Synfältsförlust: vad orsakar skotom och vad är synfältet?

Synfältsbortfall innebär en störning i ögat, synnerven eller syncentrum i hjärnan. Det förekommer vid huvudskador, neurologiska sjukdomar och andra tillstånd. Det kan vara tillfälligt eller permanent.

Det kan drabba ett barn eller en vuxen.

Mest intresserad av:
Vad är synfält?
Vad är skotom och vad är orsakerna till inskränkningar/störningar i det perifera seendet?
Kan de vara kortvariga eller permanenta?

En viss form kallas skotom. Detta avser ett tillstånd med partiell störning/förändring i synfältet som resulterar i partiell eller fullständig förlust av förmågan att se. Det kan vara en suddighet (dvs. en minskning av synskärpan) eller också en fullständig förlust.

Ett skotom begränsas av ett område med normal syn eller relativt bevarad syn.

+ Kortfattat: vad är synfältet?

Synfältet är den del av det synliga området som ligger framför det mänskliga ögat.

Det centrala (huvudsakliga) objekt som ögat fokuserar på (fixerar på) visas på näthinnan vid den punkt där synen är som skarpast (tekniskt sett fovea centralis). De andra synområdena uppnår inte samma kvalitet och skärpa.

Kvalitet och absolut synskärpa är dock inte problemet när det gäller perifert seende.

Vid perifert seende är det inte skärpan som är viktig, utan avståndet.
Perifert seende har en lägre upplösningsförmåga än centralt seende.
I fovea finns ett större antal ljuskänsliga celler, även för färgupplösning.
I andra delar av näthinnan minskar denna förmåga.

Det perifera seendet används för att orientera oss i rummet och för att se under skymning och i reducerade ljusförhållanden.

Synfältet är detsamma för nästan alla människor under normala omständigheter. Det vi ser framför oss är synfältet. Mer specifikt hänvisar det till synfältet när man tittar rakt fram med ett öga.

Synfältets utsträckning påverkas av flera faktorer, till exempel

• ansiktets anatomiska proportioner
• formen på ögonhålan, näsan, pannan och ögonlocken
• avstånd
• belysning
• färg och färgmättnad
• Ålder

Synfältets räckvidd påverkas också av ålder och minskar med åldern.

• Normalområdet för ett öga anges som:
  • 90°-100° temporalt - mot tinningen, till hälften
  • 60° nasalt - mot näsan och uppåt
  • 70° nedåt

När man tittar med båda ögonen överlappar det gemensamma synfältet delvis, ca 120 grader. Detta ger oss förmågan att se binokulärt, dvs. att se med båda ögonen. Detta ger oss rumsuppfattning och orientering i vår omgivning.

Synfältet delas vidare in i centralt och perifert.

1. Centralt - för skarpt seende och färgseende
   • med hjälp av tapparna
   • ger oss cirka 83% av all information
   • vy av ett objekt i den centrala delen av näthinnan - den skarpaste delen - fovea
2. perifert - för orientering och rörelseigenkänning samt skymningsseende
   • den del där det perifera seendet förmedlas är huvudsakligen där stavarna finns, som kan fånga upp svart och vitt ljus

Vilka är orsakerna till synfältsbortfall?

Synfältet smalnar av på grund av ålder och ålderdom. I ett sådant fall betecknas naturligtvis inte detta tillstånd som en störning/sjukdom, utan är en naturlig företeelse.

Motsatsen är begränsning av uppfattningen av omgivningen, vilket påverkar orienteringen i rummet. Eventuellt syn i skymning.

Skadan kan drabba ett eller båda ögonen. Monokulärt i ett öga och binokulärt i båda.

Skotom är den vanligaste synstörningen
Skotom är en teknisk term som används för att beskriva en förlust av synfältet. Vi känner till skotom som fullständiga (absoluta) eller också relativa (partiella).

Positiva skotom är sådana som en person uppfattar. Men det finns också sådana som en person inte subjektivt uppfattar. Dessa kallas negativa.

Att uppfatta rörelse men inte färger kallas för ett relativt skotom (särskilt vid störningar i synbanorna).

Orsaker till skotom är bl.a:

• trauma mot ögat
• blödning i näthinnan
• inflammation i näthinnan
• degenerativ skada på näthinnan
• näthinneavlossning
• grumling av ögats optiska struktur (glaskropp, lins) - katarakt/glaukom
• skada på synnerven

Människans och däggdjurens ögon har också vad som kallas ett naturligt (fysiologiskt) skotom. Detta är en blind fläck. En blind fläck är en fläck på näthinnan där det inte finns några ljuskänsliga celler.

