Hälsmärta: orsaker till uppkomst hos vuxna och barn, på morgonen eller efter löpning?

Hälsmärta är ett relativt vanligt problem. Det drabbar främst vuxna, men även barn kan klaga.

Det har vanligtvis en icke-allvarlig grund.

Även om det varierar är det två tillstånd som oftast beskrivs. Dessa är plantar fasciit och hälsporre (en utväxt på hälen).

Diagnos genom lokalisering?

Smärtans lokalisering kan delvis avgöra vad problemet kan vara.

Ett exempel är om smärtan uppstår i botten, baksidan eller framsidan av hälen eller från sidan, på utsidan av foten.

Från hälen kan smärtan stråla ut till foten, fotleden och området kring akillessenan.

Det är också viktigt att känna igen det underliggande problemet om...

Uppstår hälsmärtan främst på morgonen efter att man vaknat eller satt sig upp?
Lindras den av rörelse och promenader?
Det är förmodligen plantar tendonit.

Eller är det tvärtom?

Förvärras hälsmärtan av promenader, ökad belastning på området?
Och förvärras den av att man trampar på foten, hälen?
Det är förmodligen en sporre.

Det kan dock finnas flera orsaker.
För mer information, läs med oss.

Ofta är det ett problem med plantar fascia eller sporre

Du frågar: Vad orsakar hälsmärta?

För det mesta är det plantar fasciit och hälsporre.

När orsaken är plantar fasciit...

Om smärtan från hälen flyttar sig och strålar ut även till foten, är det förmodligen en inflammation i senan som finns längst ner på foten (sulan). Vi talar om plantar fascia.

Det är ett ligamentband som löper genom fotens undersida. Det fäster vid hälen och går hela vägen ner till tårna.

Plantar, plantar = plantar.
Fascia = ark, remsa.

Mindre skador, bristningar i denna sena (mikrotraumor) uppstår som ett resultat av långvarig och upprepad skada från överdriven och oproportionerlig stress.

Det uppstår också plötsligt, vid akut skada.

Resultatet är inflammation, som kallas plantar fasciit.

Det inflammerade området är smärtsamt. + Det är skarpt och obehagligt.

Det inträffar vanligtvis på morgonen efter att ha vaknat. Efteråt, efter att ha flyttat runt och gått normalt, minskar besvären.

Hos personer som är stillasittande och vid långvarig vila återkommer dock smärtan. Likaså när man står upp under långa tidsperioder.

Vissa riskfaktorer är inblandade i utvecklingen av plantar fasciit:

• ålder över 40 till 60 år
• fetma
• stillasittande livsstil och stillasittande arbete
• långvarigt stående på fötterna
• Felaktig fotstruktur (högt fotvalv eller plattfot)
• dåliga rörelsemekanismer och felaktig hållning
• olämpliga skor, för hårda eller för mjuka
• höga klackar
• trånga skor
• överdriven överbelastning, akut eller långvarig
• artrit i de nedre extremiteterna
• vaskulära problem

Bland symtomen är smärta naturligtvis vanligt, och den drabbade beskriver den som skarp och huggande. Han beskriver den på undersidan av hälen.

Hälsmärtan strålar ut från insidan av hälen till tårna.

Smärtan är riktad och rör sig över foten till tårna, vanligtvis från insidan. Därefter kan personen lindra den genom att trampa på den yttre laterala delen av foten.

Smärtan uppträder vanligtvis på morgonen efter uppvaknandet och vid långvarig vila.

Efter att ha tagit en sjukdomshistoria och utfört en palpationsundersökning kommer läkaren att komplettera diagnosen med bilddiagnostiska metoder som röntgen, CT eller ultraljud.

Vad hjälper och vad bör göras mot hälsmärta?

Vid plantar fasciit är förstahandsbehandlingen motion, stretchövningar och stretching, nedkylning och skoanpassning.

Tejpning kan hjälpa och ortoser och skoinlägg finns också tillgängliga. En nattskena är också lämplig.

I den akuta fasen är det viktigt att undvika att gå barfota och begränsa överdriven stress på fötterna.

Sjukgymnastik, magnetterapi, massage eller stötvågsbehandling kompletterar behandlingen.

Läkemedel för att kontrollera smärta och inflammation, såsom analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, även i topisk form, såsom salva eller gel, kan hjälpa.

Hjälper inte läkemedel, salvor, krämer, geler, örter eller teer?

I vissa fall är kirurgisk behandling nödvändig - särskilt när konservativa metoder misslyckas.

Hälsporre och hälutväxter

Även känd som calcar calcanei.

Den bakomliggande orsaken är förkalkning och förbening vid inflammationsstället.

Skada på plantarsenans fäste i hälen >
efterföljande kalciumavlagring (förkalkning) >
omvandling av funktionell vävnad (genom läkning av senan eller muskelskada) till ben (ossifikation)

Resultatet är häldeformationer i området där senan fäster = hälsporre.

Har du hört talas om osteofyter? Det är benpålagringar som också förekommer på t.ex. ryggraden.

Läs mer om detta.

Långvarig men också akut överbelastning av foten leder till plantar fasciit. Detta kan senare leda till bildandet av hälsporre.

