottenmusklerna drar ihop sig och stänger reflexmässigt muskelsfinktern.

Om urinblåsan eller mag-tarmkanalen är full vid en given tidpunkt är bäckenbotten en reflexmässig räddare i nöden.

Eftersom bäckenbotten också styrs av viljan, reglerar vi själva tömningsfunktionen och samtidigt sammandragningen av de muskulära sfinkterna.

Avslappningsfunktion

Motsatsen till bäckenbottenmuskulaturens stängningsfunktion är dess öppnings- och avslappningsfunktion. Vi använder denna funktion varje dag under tömning av urin och avföring. Det sker en medveten reglering av muskelsammandragning och avslappning av muskelspänning.

Öppningsfunktionen är viktig hos en kvinna när det gäller förlossning, när sfinkterna och vaginalingången är avslappnade.

På samma sätt är bäckenbottenavslappningens funktion också viktig i samband med samlag och för att det sexuella organet ska kunna komma in i kvinnans vaginala ingång.

Sexuell funktion

Bäckenbotten är funktionellt och strukturellt kopplad till fortplantningsorganen i det lilla bäckenet. Den spelar en viktig roll för att könsorganen ska fungera korrekt och för upplevelsen av sexualitet och samlag hos både män och kvinnor.

Dess tillstånd kan påverka förmågan att få erektion hos män och upplevelsen (känslighet, smärta) hos kvinnor.

Bäckenbotten kan påverka organens funktion

Om bäckenbottenmusklerna inte är i fysiologisk spänning, korrekt position och styrka, kan bäckenorganens funktion påverkas negativt.

Det är därför viktigt att vara uppmärksam på bäckenbottenmusklerna, som upprätthåller lämplig position och fysiologisk funktion hos bäckenorganen.

Vid ökad muskeltonus och muskelspasmer (förstyvning av muskelfibrerna) kan blodtillförseln till bäckenbotten vara otillräcklig.

Otillräcklig blodtillförsel och reflexmässiga sammandragningar av den glatta muskulaturen i blodkärl och organ kan därefter leda till oönskade symptom. Exempel är bäckensmärta eller funktionsstörningar i menstruationscykeln, såsom överdrivet smärtsam och oregelbunden menstruation.

Omvänt kan otillräcklig muskulär aktivering av bäckenbottenmuskulaturen leda till försvagning av organens muskler eller sfinkter.

Ett vanligt symptom på svaghet i bäckenbotten är bäckensmärta, spontant urinläckage, särskilt vid rörelse, hosta eller nysning. Svaghet i bäckenbotten är vanligt hos kvinnor efter förlossningen.

Tillstånd, diagnos och behandling av bäckenbottenbesvär bör diskuteras med en specialist (gynekolog, urolog, fysioterapeut). Det är dock alltid nödvändigt att utesluta en organisk orsak till hälsoproblemet och sedan ordinera rehabiliteringsterapi.

Det finns många orsaker till dysfunktion i bäckenbotten. Bland de vanligaste är:

• Hormonella förändringar och obalanser
• Övervikt
• Felaktig positionering av bäckenet
• Obalanser i muskler och skelett i det muskuloskeletala systemet
• Överdriven överanvändning av bäckenmusklerna
• Otillräcklig aktivering av bäckenbotten
• Felaktig andning och tryckreglering
• Förlossning
• klimakteriet

Möjliga manifestationer av dysfunktion i bäckenbotten:

• Urinläckage, inkontinens
• Förfall av bäckenorgan
• Smärta i bäckenet och svanskotan
• Smärta i ländryggen
• Störningar i menstruationscykeln
• Smärta vid samlag
• Erektil dysfunktion
• Problem med avföring

Betydelsen av bäckenbotten hos kvinnor

Bäckenbotten är viktig för sin stabiliserande och sfinkterfunktion för båda könen. Även hos män kan tillståndet i bäckenet påverka erektilfunktionen och upplevelsen av sexualitet.

Hos kvinnor har bäckenbotten dock en extra funktion när det gäller menstruationscykeln och graviditetsperioden.

Hos kvinnor har bäckenbottenmusklerna en extra betydelse när det gäller deras inverkan på menstruationscykeln, graviditetsperioden och själva förlossningen. Bäckenbottenmusklerna spelar också en roll för återhämtningen efter förlossningen.

Överbelastning, försvagning eller felställning av bäckenbottenmusklerna kan ha en märkbar effekt på den kvinnliga cykeln. Det är därför tillrådligt att utesluta en organisk orsak med en gynekolog när menstruationscykelstörningar och problem uppstår.

Om ett spektrum av diagnoser har uteslutits rekommenderas fysioterapi (rehabilitering) inom gynekologi.

Rehabilitering av bäckenbotten

Rehabilitering av bäckenbotten består av en grundlig kinesiologisk analys av muskuloskeletala systemet, diagnos av tillståndet i bäckenbotten, bäckenet och efterföljande bestämning av rehabiliteringsbehandling.

Under bäckenbottenfysioterapi använder terapeuten skonsamma manuella tekniker och mobiliseringstekniker i ryggraden och bäckenet, mjuka och myofasciala tekniker. Det är också möjligt att använda hjälpfysioterapier (termoterapi, hydroterapi, elektroterapi ...).

Huvudfokus för bäckenbotten- och bäckenrehabiliteringsterapi är kinesioterapi - behandling med träning.