Den optiska/optiska nerven går in i näthinnan vid denna punkt.

Marriotts fläck = blind fläck = ingången till papilla nervi optici.

Genom att undersöka den kan man fastställa ett ökat intraokulärt tryck (pinpoint depression) eller ett ökat intrakraniellt tryck (genom dess utskjutning).

Förutom det naturliga skotomet känner vi också till skotom som indikerar en synstörning. Dessa skotom kan påverka olika områden av synfältet och kan också ha olika former.

Beroende på lokaliseringen kallas de centrala, paracentrala, bågformiga eller andra.

2. Perifer synfältsdefekt

Dessa defekter delas också in i flera olika former, t.ex. koncentrisk förträngning av synfältet (tub-/tunnelseende) eller defekt i det centrala området och även defekt i halva (hemianopsi) eller fjärdedelar av synfältet (quadrianopsi).

Orsakerna är bl.a:

• glaukom
• retinal pigmentdegeneration och andra retinala degenerationer
• åldersrelaterad makuladegeneration
• skada på synbanan
• skada på näthinnan, näthinneavlossning
• tumör i ögat
• cysta i ögat
• inflammation i synnerven/optiska nerven
• Störningar i näthinnans blodflöde - när ett blodkärl blockeras
• störningar i hjärnbarken
• huvudtrauma och hjärnskador
• atrofi av det visuella målet
• toxisk optisk neuropati

Andra orsaker

Vid synfältsstörningar kan man anta att det finns olika orsaker. Dessa involverar själva ögat, synnerven (synnervsbanorna) eller syncentrum i hjärnan.

Dessutom kan störningen uppstå efter en huvudskada, hjärnskada eller på grund av förtryck på grund av en tumör, blödning, t.ex. vid en stroke.

Möjliga orsaker till synfältsbortfall:

• Skada på huvudet/hjärnan
• stroke
• ökat intrakraniellt tryck - tryck inuti skallen
• hjärntumör/hypofystumör
• Amaurosis fugax - övergående försämring av blodtillförseln till ögat eller hjärnan - synförlust under några minuter/förlust av synfält
• Migrän och oftalmisk migrän - varar i cirka 15-30 minuter, övergång till skotom i synfältet, med efterföljande huvudvärk
• multipel skleros - multipel skleros
• diabetisk retinopati
• Retinopati på grund av högt blodtryck eller vid malign hypertoni och hypertensiv kris
• Epilepsi
• exponering för giftiga ämnen (metylalkohol, kinin) och alkoholism
• undernäring
• efter operation på ögat
• hos gravida kvinnor och som en manifestation av preeklampsi
• och andra

Diagnos och behandling i korthet

Naturligtvis är diagnosen av orsaken viktig. Annars kan inte rätt behandling väljas. Som man kan se kan orsakerna vara fler. Vissa är ansvariga för en kortvarig störning, andra för en permanent. Det är dock fortfarande sant att ju tidigare orsaken hittas, desto bättre.

Och detta gäller särskilt vid allvarliga hälsoproblem och livshotande tillstånd.

Historien, dvs. information från personen, är viktig, liksom bilddiagnostiska metoder som CT eller MRI, röntgen vid skador och laboratorieblodprover.

När det gäller perifer syn utförs flera specialistundersökningar för att fastställa omfattningen och skadan.

Exempel:

• konfrontationsmetod undersökning - jämförelse av omfattningen hos två personer
• perimetri - kinetisk (objekt flyttas från periferin till centrum) och statisk perimetri (ljustecken), det finns flera former
  • manuell perimetri
  • datoriserad perimetri
  • Projektionsperimeter av Maggiore-typ
  • Föerster perimeter
  • Goldmans perimeter

Kontrollen av det perifera seendet kan du också göra själv.

1. Utan glasögon kan vi täcka ett öga
2. titta rakt framåt
3. Lyft din fria hand med pekfingret uppåt.
4. böj långsamt ögonen utåt med handen.
5. stoppa handen när den försvinner ur synfältet
6. på andra sidan, med samma öga täckt

Vinkeln från startpunkten till försvinnandepunkten ska vara 90 grader.
Mot näsan från ögat till näsan, ca 60 grader, eftersom näsan överlappar synfältet på insidan.

Naturligtvis är detta ett ungefärligt resultat. Om du är osäker rekommenderas därför en professionell undersökning.

Frågar du om behandling?

Valet baseras på diagnosen och därför kan ingen specifik eller allmän behandling ges.

Ännu viktigare...

+ när bör jag uppsöka läkare?

När du känner en störning i uppfattningen av synfältet. Dessutom när tillståndet är återkommande och inte bara ett enstaka och kortvarigt problem.