Hur ser gynekomasti ut? Bröstförstoring hos män och dess orsaker

Gynekomasti kännetecknas av överutveckling eller förstoring av bröstvävnaden hos män eller pojkar.

Det kan dock drabba män i alla åldrar.

Tillståndet är relaterat till olika hormonella förändringar. I de flesta fall är det ett godartat tillstånd, men orsaken måste identifieras.

Gynekomasti är en ensidig eller bilateral förstoring av bröstkörteln hos män på grund av överskott av östrogen och testosteronbrist.

Brösten kan växa ojämnt.

Bröstförstoring beror dock inte alltid på att bröstkörteln förstoras. Det kan bero på att det ansamlas mer fett runt brösten, och det är då vi talar om pseudogynekomasti.

Pseudogynekomasti kallas också lipomasti. Den förekommer hos överviktiga män. Den förekommer symmetriskt på båda brösten. Det finns en påtaglig fettvävnad under bröstvårtan som är mjuk.

I allmänhet är gynekomasti inte ett allvarligt problem. I de flesta fall är det ett symptom på en annan sjukdom.

För män är detta tillstånd dock en utmaning, främst utseendemässigt och psykologiskt och på grund av svårigheten att hantera det.

Övergående gynekomasti uppträder ofta hos män efter födseln på grund av kvarstående postnatala östrogener som de fått från modern genom att passera placentan. Dessa försvinner i sin tur under det första levnadsåret.

Pubertal gynekomasti förekommer hos upp till 60% av 14-åriga pojkar. Detta beror på hormonella förändringar, på grund av en obalans mellan östrogener och testosteron, särskilt under perioden med snabb tillväxt.

Det kan visa sig som förstoring av antingen bara ett bröst eller båda brösten samtidigt. Brösten är ofta känsliga för beröring och smärtsamma. Vid puberteten korrigerar tillståndet sig självt inom två år.

I vuxen ålder är bröstförstoring hos män i 50% av fallen förknippad med en annan sjukdom.

Runt 50 års ålder beror det främst på påverkan av en minskning av testosteron.

Gynekomasti är en hormonell störning som orsakas av en obalans mellan fria östrogener och androgener.

Orsaken kan vara fysiologisk eller patologisk.

Orsaken kan vara intag av östrogener eller andra kvinnliga hormoner.

Bildandet av östrogen eller andra ämnen som liknar kvinnliga hormoner förekommer vid testikeltumörer.

Produktionen av prolaktin (ett peptidhormon som stimulerar utvecklingen och ombildningen av bröstkörteln) eller humant koriongonadotropin (förekommer endast fysiologiskt hos kvinnor under graviditeten) ökar vid hypofystumörer och lungcancer.

Ökad produktion av hormonet prolaktin kan också förekomma hos personer som tar vissa typer av droger eller mediciner. Hos män yttrar sig ökad prolaktinproduktion också i oförklarlig huvudvärk, synproblem, erektil dysfunktion, minskad libido, håravfall och viktökning.

Minskad produktion av testosteron och andra androgener förekommer vid Klimnefelters syndrom, lesioner på hypotalamus, leversjukdomar, neurologiska sjukdomar.

Minskad testosteronproduktion är också karakteristisk för pseudohermaphroditism (könsstörningar med tecken på ett kön, med körtlar av det andra könet), och även i medfödd binjurehyperplasi (förstoring av binjurarna med efterföljande ökad produktion).

Vissa läkemedel orsakar också bröstförstoring hos män.

Läkemedel som kan orsaka gynekomasti

• Antiandrogena läkemedel som används vid behandling av prostata
• Anabola steroider och androgener vid behandling av hormonbrist
• Läkemedel mot aids
• ADHD-läkemedel som innehåller amfetamin
• Läkemedel som används vid behandling av ångest, och i denna grupp ingår diazepam
• Tricykliska antidepressiva medel
• Läkemedel för behandling av fetma, som behandlas med injektioner av humant koriongonadotropin
• Antibiotika
• Vissa läkemedel som används mot magsår
• Kemoterapi
• Läkemedel mot hjärtsjukdomar, t.ex. digoxin och kalciumkanalblockerare

Substanser som orsakar gynekomasti

• alkohol
• Anabola steroider
• Amfetamin
• Marijuana
• Heroin
• Metadon

Vid sjukdomar där hormonregleringen påverkas

• Bröstcancer hos män
• Hemokromatos (ökad resorption av järn från tarmen och överdriven deponering i vävnaderna)
• Idiopatisk orsak (uppkommer av okänd orsak)
• Hypogonadism (en störning i gonadernas funktion som leder till minskad testosteronproduktion och infertilitet)
• Åldrande (hormonella förändringar som uppstår på grund av åldrande, särskilt hos överviktiga män)
• Tumörer (testiklar, binjurar, hypofys)
• Hypertyreos (sköldkörteln producerar för mycket av hormonet tyroxin)
• Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion)
• Njursvikt
• dialys
• Sviktande leverfunktion
• Cirros i levern
• Inflammation i levern
• Undernäring och svält
• Fetma och övervikt

