Aphthae: Vad orsakar dem? Hur yttrar de sig? + Vad hjälper?

Munhålan och andra delar av vår kropp kan påverkas av olika sjukdomar. Aphthae har en mängd olika orsaker till varför de uppstår.

De vanligaste orsakerna till dessa sjukdomar är bl.a:

• virus
• bakterier
• svampar
• allergier
• hormonella
• som en följd av systemisk sjukdom
• genetisk predisposition
• psykologiska störningar
• onkologiska sjukdomar.

De drabbar olika delar, t.ex. läpparna, själva munslemhinnan, tandköttet, tänderna, tungan eller spottkörtlarna. De yttrar sig på olika sätt, t.ex. rodnad, svullnad eller smärta. Smärta kan förvärras av att äta och tala. Den kan också kvarstå utan irriterande faktorer.

Afte är den vanligaste åkomman i munnen och munhålan.
De drabbar upp till 20% av befolkningen.

Varför uppstår afte?

Professionellt kallas afte för återkommande aftös stomatit. Orsaken är inte helt klarlagd än idag. Den drabbar främst unga människor, men kan förekomma i alla åldrar.

Tidigare övervägdes påverkan av mikroorganismer, virus, men även detta samband har inte bekräftats.

Som de förmodade orsakerna till deras förekomst ges:

• genetisk predisposition
  • associerad med HLA-antigener
• familjehistoria bekräftad hos en tredjedel av människorna
• brist på vitamin B12
• järnbrist
• brist på folsyra
• samband med tillstånd och sjukdomar som t.ex:
  • Celiaki
  • Crohns sjukdom
  • andra matsmältningsbesvär såsom irritabel tarm eller inflammatorisk tarmsjukdom
  • gastrit
  • magsår
• allergier mot vissa livsmedel
• perniciös anemi
• nedsatt immunförsvar (immunitet)
• hormonella förändringar hos kvinnor i samband med menstruationscykeln
• rökning, särskilt efter rökstopp
• stress
• och tillstånd efter skador, till exempel dålig borstningsteknik

Förloppet av aftös inflammation förvärras av bristande munhygien. Eftersom inflammationen blir infekterad med mikroorganismer.

Vad är aphthae och hur delas de upp?

Aphthae är små blåsor som täcks av ett blekt till grått membran. Detta membran brister ofta och ett litet sår bildas. Dess botten ligger något under nivån för den omgivande friska slemhinnan.

Såret har skarpt avgränsade kanter runt vilka slemhinnan är rodnad. Aphthae kan förekomma enstaka eller i större grupper. Aphthae är indelade efter storlek.

Aphthae delas in i tre huvudgrupper:

• små aphthae, även kända som minor aphthae, stomatitis aphtosa minor eller Mikulicz ulcers
• stora aphthae, major aphthae eller stomatitis aphtosa major, Suttons ulcerationer
• herpetiforma typer

Tabellen visar fördelningen och beskrivningen av aftösa inflammationer

Buccal betyder kind i anatomin. Den buccala slemhinnan är slemhinnan i kinden.

Munsår kan finnas under tungan, men också på tungan eller på tandköttet.

Små after är den första och vanligaste gruppen. De har ett milt förlopp, även om det kan kännas obehagligt med smärta. De försvinner vanligtvis inom 10 dagar. De kan kompliceras av dålig munhygien och infektion med mikroorganismer.

De förekommer främst på kindernas slemhinnor och i munbotten. Munbotten är området under tungan. I mindre utsträckning kan de förekomma på tandköttet och tungans övre del. Gommen är vanligtvis endast påverkad i sin mjuka del.

Stora after kan förekomma på samma ställen och praktiskt taget var som helst i munnen. Deras förlopp kännetecknas av en högre intensitet och en längre varaktighet. De kännetecknas också av en tendens att återkomma.

Den tredje gruppen liknar herpetiska infektioner, därav dess namn. Herpetiforma afte kännetecknas av en storlek på cirka 3 mm. Antalet sår är högre. Ulcerationen är djupare.

Även om denna form liknar herpetisk infektion, har förekomsten av herpesvirus inte fastställts.

De finns oftast vid tungbasen. De har en hög smärtintensitet. Även om såren är små, växer de ofta samman. Läkning kan ta upp till en månad och de återkommer ofta.

I dessa fall är det viktigt att avgöra om det verkligen rör sig om aphthae eller om en annan sjukdom är orsaken. Ett exempel skulle kunna vara herpetisk tonsillit eller en annan herpetisk infektion i munhålan.

Dessa förekommer ofta hos barn och ungdomar

Barn, ungdomar och unga vuxna är den mest drabbade populationen. Incidensen är densamma hos kvinnor och män. Personer i åldrarna 11 till 35 år drabbas oftast.

För det kvinnliga könet är herpetiforma bölder mer uttalade.

Aphthae förekommer naturligtvis också i vuxen ålder.

Hos kvinnor under graviditet och med hormonella förändringar

Graviditet är ett extremt krävande tillstånd för den kvinnliga kroppen.

Moderns kropp ger näring åt fostret. En minskning av järn eller folsyra är en förutsättning för aftös inflammation. En annan orsak kan vara ett försvagat immunsystem. Immunsystemet påverkas av graviditet. Men de har ingen negativ effekt på graviditeten.