Hälsporre och plantar fasciit är relaterade.

Riskfaktorerna för utvecklingen är:

• långvarig överdriven och olämplig belastning på foten
• dåliga skor
• fotvalvssjukdomar och deformiteter i foten, högt eller lågt fotvalv
• trauma
• Fetma, övervikt
• Löpning, hoppning på hårda underlag
• störningar i nivå med akillessenan och kalven

Upprepade skador på hälbenet läker genom förkalkning. Detta skapar en krokformad benväxt på hälbenets puckel.

Det resulterar i kliniska symptom.

Symtomen på hälsporre är:

• skarp huggande smärta
• lokaliserad huvudsakligen till mitten av hälen
• förvärras av att man trampar på hälen när man går
• begränsar eller gör det omöjligt att gå
• personen trampar på tårna eller sidan av foten
• Smärta uppträder också vid beröring av plantarutskottet och palpation av fotens korta muskler

Till skillnad från plantar fasciit uppstår smärtan under gång och vid ansträngning. Den gör det omöjligt att utöva sport och även att gå normalt.

Sporren finns vanligtvis på båda hälarna. Och i många fall vet personen inte ens om att den finns där. Eftersom den är symptomfri.

Du kanske inte ens vet att du har en hälsporre.
Eftersom den kanske inte yttrar sig i hälsmärta.

Det röntgenologiska fyndet är vanligtvis att en spetsig benig utbuktning finns på framsidan av hälen.

Anamnes och undersökning av hälen med bekräftelse av röntgen är viktigt vid diagnos. Andra bilddiagnostiska metoder som CT eller ultraljud kan också användas.

Behandlingen är i första hand konservativ. En speciell skoinläggssula (och andra ortoser) hjälper till att dämpa hälen vid hälisättningen.

För att dämpa smärta och inflammation ges läkemedel eller spray.

Sjukgymnastik, magnetterapi och stötvågsbehandling tillkommer. Om behandlingen misslyckas kan kirurgisk behandling tillgripas.

Och vad händer om det förekommer hos barn?

Vi stöter på hälsmärta även hos barn. Det inträffar särskilt efter överdriven belastning eller efter en olycka.

Tillväxtsmärta är ett relativt vanligt problem. 10-20 % av alla barn mellan 3 och 14 år drabbas.

Till stor del förekommer tillväxtsmärta främst på natten, de kan vakna ur sömnen.

De kan förvärras av sportaktivitet.

Barn lokaliserar smärtan till ljumskarna, låren, smalbenen och hälarna.

Vid svår smärta kan smärtstillande medel, topikala salvor och geler ges.

Smärtan avtar med tiden tills den försvinner helt och barnen växer ifrån den.

Det finns dock en sjukdom som är direkt relaterad till hälsmärta...

Severs sjukdom

Den förekommer hos barn, särskilt under perioder av snabb tillväxt.

Den uppträder mellan 7 och 15 års ålder.
Det är den vanligaste orsaken till hälsmärta i denna ålder och hos ungdomar.
Mer vanligt hos pojkar.

Svårigheterna förvärras av långvarig fysisk stress. Förekommer oftast hos barn som är överdrivet atletiska.

Det är vanligt i sporter som friidrott, hockey, fotboll, basket och liknande.

Den bakomliggande orsaken är inflammation och osteokondros i hälområdet och i tillväxtspurten.

Det kallas också Severs sjukdom, Morbus Haglund-Sever eller osteokondros i hälbenet.

Man kan se att barnet haltar eller trampar på tårna, särskilt efter träning, gymnastik eller löpning. Naturligtvis förekommer hälsmärta.

Den grundläggande behandlingen omfattar regimåtgärder, belastningsbegränsning, proteser och lämpliga skor.

Vilka andra orsaker kan orsaka smärtsamma hälar?

Även om dessa två tillstånd är bland de vanligaste är de långt ifrån de enda. När du ställer en differentialdiagnos är det tillrådligt att utesluta andra medicinska tillstånd också.

Andra orsaker:

• Haglunds exostos, när en tillväxt bildas på baksidan av hälen, med långvarig irritation, främst på grund av olämpliga skor
• skada på hälen, t.ex. stukning av fotleden, fraktur
• artrit, reaktiv artrit
• problem med ryggrad och höft
• artrit
• andra reumatiska sjukdomar, reumatoid artrit
• osteoporos
• gikt - en kronisk ämnesomsättningssjukdom med höga urinsyranivåer i blodet (hyperurikemi)
• Bursit i akillessenan
• Akillestendinit - inflammation
• Skada eller bristning i akillessenan
• osteomyelit - inflammation i benet
• nervsjukdomar såsom neuropati, polyneuropati och perifer neuropati
• Tarsaltunnelsyndrom - tryck på nerver som passerar från skenbenet till benet
• och andra

I tabellen anges den förmodade orsaken beroende på smärtans art och lokalisering

Strama muskler kan också vara ett problem. Speciellt om riskfaktorerna är långvariga och upprepade. I det här fallet strålar smärtan från en annan plats in i hälen. I det här fallet kan det vara ett problem som kallas triggerpunkter.

Läs också artikeln.