Äggstockscancer: hur upptäcker man det tidigt? Orsaker och hur kan det behandlas?

Äggstockscancer är en elakartad sjukdom som drabbar kvinnor. Smärtan eller infertiliteten är försumbar. Konsekvenserna kan vara långt mer skrämmande. Mer än en ung kvinna har förlorat sin kamp för livet.

Till en början kan sjukdomen vara symtomfri. De första symtomen kan vara gemensamma för många sjukdomar. Om några av dem underskattas och utan regelbundna gynekologiska undersökningar kan konsekvenserna bli ödesdigra.

Läs artikeln när du ska tänka på att det kan vara äggstockscancer.

Vad gör äggstockstumörer typiska?

Maligna (elakartade) tumörer i äggstockarna är mycket vanliga. De kännetecknas av aggressiv tillväxt och metastaser. De kan växa till stora storlekar och orsaka problem genom sitt tryck på ett litet område i bäckenet.

Det är också vanligt att tumören expanderar (växer) in i bukhålan. Detta leder till att vävnader och organ i buken trycks ihop och till ytterligare komplikationer.

Grundläggande klassificering av tumörer

Tumörer kan uppstå från alla komponenter i äggstocken. Den stora komplexiteten i äggstockens anatomi orsakar en mängd olika cancertyper. Deras klassificering har förändrats med vetenskapliga framsteg inom medicinområdet.

Klassificering enligt malignitet

1. benign - godartad (icke-malign) tumör - i verkligheten en helt annan bildning (cysta, abscess, subkutant fett, myom, etc.)
2. semimalign - med gränsfall till malignitet, s.k. border line
3. malign - malign (äkta tumör - cancer)

Indelning efter tumörens ursprung

1. primär - tumören har sitt ursprung direkt i äggstocken
2. sekundär - tumören har metastaserat till äggstocken (primär tumör finns i ett annat organ, främst från matsmältningskanalen - mage, tarm, bukspottkörtel)

Indelning enligt den typ av vävnad som tumören härstammar från

1. Epiteltumörer - bildas från det ytliga epitelet, dvs. den vävnad som täcker den yttre och inre ytan av huden, slemhinnor, organ (cystadenom, cystiskt adenofibrom, cystadenokarcinom) - låg malignitet
2. Germinalcellstumörer - kommer från celler som är involverade i bildandet av fostret
3. gonadostromala tumörer - uppstår från ett specialiserat mellanskikt av könsceller (teratom, dysgerminom). Dessa är aktiva tumörer som ofta producerar hormoner (östrogen, sällan hormoner från binjurarna)

Varför uppstår äggstockscancer?

Genetisk predisposition spelar en stor roll, felaktig livsstil som i många andra sjukdomar. P-piller som sådana är en risk, men särskilt deras felaktiga användning.

Risken ökar med 20% vid upprepad användning. Enligt många experter är det ett cancerogent (cancerframkallande) ämne. Sammansättningen av preventivmedel är densamma som för hormonersättningsterapi, men i högre doser.

Skillnaden är att preventivmedel inte är ett läkemedel och därför inte behöver tas. Som cancerförebyggande är det därför också en förändring i skyddet mot graviditet. Allmänheten är dock ännu inte tillräckligt medveten om detta viktiga faktum.

Intressant:
I juni 2015 träffades 21 experter från International Agency for Research on Cancer i Paris. De drog slutsatsen att hormonbehandling orsakar cancer.

När bör man tänka på denna allvarliga sjukdom och hur yttrar den sig?

De tidiga stadierna av många sjukdomar är till en början symtomfria, vilket också gäller för äggstockscancer. Den kan ofta upptäckas av en slump under en förebyggande gynekologisk undersökning.

Det tråkigaste är dock att upp till 80 % av dessa diagnoser upptäcks i ett sent skede.

Symtomfrekvensen ökar med tumörens tillväxt. De första varningstecknen är mild smärta i nedre delen av buken på den drabbade sidan (tumörer på båda äggstockarna är sällsynta), mild spänning som intensifieras vid fysisk aktivitet på grund av blodflöde och ökat tryck.

Smärtan liknar menstruationssmärta eller smärta vid premenstruellt syndrom.

Smärta och blödning

Outhärdlig smärta uppstår i ett senare skede, när diagnosen av denna smygande sjukdom vanligtvis redan är bekräftad. Smärtan kanske inte längre är lokaliserad i nedre delen av buken utan strålar uppåt till magen. Ibland är smärtan utbredd eller strålar ut i ryggen.

Degenerativa förändringar som blödning från tumören, strypning av tumörfästet eller ruptur av tumören är smärtsamma tillstånd som i många fall motiverar ett läkarbesök. Det blodkärl bredvid tumören som är igensvullet av tumören blöder också.

Om tumören är stor eller har vuxit kan buken vara svårare att känna. Det kan vara möjligt att känna en hård massa eller en dold massa i buken.

Störningar i menstruationscykeln, virilisering

Tryck på äggstocken av en tumör som växer till orsakar olika störningar i menstruationscykeln, från svag menstruation till helt utebliven menstruation (amenorré). Hormonellt aktiva tumörer kan också visa sig (synas utåt) genom kraftig menstruationsblödning, dvs. metrorragi. De kan uppvisa typisk virilisering (manliga egenskaper som manligt könshår, tjockare röst).

Tumören expanderar och trycks in i bukhålan, vilket orsakar en rad olika symtom som förstoppning, uppblåsthet, nedsatt tarmmotilitet, illamående och kräkningar. Vanliga symtom för de flesta cancerformer är också allmän svaghet, ökad trötthet, minskad fysisk vitalitet, inappetens och viktminskning (vanligtvis i de sista, terminala stadierna).

Diagnostiska metoder

Till skillnad från livmoderhalscancer finns det ännu inget screeningtest för äggstockscancer. Därför diagnostiseras endast cirka 25 % av kvinnorna i ett tidigt skede. De återstående 75 % diagnostiseras i ett avancerat skede.

Diagnosmetoden omfattar onkomarkörer och deras positivitet i blodserum som bekräftar tumören utan exakt lokalisering. Den omfattar också sonografi, laparoskopi, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRT) eller vävnadssamling för histologisk undersökning.

Kan äggstockscancer botas?

Operation av en gynekologisk onkolog med insamling av vävnad för histologisk undersökning är den bästa behandlingen. Hos unga kvinnor är partiell resektion (bortskärning) av den drabbade delen av äggstocken att föredra för att bevara fertiliteten (fekunditeten), vilket inte är möjligt i alla fall.

Den andra äggstocken förblir fullt funktionsduglig och kvinnan kan bli gravid.

Ibland är en total ovariektomi (borttagande av äggstockarna) nödvändig. Detta är ett problem för kvinnor som ännu inte har fått barn. Om båda äggstockarna tas bort är befruktning inte möjlig. Om tumören växer in i livmodern tas hela livmodern bort (hysterektomi).

Vad är prognosen?

Kemoterapi rekommenderas inte för alla typer av äggstockstumörer. Det görs inte för BTO (borderline tumour of ovary). Det vill säga för borderline äggstockstumör eller borderline-resultat. Då är det inte helt klart om det är en malign tumör. Därför kan kemoterapi göra mer skada än nytta.

Prognosen trots ovanstående behandling är ogynnsam. Trots alla framsteg som medicinen har gjort under de senaste åren överlever endast 20 procent av alla patienter med malign äggstockscancer 5 år trots aggressiv behandling.