Autismspektrumstörningar i ett nötskal: känner du till symptomen?

Autistiska spektrumstörningar omfattar flera neurologiska utvecklingsstörningar i centrala nervsystemet och andra relaterade tillstånd. De skiljer sig åt i många avseenden, men har flera gemensamma drag.
Dessa är brist på socialt samspel, social kommunikation och bildspråk, med förekomst av stereotypt beteende.
I vissa fall läggs intellektuell och motorisk funktionsnedsättning eller andra allvarliga psykiatriska störningar till den grundläggande symtomatologin.

I vilket fall som helst innebär dessa störningar en nackdel för patienten jämfört med andra friska individer.
Begränsningarna i interpersonell kommunikation och repetitiva beteende- och intressemönster medför problem i vardagen.
Patienterna har svårt att etablera och upprätthålla någon form av relation, vilket leder till svårigheter att passa in i samhället som helhet.

Dessa sjukdomar orsakas av en störning i utvecklingen av det centrala nervsystemet. De är genetiska predispositioner eller medfödda eller förvärvade genmutationer.

Orsaker till autismspektrumstörningar:

• genetiska faktorer, genmutationer
• miljöfaktorer under fosterstadiet
• störningar i immunsystemet
• hormonella influenser
• effekter av neurotransmittorer

Autismspektrumstörningar omfattar ett brett spektrum av patienter

Intensiteten i de olika autismspektrumstörningarnas yttringar i kombination med varje patients unika personlighet är mycket individuell. Det skapar ett brett spektrum av patienter med markant olika yttringar.

Spektrum ⇒ brett och varierat spektrum av symptom

Det är av denna anledning som vissa kan vara mer synliga och andra maskerade och svårare att diagnostisera.

Vilka störningar ingår i autismspektrumet?

Autismspektrumstörningar är neurologiska utvecklingsstörningar eller sjukdomar som orsakas av avvikelser i det centrala nervsystemet. De beskrivs också i viss litteratur som en bredare form av autism, som omfattar autism i sig och en rad andra störningar.
Autismspektrumstörningar har sannolikt en genetisk, neurologisk eller metabolisk grund.
De yttrar sig i avvikelser på kommunikations-, social, kognitiv, emotionell och motorisk nivå.

Genomgripande störning i utvecklingen - en mild form av autism

Begreppet genomgripande utvecklingsstörning avser avvikelser inom autismspektrumet som inte är så uttalade att de uppfyller kriterierna för autism. Det kan sägas vara en mildare form av störningen. Patienterna kan inte få en entydig diagnos på autism, men barnet kan inte heller entydigt förklaras friskt.

Många barn som fått diagnosen autism i yngre åldrar har fått beteckningen genomgripande utvecklingsstörning just för att autismens yttringar fortfarande är subtila.

Autism - en förälders mardröm

Autism är en autismspektrumstörning i alla avseenden. Den omfattar kommunikationsstörningar, socialisationsstörningar, men också fantasistörningar med en typisk preferens för rutinaktiviteter.

Utvecklingen av kommunikation är kraftigt försenad hos autistiska patienter. Avvikelser kan observeras redan vid tiden för babblande. De har inte bara talproblem, utan reagerar också dåligt på det talade ordet. Det är normalt att ett autistiskt barn inte reagerar på att föräldern kallar det vid namn. Reaktionerna på andra akustiska stimuli är också dåliga.

På grund av en kombination av talstörning, brist på känslor och empati har de stora svårigheter att etablera mellanmänskliga relationer. De föredrar ensamhet och avskildhet. De är sådana "morbida introverta". Orsaken är dock inte ett avståndstagande från samhället, men deras sjukdom tillåter dem inte att göra det.

Typiskt är utbrott av ilska och barnslig aggression mot sig själv och andra. Samsjuklighet med andra psykiatriska störningar förekommer ofta. Olika fobier ligger i framkant.

Tips: Aggression hos barn. Hur hanterar man ett ohanterligt barn?

Aspergers syndrom - en intelligent udda figur

Aspergers syndrom är den mildaste formen av autismspektrumstörningar. Patienterna har problem med att etablera kommunikation, socialisera sig och även med fantasin, precis som vid autism.
Vad är skillnaden?

De har genomsnittlig, men paradoxalt nog i vissa fall över genomsnittlig intelligens. Det ser vi inte vid autism. Även om det är en neuropsykiatrisk utvecklingsstörning kan dessa patienter leva ett fullvärdigt liv med tidig diagnos och behandling.

Talutvecklingen och kommunikationsförmågan är bevarad, men de kan inte kommunicera med andra människor på samma nivå. Problemet för barn med Aspergers syndrom är att knyta band till andra människor. De är mer tillbakadragna och gillar rutinaktiviteter. Om de brinner för något kan de utmärka sig på det.