Under sessioner med en fysioterapeut och självständigt hemma utför patienten specifika övningar och positioner för att eliminera muskelobalanser i bäckenområdet.

Som en del av diagnosen och avslappningsterapin är det också möjligt att använda en specifik teknik genom patientens anala sfinkter (per rektum).

Inom gynekologisk fysioterapi är det också möjligt att använda en diagnostisk teknik genom vaginalöppningen (per vaginam). Detta är dock inte ett villkor för att genomgå rehabilitering.

Gynekologisk fysioterapi handlar också om obstetrik. Det erbjuder hälsovårdstjänster för kvinnor efter förlossningen och under postpartumperioden.

Den består i att stärka bäckenbotten, eliminera diastaser i buken (mellanrum mellan magmusklerna), ta hand om ärr och påskynda kvinnans återgång till ett normalt liv.

Gynekologisk rehabilitering sträcker sig också in i det kirurgiska området när det gäller urogynekologiska operationer och efterföljande återhämtning. Den använder element från Ludmila Mojžíšová-metoden, Kegelövningar, DNS eller PNF behandlingsmetoder.

Anledningen till att man söker en fysioterapeut inom gynekologi är också funktionell sterilitet - oförmåga att bli gravid under en längre tid trots goda organiska resultat av diagnostiska undersökningar.

I samband med rörelseobalanser som påverkar bäckenbotten, se upp för:

• Anterior bäckenställning (duck walk)
• Avslappnad bukmuskulatur
• Överbelastning av ländryggen
• Otillräcklig aktivering av glutealmusklerna (skinkorna, bakre kedjan)
• Andning med otillräcklig aktivering av diafragman

Aktivering av bäckenbotten

Tips: Sammandragning och aktivering av bäckenbottenmusklerna är en liknande känsla som att stoppa urinflödet, dra ihop kinderna, hålla tillbaka avföringen eller, hos kvinnor, dra ihop vaginalingången.

Isolerad sammandragning av bäckenbotten

Startpositionen är liggande på rygg med de nedre extremiteterna böjda i knälederna och axelbladen limmade mot mattan. Det finns inget utrymme mellan ryggraden och mattan.

Huvudet är i förlängning av ryggraden och axlarna vilar fritt på mattan bort från öronen. Syftet med övningen är isolerad sammandragning av bäckenbotten.

Utövaren försöker bli medveten om och dra in/spänna bäckenbottenmusklerna, andas mjukt med buk- och bäckenandning och slappnar sedan av i musklerna.

Vid aktivering av bäckenbotten rekommenderas att glutealmusklerna spänns isolerat under övningen.

Bridge med aktivering av bäckenbotten

Grundpositionen är densamma som i föregående övning. Böjda knän, axelbladen vilar på mattan och ryggraden är limmad till mattan. Knälederna är i nivå med höftledernas bredd. Armarna placeras löst vid kroppen, handflatorna nedåt.

Bäckenet höjs gradvis mot taket. Axelbladen förblir stödda under hela övningen.

I den övre bropositionen sker en isolerad sammandragning av bäckenbottenmusklerna och aktivering av glutealmusklerna. Med en utandning faller utövaren tillbaka till mattan och slappnar av de aktiverade musklerna.

Övningar för att slappna av i bäckenområdet

Övning i barnets position

Grundpositionen är liggande på rygg, de nedre extremiteterna är i luften och naturligt böjda i knälederna. Ryggraden är limmad till mattan. Huvudet är fantasifullt i förlängning av ryggraden.

Med armarna i kors kramar patienten sina egna knän så att armbågslederna sträcks ut. Från denna position drar hon sedan knäna mot bröstet så att halskotpelaren och svanskotan inte ligger på mattan.

Efter ca 5 sekunders fri andning i denna position slappnar patienten av och återgår till grundpositionen eller placerar de nedre extremiteterna på mattan. Lederna i halsregionen, bäckenet och svanskotan är automatiserade.

Övning i grodpositionen

Utgångspositionen är liggande på mage med de nedre extremiteterna utsträckta och de övre extremiteterna spridda så att bålen är i ungefär rät vinkel. Huvudet är i förlängning av ryggraden och något vridet åt höger sida.

Utövaren böjer sedan höger underben i knäleden. Det böjda knät förs i en tänkt båge längs mattan in mot kroppen vid bröstkorg och revben. Det är möjligt att använda händerna för att dra knät in mot kroppen.

I grodpositionen håller utövaren knät i några sekunder, andas fritt och för sedan långsamt tillbaka knät till grundpositionen. Han eller hon byter sedan ben samtidigt som huvudet vrids till motsatt sida.

Ryggraden, revbenen och höftlederna sträcks ut och automatiseras.

Övningar för att aktivera och slappna av bäckenbotten

Positionen för övningen är liggande på mage med de nedre extremiteterna utsträckta. Huvudet är vänt mot mattan eller något vridet åt sidan. Med handflatorna tar utövaren tag i sätesmusklerna.

Bäckenbottenmusklerna aktiveras och dras in samtidigt som säteshalvorna drar ihop sig. Efter några sekunders sammandragning släpps greppet om både bäckenbottenmusklerna och sätesmusklerna med en utandning.

När vi andas ut och slappnar av i musklerna sträcker (öppnar) vi sätesmusklerna något uppåt mot ryggraden med våra egna händer. Muskelfibrerna i bäckenbotten aktiveras och slappnar sedan av.