Smärta under vänster revben: är det ett symptom på någon sjukdom?

Smärta under vänster revben kallas också smärta i vänster hypokondrium - subkostala området.

För bättre identifiering och lokalisering av smärta delas buken medicinskt in i fyra kvadranter. De övre vänstra och högra kvadranterna och de nedre vänstra och högra kvadranterna.

Föreställ dig buken. Tänk dig en vertikal linje i mitten av buken som delar den i två halvor, och en annan linje horisontellt i höjd med naveln. Det är så vi kommer fram till indelningen av buken i fyra kvadranter.

I den övre vänstra kvadranten av buken finns viktiga organ som vänster lunga, hjärta, bukspottkörtel, mjälte, magsäck och vänster njure.

Smärtan kan vara skarp, dov eller huggande och kan uppstå i vila eller vid rörelse.

Orsaken till smärta i vänster ländrygg kan vara olika.

Det kan röra sig om en muskelbristning eller en revbensspärr, men det kan också tyda på ett allvarligt problem, t.ex. en förstorad eller sprucken mjälte, lungsäcksinflammation, lunginflammation, bukspottkörtel- eller magsjukdom.

De flesta smärtor under vänster revben indikerar inte ett akut, livshotande tillstånd. En grundlig undersökning är dock nödvändig för att bekräfta diagnosen.

Vilka sjukdomar kan orsaka smärta under vänster revben?

Smärta under det vänstra revbenet uppstår ofta med problem med ryggraden eller revbenen.

Sjukdomar i ryggraden och revbenen

Bröstkorgen består av 24 revben - 12 revben på ena sidan och 12 revben på den andra.

De är ansvariga för att skydda viktiga organ.

Bröstbenet är placerat exakt i mitten av bröstkorgen och är anslutet till bröstbenet med 7 par revben, även kallade äkta revben. De återstående 5 revbenen är så kallade falska revben. 3 av dem är anslutna till bröstbenet med brosk och de sista 2 paren av revben slutar löst i bröstväggen mellan musklerna.

Ryggraden är kroppens fasta axel. Den är placerad längst bak på bålen och består av 33 till 34 ryggkotor. Mellan dem finns 23 diskar som förbinder ryggkotorna och dämpar kroppens stötar.

Kotorna har hål i sig som bildar ryggmärgskanalen och skyddar den. Ryggmärgen är inrymd i den och ryggmärgsnerverna sticker ut mellan kotorna.

Ryggraden delas in i:

• Halsryggraden består av de första 7 ryggkotorna (C1-C7).
• Bröstryggen - 12 ryggkotor (T1-T12)
• Ländryggen - 5 ryggkotor (L1-L5)
• Sakral ryggrad - 5 ryggkotor (S1-S5)
• Ryggraden - 4-5 kotor (Co1-Co4)

En blockering, fraktur eller sammanpressning av de vänstersidiga revbenen, som ofta uppstår efter en olycka eller oförsiktig rörelse, kan visa sig som smärta, muskelspasmer, en känsla av spänning, stickningar eller sveda som sprider sig till de vänstra nedre revbenen och buken.

Typiskt är att smärtan förvärras vid andning.

Brutna revben läker vanligtvis spontant inom 3-6 veckor.

Diskbråck

När det yttre lagret av en disk går sönder glider en del av den inre kärnan ut. Detta orsakar ett diskbråck, även känt som en poppad eller förskjuten disk.

Diskbråck i bröstryggen yttrar sig som smärta, stickningar och obehag. När diskbråcket i bröstkotorna påverkas uppträder smärtan på vänster eller höger sida under revbenen.

Degenerativa förändringar i bröstryggen

Smärta uppträder i de nedre revbenen på vänster eller höger sida med en stickande känsla och nedsatt känsel i underkroppen.

Läs också:

• Vad är effektiv hjälp för rygg- eller cervikal ryggsmärta?
• McKenzie-metoden som hjälp mot ryggsmärta?

Kostokondrit

Kostokondrit är en inflammation i brosket som förbinder revbenen med bröstbenet.

