Nedbrytning av röda blodkroppar: vad är hemolys och varför uppstår det?

Nedbrytning av röda blodkroppar är ett allvarligt kliniskt symtom, som också kallas hemolys.

Ofta förekommer detta symtom också vid vissa andra sjukdomar.

Hemolys förekommer vid den ärftliga hemoglobinsjukdomen sicklecellanemi, som främst drabbar svarta barn. Hemolys kan också orsakas av vissa immunsjukdomar.

Det åtföljande tecknet är gulsot. När de röda blodkropparna bryts ned frigörs järn och hem (ett rött färgämne). Detta omvandlas sedan till ett gult färgämne som kallas bilirubin. Detta lämnar kroppen i galla och avföring.

Vid höga halter av bilirubin i blodet blir huden, slemhinnorna och ögonvitorna gula. Denna ansamling i blodet orsakar en ökad nedbrytning av röda blodkroppar, men också leverdysfunktion, till exempel vid leverinflammation (hepatit) eller till och med cirros.

Ett annat tillstånd är när gallan ansamlas och inte rinner ut i tarmen.

Anemi

Följande orsaker till anemi är kända:

• Minskad produktion av röda blodkroppar (stamcellssjukdomar, brist på vitamin B12 och folsyra).
• ökad förlust av röda blodkroppar, dvs. erytrocyter, vid hemolys och blödning
• en ökad plasmavolym leder till så kallad relativ anemi

Symtom vid anemi:

• Trötthet, svaghet, nedsatt fysisk prestationsförmåga
• blekhet i hud och slemhinnor
• andfåddhet, beroende på graden, även vid minimal ansträngning
• ökad puls
• gul hud, slemhinnor och ögonvitor med ökad nedbrytning

Oftast är erytrocytnedbrytning karakteristisk för anemi. Anemi är en blodsjukdom där nivån av hemoglobin (det röda blodpigmentet som binder syre till sig själv) minskar, tillsammans med antalet blodkroppar.

Det finns också en form av anemi som innebär en ökad förlust av redan existerande röda blodkroppar, särskilt genom att de bryts ned. Sådan anemi förekommer till exempel vid benmärgsskada och järnbrist i kroppen.

Det är också en följd av brist på folsyra och vitamin B12, när malign anemi (även känd som perniciös eller megaloblastisk anemi) uppstår. Det är en följd av minskat kostintag, men också som en följd av celiaki, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit och malabsorption av näringsämnen.

Blodförlust vid trauma

Dessutom kan ökade erytrocytförluster uppstå vid blödning på grund av skada. Vid trauma kan blod strömma från såret direkt till den yttre miljön. I vissa skador förekommer också blödning i ett annat organ eller hålighet.

Om blodet ansamlas under huden syns blåmärken, hematom. De ändrar färg när det röda färgämnet bryts ned. Blodkroppar utanför blodomloppet dör snabbt.

När den inre miljön störs.

Blodet reagerar snabbt på en förändring i den inre miljön. Homeostas är ett tillstånd där den inre miljön under lång tid upprätthålls på de värden som är nödvändiga för liv. Om stabiliteten i den inre miljön av någon anledning inte kan upprätthållas, blir följden att de röda blodkropparna bryts ned.

Dessa är känsliga för låg eller hög vätske- och jonhalt, särskilt natrium och intracellulärt utrymme. Information om den inre miljön ges i tidningsartikeln om försurning.

Andra blodsjukdomar

Förekommer t.ex. vid trombotisk trombocytopenisk purpura. Även vid hemolytiskt uremiskt syndrom eller vid disseminerad intravaskulär koagulopati.

Vid akuta hemolytiska reaktioner sker en plötslig och akut nedbrytning av erytrocyter. Det inträffar t.ex. vid blodtransfusioner om blodgrupperna inte stämmer överens. Eventuellt mellan mor och foster av samma skäl.

Problemet kan också uppstå när en hjärtklaff implanteras som en reaktion hos erytrocyterna på ett främmande föremål. När de passerar i närheten av den konstgjorda ersättningen skadas blodkropparna. Thalassemi kan också vara en annan orsak.

Andra orsaker

Nedbrytning av röda blodkroppar förekommer också vid levercirros och vissa sällsynta sjukdomar. Nedbrytning av röda blodkroppar förekommer också vid diabetes.

Detta inträffar särskilt hos diabetiker med nedsatt njurfunktion. Orsaken är diabetisk nefropati.

Men ibland kan nedbrytningen av röda blodkroppar orsakas utanför den röda blodkroppen själv. Till exempel när de skadas av bakterietoxiner (exempel på bakterier är stafylokocker, streptokocker) eller parasiter (plasmodium, orsakar malaria). Och till exempel också när de skadas av gifter, såsom ormgift eller tungmetaller (bly).

Vid malaria angrips också de röda blodkropparna. När en malariaattack inträffar bryts de angripna röda blodkropparna ner. Detta beror på att blodkroppen som har angripits av parasiten (plasmodium) som orsakar malaria spricker.