Tips: Har ditt barn Aspergers syndrom?

Retts syndrom - den farligaste formen av autismspektrumstörning

Retts syndrom är en av de riktigt sällsynta men desto allvarligare sjukdomarna. Till skillnad från andra autismspektrumstörningar känner vi till den exakta orsaken. Det är en mutation av MECP2-genen på X-kromosomen.

Manifestationer uppträder runt det andra levnadsåret. De börjar med en gradvis förlust av fin- och sedan grovmotorik. Rörelserna blir gradvis sämre och mental retardation är associerad. Det sista steget är misslyckande med vitala funktioner (upphörande av andning, cirkulation).

Hellers syndrom - demens i barndomen

Hellers syndrom är en desintegrativ störning i barndomen. Det manifesterar sig initialt genom normal utveckling av barnet, med en gradvis förlust av förmågor och förvärvade färdigheter. Ett sådant fenomen ses vanligtvis hos äldre patienter med senil demens. Därför kallas detta syndrom också barndomsdemens. Orsaken är degenerativa förändringar i hjärnan.

Barnet börjar glömma vad han eller hon har lärt sig, och det sker en regression av färdigheter. Regressionsfasen inträffar runt tre års ålder, ibland senare. Den varar mellan fyra och åtta veckor. I början kan barnet inte komma ihåg ett ord, men senare kommer det fler ord. Det sker en förlust av sociala aktiviteter. Motorisk funktionsnedsättning sätter in, och så småningom kan barnet inte ens hålla i en pall.

Tips: Demens kan också uppstå i unga år

Tidig diagnos och screening för autismspektrumstörningar idag

Diagnosen autismspektrumstörningar baseras på en psykiatrisk undersökning av barnet, dess manifestationer och anamnestiska data som erhålls genom att intervjua föräldrarna.
Den tidiga diagnosen av autismspektrumstörningar avgör också den efterföljande prognosen.
Detta är omöjligt fram till cirka ett års ålder. Manifestationer är nästan obefintliga under denna period på grund av åldern. Alternativt är de svåra att fånga.
Helst sker det inom två år efter barnets ålder, senast inom tre år.

Intressant:
Vissa experter anser fortfarande att diagnos av autismspektrumstörningar inte är möjlig före tre års ålder.
Det bör dock noteras att fall av autismspektrumstörningar som diagnostiserats under denna period har bekräftats vid en senare ålder, med en noggrannhet på 80-100%.

Diagnosen baseras på anamnestiska uppgifter från föräldrarna och barnets kliniska manifestationer

Autismspektrumstörningar yttrar sig på många olika sätt och är mycket individuella. Vid lindrigare former av störningen kan deras subtilitet fördröja diagnosen och därmed försämra barnets prognos.

Den första, avgörande aspekten är föräldrarnas rädsla och misstankar om att något är fel.
Föräldern är med barnet 24 timmar om dygnet och är därför den viktigaste länken för att fånga upp de första symtomen.
Ingen barnläkare ska bara vifta bort dem, utan ta dem på allvar redan från början och ge dem gott om tid.

Vilka är de vanligaste frågorna som föräldrar ställer sig?

• Försenad talutveckling
• lågt ordförråd i förhållande till barnets ålder
• någon annan talstörning
• att barnet isoleras från andra barn (ensamhet)
• oförmåga att ta kontakt med jämnåriga
• "passar inte in" bland andra barn
• någon avvikelse i barnets beteende
• oförmåga att anpassa sig

De kliniska symptomen hos barn med autismspektrumstörningar är varierande. De uppträder dock på nivån socialt samspel, kommunikation och fantasi. De förekommer i olika utsträckning hos varje barn och deras intensitet är också mycket varierande.

Vilka är de vanligaste symptomen hos barn med autismspektrumstörningar?

• Försenad debut av tal
• fullständig avsaknad av talförmåga
• oförmåga att delta i en konversation
• oförmåga att upprätthålla en konversation
• oförmåga att kompensera för verbala brister med icke-verbala brister
• avvikelser i icke-verbal kommunikation
• oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet
• stereotypa beteendemönster och intressen
• beteendestörningar, vredesutbrott
• aggressivt beteende mot sig själv och andra
• andra humörstörningar eller humörsvängningar
• upptagenhet av obetydliga delar av föremål
• motoriska avvikelser (hypotoni, gå på tå, klumpighet)
• oförmåga att etablera och upprätthålla relationer
• avsaknad av känslomässiga känslor
• brist på förmåga att dela glädje och lycka med andra
• avsaknad av rädsla (vid verklig fara)
• dålig eller ingen fantasi, bildspråk
• sensoriska avvikelser (känslighet för buller, beröring)
• smakavvikelser (preferens för endast vissa livsmedel)
• sömnstörningar

Vad innebär screening för autismspektrumstörningar?