Den yttrar sig som en skarp smärta som kan vara huggande och förvärras vid djupandning, hosta och nysningar.

Smärtan är ibland mer uttalad på vänster sida av bröstkorgen. Den kan stråla ut till ryggen, buken eller benen. Beröring av bröstkorgens sidor är öm till smärtsam.

Smärtan påminner om en hjärtinfarkt.

Orsaken till inflammationen är okänd, men tillskrivs överansträngning eller trauma.

Tietz syndrom

Tietz syndrom är en mycket sällsynt sjukdom och yttrar sig med samma symtom som costochondritis. Men i fallet med Tietz syndrom förekommer även svullnad och rodnad runt brosket på bröstbenet.

Hjärtsjukdom

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan som arbetar kontinuerligt som en muskelpump för att säkerställa blodcirkulationen i kroppen.

Det är beläget i bröstkorgen ovanför diafragman. Dess bredare del är vänd bakåt och dess spets är vänd framåt mot vänster sida.

Hela hjärtat är placerat i hjärtsäcken.

Nästan alla som känner smärta i nedre vänstra delen av bröstkorgen tror genast att det är en hjärtinfarkt. Men de flesta hjärtinfarkter yttrar sig som en tryckande, brännande smärta i mitten av bröstkorgen med utstrålning till underkäken, ryggen eller vänster axel.

Vid en hjärtinfarkt förekommer också andningssvårigheter, kräkningar, kallsvett på kroppen och yrsel.

Inflammation i hjärtsäcken - perikardit

Perikardit är ett tillstånd där det på grund av inflammation uppstår irritation och svullnad i hjärtsäcken och en ökning av mängden vätska mellan hjärtat och hjärtsäcken.

Det yttrar sig i en dov, stickande smärta bakom bröstbenet eller på vänster sida under revbenen.

Det yttrar sig mycket likt en hjärtinfarkt.

Symtom:

• Smärtan kan stråla ut till käken, axeln eller nacken
• Förhöjd temperatur, feber
• Trötthet
• Allmän svaghet
• Andfåddhet
• Hjärtklappning
• Hostattacker
• Svullnad i anklar och vader

Symtomen förvärras när man ligger ner, tar djupa andetag, sväljer, hostar. Tvärtom lindras de när man sitter och böjer sig framåt.

Lungsäcksinflammation - pleurit

Lungsäcken är ett tunt membran som täcker brösthålan.

Pleurisy är en vanlig sjukdom men kan få allvarliga konsekvenser om den lämnas obehandlad.

Inflammationen orsakas av en bakterie- eller virusinfektion. Den uppträder vanligtvis i samband med en annan sjukdom, t.ex. lunginflammation, scharlakansfeber eller tuberkulos.

När den vänstra sidan av bröstkorgen drabbas uppstår en skarp smärta på vänster sida under revbenen.

Smärtan förvärras vid djupandning, hosta och gäspningar.

På grund av smärtan är andningen ofta bara ytlig, vilket leder till andnöd.

Om pus ansamlas i utrymmet mellan lungsäcken stiger temperaturen till feber och åtföljs av trötthet och svaghet.

Sjukdomar och skador i mjälten

Mjälten är placerad i bukhålan under det vänstra diafragmavalvet.

Mjältens bakre vägg gränsar till diafragman och dess mediala yta ligger mellan njuren och magen.

Mjälten är känd som en reservoar för röda blodkroppar. Dess andra funktion är att avlägsna gamla erytrocyter och blodplättar från blodomloppet. Den producerar också B-lymfocyter samt antikroppar som behövs för immunförsvaret.

Förstorad och brusten mjälte kan orsaka:

• Virusinfektioner, t.ex. mononukleos
• Bakteriella infektioner som syfilis
• Parasitinfektioner som malaria
• Sjukdomar i blodet eller lymfkörtlarna
• Leversjukdom såsom cirros, hepatit

Förstorad mjälte - splenomegali

En förstorad mjälte visar sig vanligtvis genom en känsla av tryck under revbenen efter att man ätit, sällan genom smärta.

