Vad kan orsaka gula ögonvitor?

Gula ögonvitor är vanligtvis ett symptom på förhöjt bilirubin i blodet. Detta är ett karakteristiskt symptom på gulsot, hepatit. Hepatit är vanligtvis också förknippat med gulfärgning av huden. Denna gulfärgning kallas ikterus.

Dessutom kan bilirubin också vara förhöjt vid andra sjukdomar. Till exempel vid Gilberts syndrom eller Crigler-Najjars syndrom. Vanligtvis finns det andra symtom förutom gulfärgning av ögonvitorna. Om detta inte är fallet är det bäst att ändå träffa en läkare för att diagnostisera gulfärgningen.

Hepatit som orsak till ikterus

Gula ögonvitor är oftast förknippade med hepatit, eller gulsot av den smittsamma typen. På fackspråk kallas detta symptom ikterus, och det finns en karakteristisk gulfärgning. Hud och slemhinnor blir missfärgade, och gula ögonvitor förekommer också.

Gulfärgningen orsakas av det tidigare nämnda bilirubinet, som finns i förhöjda nivåer i blodet vid gulsot. Hepatit är inte en hudsjukdom utan en infektionssjukdom i levern. Levern angrips av en virusinfektion som gör att den inte fungerar som den skall.

Det finns flera typer av hepatitvirus. De vanligaste är typ A, B och C. Medan typ A är den minst allvarliga, kan typ B redan utvecklas från akut hepatit till kronisk hepatit. Den mest riskabla i detta avseende är typ C, som i de flesta fall utvecklas till det kroniska stadiet.

I vilket fall som helst är sjukdomen ganska utdragen. Läkemedelsbehandling är nödvändig, beroende på den specifika typen av sjukdom och det virus som orsakade den. Sjukhusvistelse är nödvändig, främst för en grundlig diagnos och även för att bestämma omfattningen av försämringen av leverfunktionen.

Problem med gallan och ikterus

Bilirubinproblem kan också orsakas av andra sjukdomar. Ett bra exempel är obstruktion av gallgångarna. En sten i gallgångarna, men även i gallblåsan, kan orsaka obstruktion.

Detta orsakar en störning i utflödet av galla från levern. Därefter orsakar denna ansamling av galla över obstruktionen ett antal symtom. Förutom den typiska smärtan som uppstår med gallblåsstenar är gul missfärgning av huden, slemhinnorna och ögonvitorna också associerad.

Fel på leverfunktionen

Hepatit är inte den enda orsaken till leversvikt. Ett av symtomen på leversvikt är just ikterus, vilket innebär ansamling av bilirubin i blodet, organen, slemhinnorna och även i huden eller ögonvitorna.

Leverfunktionen misslyckas i cirros, tumör och även genom verkan av toxiner. Sådan förgiftning inträffar till exempel efter att ha ätit giftiga svampar.

Det förekommer i alkoholism, vilket är orsaken till cirros. Men också efter en överdos av paracetamol, som är den aktiva substansen i vissa läkemedel för smärta eller hög kroppstemperatur.

Paracetamol finns också i vissa kombinationer av förkylnings- och influensapreparat. Därför bör förpackningsinformationen och doseringen läsas noggrant.

Överdosering av paracetamol

Paracetamol är ett receptfritt läkemedel för att sänka kroppstemperaturen, feber. Dessutom har det effekt mot smärta. Paracetamol är namnet på den aktiva substansen. Läkemedlet tillverkas av olika tillverkare och varje tillverkare ger sitt eget namn till läkemedlet. Det finns risk för överdosering om du inte är försiktig.

Paracetamol innehåller olika läkemedel, kombinationsläkemedel, främst för influensasymtom och förkylningar. Det är viktigt att försöka att inte överskrida den rekommenderade dosen. Vid en överdosering finns det risk för leversvikt.

Hos en frisk person är den toxiska dosen när man tar paracetamol 140 mg per kilo kroppsvikt. Denna toxiska dos kallas också den hepatotoxiska dosen. Hos människor som alkoholister, men också hos personer med kronisk leversvikt, är dosen för leverskador ännu lägre. Likaså hos personer som tar läkemedel från gruppen av antiepileptika.

