Lungödem: Varför uppstår lungödem? Är det en vanlig dödsorsak?

Lungödem (även känt som lungödem) är relaterat till sjukdomar i andningsorganen och hjärt-kärlsystemet och förekommer vid njursvikt, även efter inandning av en främmande kropp eller vid allvarliga allergiska reaktioner. Det är vanligtvis inte direkt synligt, särskilt när det gäller kronisk (långvarig) typ.

Det kallas också i vardagligt tal som vatten på lungorna.

Det kan upptäckas genom vissa symtom. Ett exempel är andfåddhet, vilket är en känsla av andningssvårigheter eller att man inte andas tillräckligt. Andningen kan också vara snabbare och åtföljas av hosta och slemlösning.

I svårare fall, och särskilt i den akuta formen, yttrar sig sjukdomen också genom uttalad andfåddhet, hörbara gurglande eller grymtande andetag, hosta eller upphostning av rosa och skummande vätska.

Vilka är orsakerna till lungödem?

Lungödem kan uppstå på grund av flera orsaker. Det är indelat i huvudgrupper, beroende på mekanismen för förekomst. Nämligen för nedsatt permeabilitet (permeabilitet hos blodkärl och vävnader), för ökat hydrostatiskt tryck i lungkärlen, för minskat onkotiskt tryck, liksom för andra mer komplexa orsaker.

permeabilitet störning uppstår när:

• Inflammation
• aspiration (inandning) av en främmande kropp eller kräkning
• irritation av giftiga gaser, kemikalier
• inandningstrauma, t.ex. brännskador, inandning av förbränningsprodukter
• allergisk reaktion
• koagulationsrubbningar såsom disseminerad intravaskulär koagulopati
• Njurinsufficiens
• strålning

En ökning av det hydrostatiska trycket uppstår vid:

• vänster hjärtsvikt
• klaffdefekt i hjärtats vänstra sida
• blockering eller obstruktion av lungvenerna
• högt blodflöde genom lungorna

Minskat onkotiskt tryck innebär att det finns en låg mängd albumin (ett protein som håller kvar vätska i det cirkulerande blodet) i blodet. Detta tillstånd förekommer t.ex. vid svält, anorexi och andra ätstörningar.

Komplexa orsaker inkluderar också:

• lungemboli
• eklampsi
• kronisk hypoxi (långvarigt låga syrgasnivåer)
• neurogent lungödem (betyder inte psykologiskt framkallat lungödem)
• överdosering av heroin

Kardiovaskulära orsaker till vatten i lungorna

Mycket ofta uppstår lungödem till följd av problem med det kardiovaskulära systemet. Problem kan också orsakas av långvarigt obehandlat högt blodtryck. Ett typiskt exempel är svikt i vänster hjärta. Hjärtat är uppdelat i två halvor. Varje halva består av ett förmak och en kammare.

Vårt tips.

Höger kammare släpper ut blodet i det lilla kretsloppet, lungkretsloppet. Där syresätts blodet och rinner sedan genom vänster förmak till vänster kammare. Vänster kammare pumpar blodet till aorta och därifrån vidare ut i hela kroppen. Om synergin mellan hjärtats kammare störs uppstår ett problem.

När vänster kammare sviktar ansamlas blod i vänster hjärtregion och därefter i lungcirkulationen. Detta leder till en ökning av det hydrostatiska trycket, med bibehållen funktion i höger kammare, och ökad vätskeöverföring från kärlen till lungrummet.

Som en följd av detta är symtom som tyder på lungödem bland annat

• andfåddhet
• försämrad andning när du ligger ner, under sömnen, stöttar upp flera kuddar och sover i halvsittande ställning
• hosta, irriterande, torr i början
• vid svåra ödem, gurglande eller heshet
• upphostning av skummig och rosa vätska
• blekhet
• rastlöshet
• ansiktsuttryck av rädsla för döden

En liknande mekanism uppstår vid fel på klaffarna i hjärtats vänstra sida eller mellan vänster kammare och aorta. Ökat vätsketryck i lungorna kan också uppstå vid högt blodflöde genom lungorna.

Detta kan bero på överhydrering av kroppen, särskilt när infusionen av lösningar i venerna ökar. Hjärtat kan inte pumpa den ökade blodvolymen vid den tidpunkten.

Akuta hjärtsjukdomar som kan visa sig som svullnad i lungorna är t.ex. hjärtinfarkt (hjärtmuskelinfarkt). Det innebär att ett blodkärl som förser hjärtmuskeln med syre och näringsämnen täpps till.

Blockeringen kan bero på ateroskleros, trombos eller emboli (blockering av en blodpropp). Myokardinfarkt är en akut ischemisk hjärtsjukdom. Vanligtvis blockeras en av hjärtats (kranskärlens) artärer.

Detta begränsar eller stoppar blodflödet till hjärtmuskeln. Hjärtmuskelvävnaden dör därefter på grund av syrebrist.

Vårt tips: För mer information, se tidningsartikeln Första hjälpen vid hjärtinfarkt.

Ödem förekommer också till exempel vid hypertrofisk kardiomyopati, som är en primär sjukdom i hjärtmuskeln. Sjukdomen består av en minskad förmåga att dra ihop eller utvidga hjärtmuskeln och kan anta olika former, till exempel hypertrofisk, sluten eller utvidgad.