Symtom på förstorad mjälte:

• Känsla av tryck eller smärta i vänster övre kvadrant, ibland med utstrålning till vänster axel
• Mättnadskänsla oberoende av mat.
• Anemi
• Trötthet
• Ökad blödning
• Frekventa infektioner

Ruptur (bristning) av mjälten

Ruptur av mjälten är ett livshotande tillstånd.

Mjältruptur inträffar ofta efter en olycka, ett allvarligt fall eller en bilolycka.

Symtomen kan uppträda med flera timmars mellanrum.

Manifestationer inkluderar:

• Svår smärta i nedre vänstra delen av bröstkorgen, känslig för beröring.
• Lågt blodtryck
• Hjärtklappning
• Yrsel och svindel
• suddig syn
• illamående

Sjukdom i bukspottkörteln

Bukspottkörteln är belägen under diafragmans vänstra sida.

Det är ett organ med yttre och inre sekret. Den producerar pankreassaft, som behövs vid matsmältningen, och producerar både insulin och glukagon.

Pankreatit, pankreatit

Pankreatit kan orsakas av överdriven alkoholkonsumtion, gallsten, skador på bukspottkörteln, irritation från svårsmält och tung mat.

Smärtan uppträder vanligtvis långsamt och ökar i intensitet efter att ha ätit. Ibland kvarstår smärtan eller växlar.

Symtom:

• Skarp smärta i vänster övre kvadrant, som kan stråla ut till naveln eller ryggen.
• Illamående
• Kräkningar
• Viktförlust
• Uppblåsthet
• Feber kan förekomma eller inte
• Hjärtklappning och snabb puls

Läs också om pankreatit:

• Vad ska man veta om pankreatit? Akut, kronisk: Orsaker och symtom
• Vilken diet är bäst för pankreatit?

Vad är den bästa behandlingen för pankreatit?

Magsäcken är ett ihåligt muskelorgan i form av en säck som förbinder matstrupen och tunntarmen. Den är belägen i bukhålan under membranets vänstra valv. Den passerar genom sin terminala kurva till höger övre kvadrant av bröstet.

Magsäckens huvudsakliga funktion är att förbereda för matsmältning och absorption av intagen föda och dess transport till tunntarmen.

Den intagna maten lagras i magsäcken i flera timmar, där den bryts ned och minskar i volym. Genom sammandragningar och rörelser i magsäcken blandas den intagna maten med magsaft och matsmältningsenzymer.

Inflammation i magsäcken - gastrit

Inflammation i magslemhinnan (gastrit) kan visa sig genom en brännande, skarp smärta i vänster nedre del av buken och en känsla av utspänd mage.

Symtom:

• Smärta i övre vänstra kvadranten
• Illamående, kräkningar
• Känsla av tung mage
• illamående
• Känsla av en eftersmak i munnen
• Obehaglig känsla av obehag
• Flatulens, uppblåsthet
• Viktförlust

Magsår

Ett magsår yttrar sig i en skarp smärta i mitten av buken, strax under revbenen, som kan vara mer lokaliserad till vänster sida. Smärtan förvärras efter måltid och på natten.

Symtom:

• Illamående, matsmältningsproblem
• Smärtan kommer plötsligt och tenderar att bli värre
• Svart avföring till följd av blödning från magsåret
• Kräkningar av blod

Läs mer här:

• Lider du av magsår? Här är de vanligaste orsakerna
• Vilken diet och vilka livsmedel är lämpliga för magsår?

Dyspepsi

Matsmältningsbesvär kan orsaka smärta i övre vänstra och högra delen av buken strax under revbenen. Det är en del av olika matsmältningssjukdomar.

Du kan läsa mer om dyspepsi i artikeln:
Vad är dyspepsi: Vilka är symtomen och förloppet vid matsmältningsbesvär?

Divertikulit

Divertikulit är en inflammation i en utbuktning på tjocktarmen.

Den kan utvecklas var som helst på tarmen, men är vanligast i den vänstra esofagussporren.