Screeningmetoder handlar om att riktat söka efter och upptäcka störningar och sjukdomar som ännu inte har visat sig utåt. De används för att identifiera en viss befolkningsgrupp som anses löpa hög risk i något avseende.

Screening för autismspektrumstörningar används för att tidigt och snabbt upptäcka sjuka barn i en stor grupp som anses vara frisk. Den används för att misstänka en eventuell senare störning hos ett visst barn som uppvisar vissa riskfaktorer. Aktiv screening har en nästan 100-procentig framgång. Felaktig diagnos av autismspektrumstörningar kan också vara till nytta eftersom det upptäcker andra neurologiska utvecklingsstörningar tidigt!

För närvarande används en screeningmetod i två steg som bygger på Diana Robinson. Med hjälp av två korta frågeformulär och 40 riktade frågor kan man bedöma risken för att utveckla dessa störningar.

Frågorna fokuserar på barnets normala aktiviteter som att klättra, gå och klättra på möbler, men också på reaktioner som att le tillbaka, svara på ens namn, hålla ögonkontakt eller motoriska uttryck som att upprepa vuxnas rörelser, nicka, klappa etc.

Läs noga innan du fyller i frågeformuläret:
Varje frågeformulär har 20 identiska frågor. Den första har ja- och nej-svar, och den andra har pass och fail-svar.
Observera ditt barn noga och besvara varje fråga ärligt. Du kan bara lura dig själv genom att inte svara ärligt, ingen annan.
Ett positivt resultat (dvs. hög risk för autismspektrumstörning) betyder inte att ditt barn har denna diagnos. Positivitet i testerna avslöjar inte bara risken för autismspektrumstörning, utan också andra neurologiska utvecklingsstörningar.
Berätta för ditt barns barnläkare om resultatet av frågeformulären. Ett positivt resultat betyder 80% till 100% störning ändå!

Är det möjligt att behandla autismspektrumstörningar?

Som med alla störningar vars etiopatogenes inte är exakt förstådd, är behandlingen av autismspektrumstörningar fortfarande okänd.
Analys har dock visat sig förbättra manifestationerna av dessa störningar och därmed livskvaliteten. Hittills är det fortfarande det enda alternativet.
Det utförs av en utbildad terapeut med hjälp av föräldern som en "sekundär terapeut".

Tillämpad beteendeanalys är fortfarande det enda alternativet vid behandling av autismspektrumstörningar.

Tillämpad beteendeanalys är en beprövad metod för intensiv utbildning och träning för patienter med autismspektrumstörningar, liksom andra utvecklingsstörningar. Dess grundare är B. F. Skinner.

Metoden fokuserar på att lära sig och behärska kommunikationsfärdigheter, kognitiva färdigheter, egenvårdsfärdigheter och att bygga upp nya sociala kontakter.
Den hjälper patienter att utveckla nya beteendemönster baserat på observation och utvärdering av gamla och skadliga beteendemönster. Den bygger på antagandet att en persons beteende i hög grad påverkas av hans eller hennes närmaste omgivning.
Det är därför en målinriktad process för att förändra gamla beteenden.

Tillämpad beteendeanalys kombineras eller integreras vanligtvis med andra terapiformer. Oftast är det talterapi, som hjälper barnet att förvärva nödvändiga kommunikationsfärdigheter. Lekterapi används också i stor utsträckning. Arbetsterapi, en arbetsterapi som barnet också uppfattar som lek, fungerar enligt en liknande princip. Det inkluderar också fysioterapi, kognitiv beteendeterapi, musikterapi, visualisering och användning av pictogram eller tabletter som en form av inlärning.

Den tillämpade beteendeanalysens individuella förhållningssätt till patienten

Varje patient måste ha ett exakt utarbetat individuellt program. Detta baseras på hans eller hennes specifika diagnos och varje barns individuella förmågor.

Programmet fokuserar på att främja barnets utvecklingsförmåga, nämligen uppmärksamhet, beteende, kommunikation och att stärka motivationen. Terapeuten uppnår detta genom tre punkter. Först instruerar han barnet, väntar på dess reaktion (vid en felaktig reaktion använder han exempel för att odla den rätta) och slutligen belönar han det. Belöningen etsar sig fast i barnets minne mer än något annat. För att uppnå den anstränger de sig mer.

Tillämpad beteendeanalys har hjälpt många patienter med autismspektrumstörningar. I många fall har de uppnått normala intelligensnivåer, korrekt socialt beteende. De har till och med lyckats odla känslomässiga känslor!

Finns det också några mediciner mot dessa störningar?

Det finns fortfarande ingen medicinsk behandling (läkemedel) som helt kan bota en patient med autismspektrumstörning.

I vissa fall används dock mediciner för att kontrollera vissa av symptomen. De används också för psykiatriska samsjukligheter.