Typiska symtom på denna sjukdom är bl.a:

• förtjockning eller sträckning av hjärtats muskulatur
• otillräcklig pumpning av blod till kroppen
• överdriven blodtillförsel till lungcirkulationen
• oregelbunden hjärtrytm
• andfåddhet
• Smärta i bröstet

Vaskulära orsaker inkluderar blockering av lungvenerna eller lungemboli. Vid lungemboli uppstår blockering av blodkärlen i lungcirkulationen. Upp till 70-90% av fallen orsakas av sjukdom i venerna i de nedre extremiteterna. Mer exakt kallas denna sjukdom djup ventrombos i de nedre extremiteterna.

Ett av symtomen kan vara svullnad i extremiteten. Liknar hjärtsvikt, men i det här fallet finns det svullnad i båda extremiteterna. Vid lungemboli beror symtomen på omfattningen av engagemanget i lungcirkulationen.

Symtomen vid lungemboli beror på omfattningen av tillslutningen. Till exempel

• snabb andning
• andfåddhet (dyspné)
• smärta i bröstet
• lungödem vid hjärtsvikt
• död vid svår lungemboli

Problem med andningsorganen

Även med några få problem i andningsorganen kan svullnad i lungorna uppstå. Detta kan till exempel inträffa med långvarig bronkit. Speciellt med tillhörande komplikationer.

Mycket ofta uppstår också problem när kronisk bron kit leder till kronisk obstruktiv lungsjukdom. Detta åtföljs av en försämring av hjärtat, vilket resulterar i svullnad i nedre extremiteterna, men också i svullnad i lungorna.

En annan akut form av lungpåverkan är akut respiratoriskt distressyndrom, tekniskt känt som ARDS. Sjukdomen är inflammatorisk. Det är en diffus alveolär påverkan där lungödem uppstår på grund av ökad permeabilitet i kapillärerna.

Mycket ofta uppstår denna sjukdom till följd av svåra trauman, även till följd av lunginfektioner, men också till följd av att vatten tränger in i lungorna, t.ex. efter drunkning.

Inandning av giftiga ångor eller inandning av kräkningar eller annan främmande kropp är farligt. Akuta reaktioner orsakar ökad permeabilitet hos vätskan. Dessa akuta tillstånd är allvarliga och kräver omedelbar behandling. Annars är döden också överhängande.

Andra orsaker till vatten på lungorna

Ödem uppstår också vid svår anafylaktisk chock, dvs. en utbredd allergisk reaktion. Även vid förgiftning med vissa läkemedel eller vid njur- och leversvikt. Ett annat exempel är svår alkoholförgiftning.

Det kan också utvecklas vid brösttrauma, pneumothorax, traumatisk chock, men också vid långvarigt kompressionssyndrom (rabdomyolys, även känt som krossyndrom).

Läs också: vad ordet chock betyder inom medicin.

Andra komplexa orsaker är eklampsi, som egentligen är en sen form av gestos. Den hotar både fostrets och moderns liv och är en indikation på tidigt avbrytande av graviditeten.

Ett särskilt exempel är höjdsjuka. Höjdsjuka är relaterad till syrebrist på hög höjd och till lufttrycket. Akut höjdsjuka kan uppstå på så låg höjd som 2500-6000 meter.

Den förekommer främst hos personer som inte följer reglerna för uppstigning och avancerar för snabbt. Sjukdomens symtom inkluderar uppkomsten av minst ett symtom tillsammans med huvudvärk.

Symtom på akut höjdsjuka, huvudvärk är förknippad med:

• Trötthet
• svaghet
• apati
• sömnlöshet
• apnoeiska pauser under sömnen
• illamående
• aptitlöshet
• snabb puls
• andfåddhet
• svullnad i extremiteterna
• minskad urinproduktion, dvs. minskad urinering under 24 timmar

Dessa symtom uppträder 6 till 48 timmar efter att man nått höjden. På vilken höjd är individuellt. Symtomen kan vara milda men också intensiva. En komplikation av höjdsjuka är hjärnödem på hög höjd och lungödem på hög höjd.

Vid lungödem på hög höjd kan symtomen vara t.ex:

• dyspné i vila.
• snabb andningsfrekvens
• blå missfärgning av huden (cyanos)
• torr hosta
• upphostning av skummande rosa vätska, slem
• gurglande, heshet vid andning
• oförmåga att lägga sig ner på grund av andnöd
• Smärta i bröstet
• feber
• kräkningar
• minskad urinering

Behandling av bergssjuka har en sekvens. Omedelbar nedstigning eller transport, syrgasadministrering, medicinering och trycksättning krävs.

Hur hjälper man till vid lungödem?

Första hjälpen innebär att man tillkallar professionell hjälp, dvs. akut sjukvård. Det är viktigt att samarbeta med larmoperatören.

Det är viktigt att hålla sig lugn. Det innebär fullständigt fysiskt lugn, ingen ansträngning och inte ett enda steg. Det är också viktigt att lugna ner sig mentalt. Positionen är mycket viktig. Den måste vara sittande eller halvsittande. Det är bäst om de nedre extremiteterna sänks ner från sängen.

Åtsittande kläder, som slips, skjorta eller bälte, bör lossas. Ventilation av luften i rummet bör säkerställa en större syretillförsel.