Symtom:

• Känsla av stelhet i buken
• Krampartad buksmärta
• Smärtan förvärras vid rörelse
• Förstoppning, diarré
• Kräkningar
• Mättnadskänsla, gasbildning
• Blod i avföringen

Förstoppning

Vid full tarm som inte har tömts på länge uppstår en känsla av obehag eller smärta i buken.

Smärtan kan också vara lokaliserad i den vänstra övre kvadranten av buken.

När du upplever smärta ska du tänka på när du senast hade en stor tarmtömning och om förstoppning kan vara orsaken till smärtan och den uppsvällda känslan.

Inflammatorisk tarmsjukdom

Detta inkluderar sjukdomar som ulcerös kolit, Crohns sjukdom, men även irritabel tarmsyndrom.

Inflammatorisk tarmsjukdom kan yttra sig på följande sätt:

• Buksmärta, som kan vara lokaliserad till vänster övre kvadrant
• Frekvent diarré
• Blod i avföringen
• Trötthet
• Viktförlust

Irritabel tarm-syndrom

Irritabel tarm är en uppsättning symtom som påverkar mag-tarmkanalen.

Irritabel tarm förekommer vid stressande livshändelser, hos personer med depression, vid matintolerans och vid bakterieinfektion eller förändringar i tarmen.

Symtom:

• Buksmärta, som kan uppstå var som helst, även i övre kvadranten av buken
• Diarré eller förstoppning
• Kramper i magen
• Uppblåsthet, flatulens
• Slem i avföringen
• Trötthet

Njursjukdom

Njurarna är pariga organ. De är belägna i höger och vänster ländrygg och sträcker sig under diafragman.

Njurarna filtrerar blodet och tar bort avfallsprodukter från kroppen. Njurarna producerar hormonet erytropoietin, som behövs för produktionen av röda blodkroppar, och hormonet renin, som upprätthåller ett optimalt blodtryck.

Inflammation i njurarna

Njurinflammation kan orsakas av bakterier och virus.

Det manifesterar sig med symtom:

• Smärta på sidan av den drabbade njuren
• Ryggsmärta, som kan skjuta fram under revbensområdet, åt sidan
• Smärta och sveda vid urinering
• Urinen kan vara grumlig och illaluktande
• Urin med inblandning av blod, kan vara rosa, brunaktigt eller med inblandning av färskt klart blod
• Urin med inblandning av var
• Förhöjd temperatur till feber
• Frossa
• Illamående, kräkningar
• Frekventa trängningar att urinera

Njursten

Vid njursten kan smärtan flytta sig framåt längs nedre delen av ryggen.

Symtom:

• Smärta under revbenen
• Smärtan är fluktuerande och växlar med perioder av vila
• Urin med blod eller grumlig urin
• Förhöjd temperatur, till och med feber
• Frossa
• Smärta vid urinering
• Frekvent urinträngningar med små urinmängder till oförmåga att urinera
• Smärta i vänster eller höger sida, som skjuter in i buken eller ljumsken

Läs även våra artiklar:

• Njurvård: hur kan man regenerera och stärka dem?
• Från inflammation till stenar till misslyckande? Och deras symtom
• Hur man behandlar njursten? Med örter? Hur de bildas och hur de manifesterar sig

Andra orsaker

• Bältros manifesteras av obehagliga stickningar, sveda och smärta i huden på det drabbade området
• Cancer i mage, matstrupe, lungor, lungsäck, mjälte. Tumören kan trycka på inre organ och orsaka smärta
• Ascites är ansamling av lös vätska i bukhålan. Fluidothorax (pleural effusion) är ansamling av vätska mellan brösthålan och lungorna. Det manifesteras med bröstsmärta på grund av att den lösa vätskan trycker ut organen och orsakar tryck på dem. Ofta finns det vätska och dess multiplikation runt lever och mjälte, vilket manifesteras med smärta i vänster nedre revbenskorg
• Ileus är en obstruktion, en knäckning av tarmarna och manifesteras av buksmärta som kan påverka den vänstra övre kvadranten

Smärta i vänster nedre del av buken under graviditet

Under graviditeten kan en kvinna uppleva olika obehagliga symtom. Ett av dem är revbenssmärta.

