Stubbade tår: känner du till orsakerna till hippokratiska tår?

Stubbtår (hippokratiska tår eller pachyacria) är ett fenomen där fingrarnas eller tårnas sista länkar är förstorade. De uppstår till följd av att kärlförbindelserna mellan artär- och venösa system öppnas.

Stammar, latinskt namn digiti Hippocratici. De beskrevs förmodligen först av Hippokrates.

Hur manifesterar sig hippokratiska fingrar?

Nagelns form upphör att vara sfärisk och man kan se ett slags vågbildning i nageln vid försiktig beröring. Detta tillstånd i fingrarna kallas också pachyakri och är ett symtom på de flesta hjärt-, kärl- eller lungsjukdomar.

Symptomet utvecklas under en relativt lång tidsperiod.

Symtom som är typiska för stubbiga fingrar:

• Utjämning och lossning av nagelbädden.
• förlust av vinkeln mellan nagelbädden och huden
• ökad utbuktning av nageln
• förtjockning av nagelns bas
• ljusbländning på huden och nageln

Vilka sjukdomar förekommer de i?

Stubbtår förekommer som ett åtföljande symptom på sjukdomar i olika kroppssystem. Detta gäller främst hjärt- och kärlsystemet, andningsorganen, men också matsmältningssystemet. Deras närvaro kan också förekomma vid andra sjukdomar.

Det kardiovaskulära systemet och stammande fingrar

I samband med sjukdomar och problem med hjärtat kan klubbade fingrar förekomma som ett av symtomen i de senare stadierna av förmaks- och kammarseptumdefekt. Detta är ett medfött hjärtfel. På grund av septumdefekten mellan hjärtats högra och vänstra delar resulterar det i att icke-syresatt blod från höger hjärta blandas med syresatt blod från vänster hjärta.

Om personen också har högt blodtryck uppstår cyanos (blåfärgning av huden). Det sker en allmän försämring av sjukdomens symtom.

Vid Fallots tetradogi, ett komplext fel på hjärtat och de stora hjärtkärlen, ses även blå missfärgning av huden och stubbiga fingrar. Svimning och andningsproblem förekommer också.

Sjukdomen förekommer främst i barndomen och kan endast behandlas kirurgiskt. Typiskt för sjukdomen är förträngning av lungartären, ventrikulär septumdefekt, problem med aorta. Hypertrofi av hjärtats högra kammare förekommer också. Ibland åtföljs sjukdomen också av kärldefekter.

Andra orsaker inkluderar:

• Eisenmengers syndrom
• endokardit
• myxom

Andningssjukdomar med deras förekomst

På samma sätt finns stubbiga fingrar och blåfärgning av huden vid andningsproblem. Till exempel i lungemfysem. Då förstörs lungvävnad och bildandet av tunnväggiga luftfyllda cystor inträffar.

Symtom som andningssvårigheter och hosta är associerade. Sjukdomen förekommer ofta inte på egen hand utan också som en del av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Alternativt kan lungemfysem åtföljas av bronkit.

Pachyakri är också en del av symtomen vid lungcancer. Denna typ av cancer kännetecknas av viktminskning, hosta, trötthet, ibland blodhosta och bröstsmärta vid in- och utandning. Det vanligaste symtomet är den typiska rökarhostan, som blir allt värre.

Lungcancer är den vanligaste cancerformen. Många studier visar på ett direkt samband mellan rökning och cancerutveckling. Cancer uppträder relativt subtilt och utvecklas under en lång tidsperiod.

Tips: Information om rökning och dess samband med kronisk bronkit och andra sjukdomar.

Andra orsaker till andningssvårigheter är t.ex:

• lunginflammation
• purulent inflammation i lungorna, t.ex. lungabscess, empyem
• komplicerad tuberkulos
• pleuralt mesoteliom

Matsmältningssystemet

Sjukdomar där de hippokratiska fingrarna kan manifesteras inkluderar Crohns sjukdom, ulcerös kolit och andra malabsorptionssyndrom. De förekommer också i leversjukdomar, särskilt cirros. Varje sjukdom har naturligtvis sina egna typiska symtom.

Andra orsaker till pachyakri

Stubbiga fingrar förekommer också vid olika ärftliga sjukdomar, till exempel vid Kartageners syndrom. Då inkluderar symtomen komplikationer av sjukdomen vid obstruktiva och restriktiva ventilationsstörningar i lungorna.

Vid cystisk fibros, där sjukdomen manifesterar sig i andnings- och matsmältningssystemen, kan pachygyria också observeras. Dessutom åtföljs sjukdomen huvudsakligen av allmän avföring, våt hosta och andningsproblem. Sjukdomen är ännu inte botbar.

De kan också vara ett symptom i:

• autoimmun sköldkörtelsjukdom (Graves-Basedow sjukdom)
• vaskulära anomalier
• familjära och rasmässiga hippokratiska fingrar (hos afrikansk befolkning)
• hypertrofisk osteoartropati, Pierre-Marie-Bambergers syndrom
• tymom