En gravid kvinna kan förebygga afte genom att förbättra sin livsstil eller kost. Det är mycket viktigt att äta en kost som är rik på vitaminer och mineraler. Grönsaker, frukt och livsmedel som förser kroppen med B-komplex vitaminer, folsyra eller järn.

Även under graviditeten kan aphthae behandlas med hjälp av topiska desinfektionsmedel, vilket bör förhindra deras efterföljande infektion.

Morbus Behcet

Detta är en sjukdom vars orsak är okänd. Genetisk predisposition, autoimmun sjukdom eller virusinfektion kan vara en förutsättning. En kombination av de två kan övervägas. Det kan också förekomma familjemässigt.

Den manifesteras av en triad av symtom, nämligen

1. talrika after i munhålan
2. aftösa sår i det genitala området
3. hypopyoniritis - ögonpåverkan

Sjukdomen är sällsynt och drabbar främst befolkningen i områden i världen som Japan, Kina, Korea, Turkiet och Tunisien. Den är vanligast mellan 20 och 35 års ålder, särskilt hos män.

Manifestationen är uppkomsten av aft i munhålan och på könsorganen. Hos män främst på pungen. Mindre ofta på penis. Hos kvinnor är blygdläpparna drabbade.

Båda ögonen påverkas. I de flesta fall inom tre år efter debuten.

Därefter drabbas andra organsystem, t.ex. hud, blodkärl, nervsystem, matsmältningssystem och leder.

Är överföring av afte möjlig?

Nej. Aphthae är inte en infektionssjukdom.

En komplikation av aftös inflammation kan vara infektion med en mikroorganism. Detta gör munhygien ännu viktigare vid tidpunkten för förekomsten.

Hur förebygger man afte?

Man bör se till att upprätthålla en god munhygien. Använd en lämplig tandborste och borstteknik när du borstar tänderna.

Aphthae är vanligast hos barn och därför bör man vara försiktig för att förhindra dem. Mekaniska skador förhindras genom korrekt teknik, som bör läras ut till barnet.

Tandställningar kan också vara en orsak till mekaniska skador.

Om hypovitaminos, dvs. brist på vitaminer eller mineraler, ligger bakom förekomsten av afte, måste de kompletteras i form av en lämplig diet eller näringstillskott och immunförsvaret måste stärkas.

Hur blir man av med dem? Den bästa behandlingen behandlar orsakerna

För det mesta försvinner afte av sig självt efter en viss tid. Om besvären är långvariga eller återkommande bör man söka professionell hjälp. En allmänläkare kan hänvisa dig till en tandläkare.

Diagnosen är viktig och baseras på anamnesen och den kliniska bilden.

Differentialdiagnos (uteslutande av andra orsaker) är mycket viktigt. Blodprover och laboratorietester används också. Blodstatus eller analys av mineraler, vitaminer eller antikroppar. Även biopsier.

Om förloppet är allvarligare är det också nödvändigt att göra vissa tester, t.ex. allergologiska, immunologiska, genetiska eller mikrobiologiska.

Behandlingen är huvudsakligen lokal och symtomatisk. Symtomen lindras.

Ett oralt bedövningsmedel administreras för att bedöva munhålan och lindra smärtan. Smärtstillande medel - analgetika - kan användas. Vitaminpreparat, olika salvor, geler, lösningar eller vissa typer av te kan hjälpa.

Aphthae kan behandlas med topisk desinfektion. Vid behov används också antibiotika. Antibiotika används om det finns en infektion av bakterier, såsom streptokocker.

Men det viktigaste är att fokusera på den kända orsaken som kan ha orsakat afte.

Och detta är svårare med afte. Deras orsak kanske inte är uppenbar.

Kända orsaker är bl.a:

• traumatisk skada i munhålan
  • en tandborste
  • med rakhyvel
  • injektion av tandläkaren
  • bitande på insidan av läpparna
  • tungbett
• brist på mineraler och vitaminer
  • järn
  • vitamin B6
  • folsyra, dvs. vitamin B9
  • vitamin B12
• födoämnesallergier - t.ex. mot äpplen, päron, ärtor eller morötter

Det behöver inte sluta med afte, det kan bara börja

Att underskatta afte innebär inte bara att man ignorerar symptomet och manifestationen i sig, utan framför allt att man ignorerar orsaken.

Aphthae kan också ibland mycket lätt misstas för några mycket allvarliga orala sjukdomar. Eller så kan de föregå dem och vara deras första och varningstecken.

Tyvärr är det dock inte bara sjukdomar i munnen. Aphthae är också ett symptom på immunologiska sjukdomar, sjukdomar av infektiöst ursprung och vissa systemiska sjukdomar.

Det är därför idealiskt att uppsöka läkare så snart du får ett munsår, oavsett om det är en allmänläkare, tandläkare, tandkirurg eller immunolog.

Först och främst rekommenderas det att fokusera på förebyggande åtgärder som en del av munhygienen. Detta innebär till exempel att ta bort plack och tandsten, som kan hysa mikroorganismer.

Barn bör också undvika tuggummi, kryddor och irriterande livsmedel.