Revbenssmärta kan orsakas av livmoderns position och det växande fostret i den. I slutet av den andra och tredje trimestern växer livmodern uppåt. När fostret växer dag för dag kan det bli tryck på revbenen. Detta kan orsaka smärta i de nedre revbenen.

En annan orsak kan vara smärta i revbensmusklerna, som belastas av att bära fostrets vikt. Denna smärta är vanligtvis bara mild i de flesta fall.

Fostrets position är en annan orsak. När fostret vrider huvudet mot blygdbenet kan dess små ben trycka på revbenen. Smärtan kan sitta strax under bröstet på den sida där barnet ligger.

Andra orsaker till smärta under revbenen kan vara:

• Urinvägsinfektion och inflammation i njuren
• Förstoppning kan ge smärta i övre delen av buken i nedre delen av bröstkorgen
• Preeklampsi och HELLP-syndrom kan orsaka smärta under revbenen

Läs också:
Farlig förstoppning under graviditeten? Vad för förstoppning och hur man defekerar utan svårigheter?

Diagnos

Smärta i vänster övre kvadrant diagnostiseras på grundval av medicinsk historia - hur smärtan började, vad som kan ha utlöst den, om du har drabbats av något trauma. Det diagnostiseras också på grundval av fysisk undersökning genom att titta, känna och lyssna.

Om smärtan misstänks bero på hjärtsjukdom görs en EKG-undersökning för att upptäcka tecken på eventuell hjärtinfarkt, lungemboli och andra sjukdomar.

Laboratorieblodprov för blodstatus, inflammatoriska parametrar, för att upptäcka njur-, mag-, bukspottkörtel- och levertest.

Urinanalys för att upptäcka inflammatoriska parametrar och förekomst av var eller blod.

Avföringsundersökning för ockult blödning, för förekomst av Helicobacter pylori.

Vid misstanke om magsjukdom remitteras patienten för gastrofibroskopi.

Andra bilddiagnostiska metoder är ultraljud, där förekomst av fri vätska i bukhålan, förstoring av inre organ, mjältruptur, ileus samt njur- eller gallblåsestenar kan upptäckas.

För att upptäcka lunginflammation eller revbensfrakturer utförs en röntgenundersökning av brösthålan.

Om smärtan beror på trauma remitteras patienten till en CT- eller MRT-undersökning för att upptäcka skador på ryggraden, revbenen och eventuella skador på inre organ.

Behandling

Behandlingen beror på vilken orsak som utlöste smärtan.

Vid ben- och mjukdelsskador rekommenderas sängläge, kalla kompresser på det drabbade området och administrering av smärtstillande läkemedel.

När temperaturen är förhöjd ges antipyretika, febernedsättande läkemedel.

Vid inflammation orsakad av bakterieinfektion ges antibiotika.

Kirurgi utförs för mjältpåverkan och tumörer.

När ska man omedelbart söka läkarhjälp?

Om smärtan under vänster revben åtföljs av:

• Andnöd
• förvirring
• Överdriven svettning
• Blekhet
• Yrsel, kräkningar, illamående
• Snabb puls
• Eventuell störning av medvetandet

Förebyggande av hjärtsjukdomar

• Regelbunden idrott, minst 30 minuters fysisk aktivitet. Lämpliga sporter är lätta promenader, simning, cykling, löpning och trappgång. Styrkeövningar är olämpliga.
• En varierad och balanserad kost. En regelbunden kost baserad på frukost och 5-6 måltider per dag
• Öka intaget av vegetabiliskt protein, baljväxter
• Begränsa intaget av animaliska fetter och korv
• Ät fisk minst en gång i veckan
• Minskning av kolesterol
• Öka fiberintaget genom kosten eller kosttillskott
• Dagligt intag av frukt och grönsaker
• Använd vegetabiliska oljor eller fiskolja
• Minska intaget av sötsaker och artificiella sötningsmedel
• Upprätthåll en dricksregim
• Begränsa saltning
• Andningsövningar, avslappning och motion i naturen för att minska stress