Växtbaserade produkter som påverkar brösttillväxt hos män

Dessa inkluderar växtbaserade oljor från tea tree, lavendel, som också används i duschgeler, schampon, lotioner. Bröstförstoring beror förmodligen på svag östrogenaktivitet.

Riskfaktorer för gynekomasti

• Ungdomsåldern
• Äldre ålder
• Användning av anabola steroider
• Olika sjukdomar

Diagnosen fokuserar främst på mediciner eller droger som tas.

Bronsfärgning av huden är ett symptom på hemokromatos. Bildningar på testiklarna, neurologiska symtom observeras.

Symtom på gynekomasti

Gynekomasti kan visa sig genom en ojämn förstoring av brösten. Det kan vara förstoring av bara ett, men också av båda brösten.

Det kan börja som en påtaglig knöl runt bröstvårtan, som kan vara smärtsam.

Akut gynekomasti kännetecknas av smärta och stramhet i bröstet på grund av svullnad i bröstkörteln. Detta stadium kan också vara det första symtomet vid bröstcancer.

Vid inaktiv gynekomasti är bröstkörteln smärtfri, men fibrösa förändringar dominerar i dess struktur, vilket manifesteras av multiplicering och förtjockning av vävnaden.

Pseudogynakomasti, lipomasti, även kallad adiposomasti, är en bröstförstoring som beror på att fettvävnaden i bröstet ökar. Vid pseudogynakomasti varken förstoras eller växer bröstkörteln. Fettet i bröstet ökar, vilket också kan bero på viktuppgång. Det förekommer ofta hos överviktiga män.

Vid bröstcancer är bröstförstoringen vanligen ensidig och har oregelbundna gränser. Bröstet är fast, har en grov konsistens, är orörligt och har en marginell lokalisation. Andra symtom är förstorade lymfkörtlar och sårbildning.

Andra fynd i bröstet kan vara:

• Cysta - En hålighet fylld med vätska eller annan tät massa som är avgränsad från den omgivande vävnaden.
• Fibroadenom - Detta är en godartad sjukdom i bröstet. Den bildar en omskriven, fast massa av varierande storlek som växer långsamt.
• Mastopati - Bildning av knutor och cystor i bröstkörteln.

Symtomen klassificeras också efter stadium

Steg 1 - bröstkörteln är palpabel och oansenlig för ögat

Steg 2 - bröstförstoring, med en känsla av stramhet, brösten är känsliga för beröring och det kan finnas en liten sekretion från bröstet

Steg 3 - brösten är betydligt förstorade, som hos pubertala flickor

Symtom på gynekomasti

• Bröstsmärta, särskilt hos pojkar i tonåren
• Svullen bröstvävnad
• Brösten är känsliga vid beröring
• Bröstvårtorna är också känsliga på grund av friktion från kläder
• Flytningar från en eller båda bröstvårtorna

Det är viktigt att träffa en läkare om gynekomasti orsakar symtom som:

• En påtaglig knöl i bröstet
• Smärta i bröstet
• Ovanliga förändringar i bröstet
• Klåda i bröstet eller i armhålan
• Flytningar från bröstvårtan

Behandlingen är främst inriktad på den underliggande sjukdomen och lindring till eliminering av bröstförstoring i det manliga bröstet.

Gynekomasti kan behandlas med läkemedel, kirurgi samt genom att sluta med de läkemedel och olagliga substanser som orsakade gynekomasti.

Vid neonatal och pubertal gynekomasti försvinner bröstförstoringen spontant, men det är nödvändigt att utesluta en annan typ av ursprung.

Behandlingen inriktas huvudsakligen på orsaken till förekomsten

Hyperplasi är multiplicering av celler på grund av användning av vissa läkemedel. Grunden för behandlingen är uttag av de läkemedel som orsakar gynekomasti.

Hypogonadism orsakas av otillräcklig produktion av manliga könshormoner. Behandlingen är utplacering av testosteronläkemedel.

Hyperprolaktinemi är en ökning av nivån av hormonet prolaktin i blodet. Behandlingen är att avbryta de mediciner som orsakade bröstförstoringen. I händelse av att mannen inte tar någon medicin administreras prolaktinmedicinering.