Kissa: vad orsakar det? Inte bara hos barn, ibland även i vuxen ålder

Sängvätning (på fackspråk även enures) förekommer oftast hos små barn. Om ett barn över 5 år är sängvätare är det redan ett problem.

Detta problem drabbar dock även en viss andel vuxna, både kvinnor och män.

Det vanligaste är sängvätning

Den vanligaste formen av enures är sängvätning. Denna typ av sängvätning kallas på fackspråk enuresis nocturna.

Nattlig sängvätning delas in i primär och sekundär form. Den primära formen förekommer hos cirka 20% av femåringarna, 10% av sjuåringarna, 5% av tioåringarna och 3% av tolvåringarna. I vuxen ålder förekommer den hos cirka 1% av befolkningen.

De viktigaste orsakerna till primär sängvätning är:

• Hormonell orsak (det finns en störning i utsöndringen av ett hormon som reglerar urinproduktionen under nattetid).
• sjukdomar i nervsystemet (hos barn förekommer även störningar i uppmärksamhet, beteende och tal)
• fördröjd mognad av nervsystemet och urinreflexer
• ärftlig faktor (föräldern ökar risken för att barnet också ska kissa i sängen)
• kromosomavvikelse (8Q, 12q, 13q och 22q11)
• minskad kapacitet i urinblåsan
• ohämmade sammandragningar av urinblåsan under sömnen
• sömnstörningar, särskilt om barnet sover för mycket, har svårt att vakna eller går i sömnen
• dåliga dryckesvanor (ökat vätskeintag vid sänggåendet eller kvarhållande av urin under dagen)
• felaktig kost och intag av livsmedel och vätskor med koffein, choklad, juice

Sekundär enures uppträder efter en period utan sängvätning, under cirka 6 månader. Den vanligaste orsaken är psykologisk stress och påfrestning.

Vad utlöser det hos barn?

Hos barn kan skolstart, mobbning, överansträngning, dödsfall i familjen, gräl, föräldrars skilsmässa eller andra stressfaktorer som barn inte kan bearbeta utlösa detta tillstånd.

Det förekommer sängvätning hos barn under dagen, men det är mer sannolikt att de blir sängvätare under sömnen. Det påverkas av flera av de faktorer som redan nämnts ovan.

Sängvätning i sig är en psykologisk börda för barnet och hela familjen. Om sängvätning förekommer hos ett äldre barn resulterar det i låg självkänsla. När problemet väl har lösts kommer det dock att korrigera sig självt.

Sängvätning hos vuxna

Det är främst psykologiska faktorer och stress som orsakar detta fenomen. I vuxen ålder är det vanligtvis ett symptom på någon sjukdom.

Denna sjukdom kan orsakas av en blåsstörning, nervstörning eller låg utsöndring av antidiuretiskt hormon.

Oförmåga att hålla urin och sängvätning i vuxen ålder är vanligtvis en sjukdom som kallas inkontinens. Detta kan ta flera former.

Det finns stressformen, där det läcker urin på grund av nedsatt muskelfunktion. En annan form är trängningsformen, där man inte klarar av att hantera den plötsliga trängningen att urinera.

I reflexformen är det en störning i nervförbindelsen med urinblåsan. Ibland är det också av blandad typ. Ofta är bakteriell inflammation i urinvägarna roten till orsaken.

Enures vid inflammation i urinvägarna

Sängvätning kan också orsakas av andra sjukdomar i urinvägarna. Ett exempel är inflammation i njurarna. Det är till exempel hos barn som sängvätning är vanligt.

Inflammation är av infektiöst ursprung och kan förekomma i akut form eller i kronisk form. Vid kronisk är symtomen mindre märkbara, men sjukdomen är mer långvarig.

Oftast uppstår inflammation i njurarna genom att infektionen sprids direkt från urinvägarna. Vid långvarig och upprepad inflammation kan njursvikt uppstå.

Förstorad prostata

När prostatakörteln är förstorad uppstår problem med t.ex. ofullständig tömning av urinblåsan. Hos män trycker den förstorade prostatakörteln på urinvägarna från nedre delen av urinblåsan.

Detta innebär också att mannen oftare blir kissnödig och i vissa fall leder kissnödigheten till urinering och spontant läckage av små urinmängder.

En följd av medfödda utvecklingsdefekter

Det förekommer också med en medfödd utvecklingsdefekt i urinröret hos pojkar, dvs. en bakre urinrörsventil. Om det inte manifesterar sig omedelbart efter födseln, är det oftast i förskoleåldern.

Dysfunktion i nedre urinvägarna är i vissa fall en orsak till medfödd utvecklingsdefekt och neurogen störning.

Även vid sjukdomar utanför urinvägarna

Problem med urinläckage är dock inte alltid förknippade enbart med urinvägarna. Inkontinens kan vara en följd av andra sjukdomar. I så fall är det en manifestation av dem.

Epilepsi är en sjukdom i nervsystemet som kännetecknas av epileptiska anfall. Epilepsins epicentrum finns i hjärnan, där onormala "elektriska signaler" uppstår.

Kloniska epileptiska anfall är muskelryckningar. De är ofrivilliga. De påverkar kroppens muskler och även urinblåsan. Därför kan inkontinens uppstå under ett anfall.

Hos vuxna förekommer nattlig enures också till följd av hjärtsjukdomar. Alzheimers sjukdom är också ett bra exempel på en sjukdom där enures förekommer.

Sängvätning förekommer också vid svag blåsmuskulatur och överfylld blåsa. Eller på grund av nervskada på grund av diabetes.

Sängvätning förekommer också vid sjukdomar som cerebral pares, infektioner i nervsystemet eller hos barn efter en hjärnblödning.

Sängvätning kan också förekomma hos vissa personer med enterobiasis. Enterobiasis är en infektionssjukdom som orsakas av en parasitinfektion som orsakas av Enterobius-masken.

Denna parasit kallas populärt för roup och lever i tunntarmen och tjocktarmen hos människor. Det är också därför som sjukdomen främst yttrar sig genom klåda i anus, nervositet och rastlöshet.

Om dessa parasiter kommer in i urinblåsan orsakar de inflammation. Det yttrar sig i sängvätning och problem med att kissa.

Övergående inkontinens

Medicinering, särskilt psykiatrisk medicinering, har också en stor effekt på sängvätning. Husmann hävdar att sängvätning kan bero på matallergier. Han har visat detta hos patienter i sin studie.

Det förekommer också vid de tidigare nämnda inflammationerna, vid begränsad rörlighet, men också vid förstoppning, när avföringen trycker på urinvägarna och påverkar deras funktion.