Behandling av vitiligo: Topisk - salvor, ljus, droger och andra former

Vitiligo är en kronisk sjukdom. Därför måste behandlingen vara komplex och kombinerad. Innan behandling för vitiligo påbörjas måste läkaren utvärdera följande faktorer:

1. typ av vitiligo
2. svårighetsgrad
3. Sjukdomens förlopp.

Behandling av vitiligo är individuell, dvs. skräddarsydd för den specifika patienten. Behandlingen måste ta hänsyn till

• patientens ålder
• fototyp
• lokaliseringen av manifestationerna
• varaktighet
• Kontraindikationer för behandling.
• risker i samband med behandlingen
• samarbete med patienten

Patientutbildning spelar en viktig roll för behandlingens framgång. Läkaren bör utbilda patienten om behandlingsalternativen och deras komplexitet.

Beslutet om vilken behandling patienten ska genomgå bör vara gemensamt. Detta för att undvika besvikelse på grund av falska förhoppningar om behandlingsresultat.

Patienten måste ha tålamod, eftersom behandlingsresultaten inte kommer omedelbart. Ibland tar det 12-18 månader innan behandlingen är framgångsrik.

I följande tabell beskrivs de olika behandlingsalternativen för vitiligo

1. Topikal behandling

Topikal behandling appliceras på 20 % av de vitiliginösa områdena. Kortikosteroider är förstahandsvalet.

God repigmentering med hydrokortison, triamcinolon eller betametason har uppnåtts i 10-84 % av fallen i mindre vitiligo-fokus. Kortikosteroider appliceras i ett tunt lager endast på vitiligo-fokus. De appliceras en gång om dagen på kvällen.

Ett annat alternativ för topikal behandling av vitiligo är antioxidativa enzymer. En gel som har dessa effekter finns tillgänglig på marknaden:

• Förbättrar kontrollen av depigmentering av huden.
• regenererar melanocyter
• hjälper till att återställa den naturliga produktionen och kvantiteten av melanin
• saktar ner utvecklingen av vitiligo och förhindrar dess progressiva fas
• ökar effektiviteten och förkortar varaktigheten av PUVA-behandling

2. Fototerapi

Terapeutiskt används i praktiken främst enheter inom området för smalbandig UVA- och UVB-strålning. Syftet med ljusbehandling är att förhindra sjukdomsprogression, förlänga symtomförbättringen, patientens aktiva ålder och förbättra livskvaliteten.

I praktiken används kombinationer av fototerapi med andra terapeutiska metoder vid behandling av vitiligo:

• Kalcipotriol
• glukokortikoider
• Vitamin D3-derivat
• Oxsoralen
• Total retinoidbehandling

Kombinationen har fördelen att påskynda läkningen av hudmanifestationer och minska dosen av UV-strålning. Korrekt ordinerad fototerapi inducerar en period av övergående förbättring under 6-9 månader hos 80% av polikliniska patienter.

3. Kirurgisk behandling

Mikrokirurgisk behandling av vitiligo är endast lämplig för lokaliserade former. Kirurgiska ingrepp baseras på transplantation av naturligt förekommande (autologa) melanocyter till områden i huden som saknar pigment.

Olika förfaranden skiljer sig åt i fråga om hur melanocyterna skördas och bearbetas före transplantationen.

Kirurgiska ingrepp delas in i 2 grupper:

• ingrepp utan separation av de skördade hudcellerna
• Förfaranden som innebär separation av hudcellerna under ytterligare bearbetning efter skörd.

4. Total behandling

Total behandling utförs av en läkare om omfattningen av vitiligoskadorna är större än 20 %. Vid total behandling används orala kortikosteroider (dexametason). Dexametason används i en dos på 10 mg. Det administreras intravenöst.

5. Andra alternativ

Det finns krämer på marknaden som gör att pigmenteringen återhämtar sig. Dessa används om du bara besväras av svagt färgade små avlagringar.

Andra alternativ är vattenfasta concealers och långtidsverkande smink med UV-skydd. På sommaren får du inte glömma fotoprotektion, dvs. solskyddsmedel med SPF 50.