Risken för leverskada ökar vid intag av alkohol.

Exempel: En person har en kroppsvikt på 70 kg. 70 kg (kroppsvikt) x 140 mg (toxisk dos) = 9 800 mg paracetamol, vilket egentligen är 9,8 g paracetamol. Detta innebär att intag av ca 20 tabletter är en hepatotoxisk dos.

Följande symtom uppträder vid överdosering av paracetamol:

• smärta i övre delen av buken
• känsla av att kräkas
• kräkningar
• efter 48 timmar tecken på leversvikt (ikterus och gulfärgade ögonvitor)
• nedsatt hjärnfunktion

Med ökad nedbrytning av röda blodkroppar

Ikterus uppstår också när röda blodkroppar bryts ned om hemolys förekommer i ökad takt. Ökad nedbrytning av röda blodkroppar kan orsakas av flera orsaker. Det kan orsakas av exponering för toxiner, förgiftning, ormgift, tungmetaller (bly) samt vissa sjukdomar. Läs mer om hemolys.

Andra orsaker

Gula ögonvitor är också ett symptom på andra sjukdomar. Till exempel vid tumörer i levern, vid gul feber, vid störningar i blodtillförsel och cirkulation direkt i levern, eller vid genetiska eller toxiska leversjukdomar.

Bland de genetiska sjukdomar där gula ögonvitor är ett ganska typiskt symptom finns Gilberts syndrom. Detta syndrom kännetecknas också av förhöjda bilirubinnivåer. I det här fallet är det okonjugerat bilirubin som är fritt och kommer in i levern.

Här ska det konjugeras (slås samman) av enzymet. Men om det finns en störning i levern och enzymet i den, finns detta bilirubin i blodet. Typiskt är gulfärgning av ögonvitorna.

Crigler-Najjars syndrom är en relativt sällsynt ärftlig och genetisk sjukdom. Den orsakar problem i bilirubinmetabolismen, särskilt genom att mutera det enzym som konjugerar bilirubin i levern.

Störningar i detta enzym leder till försämrad konjugering, och bilirubin kan inte utsöndras ur kroppen med gallan. Det ansamlas i kroppen och i blodet. Resultatet blir en onaturlig gulfärgning av både huden och förekomsten av gula ögonvitor.

Ett exempel på när ögonvitorna förlorar sin färg är också en malign process i konjunktivan eller melanom i ögat. Melanom har flera former. Det förekommer på ögats yta, i konjunktivalområdet, men också i den inre delen av ögat.

Den typ av melanom som uppstår i ögats inre del är farlig, främst på grund av dess dolda form och sena diagnos. Risken att utveckla den är redan från 25 års ålder.

Den partiella missfärgningen av ögonvitan orsakas av pinquecula och pterygium, som båda är hyperplastiska förändringar i konjunktivan. Den förra är triangelformad och typiskt blekgul i färgen. Den senare är liknande, men mer grå i färgen.

Ett bra exempel på när ögonvitans färg förändras är också dålig livsstil och ögontrötthet. Obalanserad kost, ökad konsumtion av salt, kryddstark, friterad mat och alkohol. Trötthet, långvarigt datorarbete, sömnbrist, torr luft.

Missfärgningen och gulfärgningen är dock inte lika uttalad som vid leversjukdom eller andra sjukdomar. Det vita i ögonen förlorar sin vita färg och kan ha en svag gul nyans.

Neonatal ikterus

Det kallas också neonatal gulsot. Det tyder inte på någon sjukdom under denna period. Barnet före födseln (fostret) har ett annat hemoglobin, även kallat fetalt hemoglobin. Detta börjar förändras till det som kallas vuxet hemoglobin före födseln.

Det förekommer hos cirka 45-65 % av nyfödda. Bilirubin produceras också i detta fall. Detta konjugeras i levern och utsöndras sedan i gallan. Om bilirubinnivåerna hos nyfödda är höga och kvarstår under en längre tid kan detta tillstånd leda till hälsoproblem.